呼吸系统病变的基本X线表现课件.ppt

,呼吸系统病变的基本线表现,呼吸系统病变的基本X线表现呼吸系统病变的基本线表现呼吸系统病变的基本X线表现呼吸系统可以发生多种疾病,由于它们的病理改变不同,发生的部位也不同,因而可产生各种不同的x线影象这些影象的形态和分布有一定的规律性。所谓病变的基本x线表现,即指不同病因的疾病在其发展过程中,出现的具有共性的、规律性的x线表现。为了掌握各种疾病的x线诊断,首先需识别各种基本线表现,再结合临床资料分析,即可从现象到本质,把线改变、病理改变和临床资料结合一起,对疾病做出诊断支气管改变主要是支气管的阻塞,可为先天性支气管狭窄和后天获得性机械阻塞1气管和支气管形态的改变:如局限性和广泛变细、受压和移位2气管和支气管阻塞性改变:部分性阻塞一阻塞性肺气肿完全性阻塞一阻塞性肺不张,呼吸系统病变的基本X线表现呼吸系统可以发生多种疾病,由于它们的病理改变不同,发生的部位也不同,因而可产生各种不同的x线影象这些影象的形态和分布有一定的规律性。所谓病变的基本x线表现,即指不同病因的疾病在其发展过程中,出现的具有共性的、规律性的x线表现。为了掌握各种疾病的x线诊断,首先需识别各种基本线表现,再结合临床资料分析,即可从现象到本质,把线改变、病理改变和临床资料结合一起,对疾病做出诊断,支气管改变主要是支气管的阻塞,可为先天性支气管狭窄和后天获得性机械阻塞1气管和支气管形态的改变:如局限性和广泛变细、受压和移位2气管和支气管阻塞性改变:部分性阻塞一阻塞性肺气肿完全性阻塞一阻塞性肺不张,阻塞性肺气肿两侧肺野透光度增加,吸气和呼气位肺野透明度改变不大肺纹理分布稀疏、变细、可见肺大泡横膈低平,活动度减弱胸廓成桶装,肋间隙增宽阻塞性肺气肿心影狭长成垂位心形,阻塞性肺不张患侧肺野呈均匀一致的密度增高影胸廓塌陷,肋间隙变窄纵隔向患侧移位,横膈升高全肺不张长健侧代偿性肺气肿阻塞性肺不张,肺部改变肺的组织结构主要分为肺实质和肺间质。肺部的病理改变可以发生在肺实质,也可以发生在肺间质某些疾病以侵犯肺实质为主,有些疾病则以侵犯肺间质为主。肺实质病变主要侵及肺泡腔,以肺泡、腺泡,小叶乃至大叶的分布方式存在肺间质病变则主要分布于支气管、血管和细支气管的周围或肺泡壁间,而肺泡内常无或仅有少量病变,肺部改变以肺实质为主的病变,因其主要侵及肺泡腔,故多表现为片状阴影或腺泡结合状阴影。腺泡结节状阴影为花蕾状,直径约毫米片状阴影可大可小,小者为一个小叶或几个小叶融合一起;大者可占整叶或一侧肺,可为节段性或非节段性。肺泡或小叶的病变也可呈弥散性分布令以肺间质病变为主的病变,因其主要侵及支气管、血管周围及肺泡壁的间质,故多表现为索条状、网状、蜂窝状以及较广泛的小颗粒状阴影。有时网状阴影与颗粒状阴影同时存在令在许多情况下,肺实质及肺间质可同时被侵及,因前者可掩盖后者的表现,故在x线上主要表现为肺实质病变的形态,渗出性病变肺部的急性炎症反应主要表现为渗出,渗出物内含有液体和炎性细胞,代替了空气而充满于肺泡内,于是形成肺的实变令在线上,渗出性病变和正常肺之间无明显的界限,边缘模糊,密度不均匀而呈云絮状,有时多数病灶融合。病变边缘不锐利,是因为含气的肺泡与充满渗出液的肺泡混合在一起的缘故渗岀性病变常见于肺浸润或实变,如各型肺炎、浸润型结核、肺出血及肺水肿等。如累及整个大叶,在叶间裂处有锐利的边缘。线表现为中心较浓,均匀一致、向外围逐渐变淡边缘模糊的片状影。,渗出性病变渗出性病变是肺部急性炎症的主要表现X线特点:表现为病变部位密度稍增高,呈边缘模糊的云絮状阴炎性渗出液形成的实变,经治疗多数可在12周内吸收。在吸收过程中,由于炎性渗出液并非同时吸收,因而病变密度常失去其均匀的特点肺出血或肺泡性肺水肿线表现与肺炎相似,经过适当处理,可在数小时或12天内完全消失。,增殖性病变肺部慢性炎症可在肺组织内形成肉芽组织成为增殖性病变由于增生的成份以单核细胞、网织细胞、结缔组织增生为主,故病变与周围的正常肺组织界限较清楚由于病变局限于肺泡内,所以常形成腺状排列,在线上呈梅花瓣状,称为腺泡结节型病变。这种病灶的边缘清楚,没有融合趋势,甚至大量病灶聚焦在一起时,各个病灶界限分明。线表现为密度增大,边界清楚的斑点状或结节状影。常见于结核和各种慢性肺炎,