四常用救护技术课件.ppt

,篇急救技术,常用救护技术,1,、描述气管插管术、气管切开术、,PICC,置管术的目,的、注意事项及用物准备,2,、描述洗胃流程及注意事项,3,、能运用各项救护技术对急救病人实施现场抢救，,培养现场急救综合应变能力,4,、描述创伤的分类及现场救护原则,5,、正确实施常见意外伤的急救,学习目标,气管插管术,1,、解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅。,2,、进行有效的人工或机械通气。,目的：,气管插管术,1,、各种先天和后天性上呼吸道梗阻，需,立即建立可控制的人工气道者。,2,、各种药物中毒反应性痉挛窒息者。,3,、喉痉挛者。,4,、各种原因导致的新生儿呼吸困难者。,适应证：,气管插管术,1,、喉镜。,2,、气管导管和管芯。,3,、护士自身准备。,4,、病人准备。,操作前准备：,气管插管包或插管盘,气管插管术,1,、经口明视插管术,2,、经鼻盲探插管术,3,、经鼻明视插管术,操作方法：,气管切开置管术,通过切开颈部段气管，放入气管套管，,以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下,呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难。,目的：,气管切开置管术,1,、喉阻塞,2,、下呼吸道分泌物潴留,3,、预防性气管切开,4,、取气管异物,5,、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者,适应证：,气管切开置管术,1,、环境准备,2,、用物准备,3,、护士自身准备,4,、病人准备,操作前准备：,气管切开置管术,1,、体位,6,、确认气管,2,、消毒铺巾,7,、切开气管,3,、麻醉,8,、插入气管套管,4,、切口,9,、固定气管套管,5,、分离组织,操作方法：,气管切开置管术,1,、病人头部始终保持正中位，以免引起出血。,2,、气管第,1,软骨环和环状软骨不可切断。,3,、气管套管要固定牢固，松紧以插入一指为度。,4,、保持气道湿化和通畅。,5,、备齐急救药品和物品。,6,、病情好转可试行拔管。,7,、拔管后将切口向中线拉拢固定，不需缝合。,注意事项：,气管切开置管术,1,、皮下气肿。,2,、气胸及纵隔气胸。,3,、出血。,4,、气管食管瘘。,并发症：,经外周插管的中心静脉导管（,PICC,）技术,目的：,1,、为患者提供中期或长期的输液治疗。,2,、以利于静脉输注高渗性、有刺激性的,药物，如化疗、肠外营养等。,经外周插管的中心静脉导管（,PICC,）技术,适应证：,1,、需长期静脉输液的患者（,15,天）。,2,、化疗的患者、慢性疾病患者。,3,、胃肠外营养的患者。,4,、输注刺激外周静脉的药物。,5,、缺乏外周静脉通路的患者。,6,、家庭病床的患者。,7,、早产儿、低体重儿。,经外周插管的中心静脉导管（,PICC,）技术,操作前准备：,1,、环境准备。,2,、用物准备。,3,、护士自身准备。,4,、病人准备。,经外周插管的中心静脉导管（,PICC,）技术,操作方法,：,1.,准备穿刺,2.,穿刺、置管,（,1,）选择合适的静脉,（,1,）导入鞘穿刺,（,2,）测量定位,（,2,）置入,PICC,导管,（,3,）建立无菌区,（,3,）退出导入鞘套管,（,4,）消毒穿刺点,（,4,）移去导引钢丝,（,5,）预冲导管,（,5,）确定回血与封管,（,6,）确定导管尖端位置,经外周插管的中心静脉导管（,PICC,）技术,注意事项,：,?,置管时注意事项,?,（,1,）穿刺前了解静脉情况。,?,（,2,）注意掌握正确的穿刺角度。,?,（,3,）对有出血倾向患者加压止血。,经外周插管的中心静脉导管（,PICC,）技术,注意事项,：,置管后护理注意事项,（,1,）输入黏性较大液体后，应冲管防止堵塞；输,入化疗药物前后均需无菌生理盐水冲管。,（,2,）可以使用,PICC,导管进行常规加压输液或输液,泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂。,（,3,）严禁使用小于,10ml,注射器，防止导管破裂,。,（,4,）严格遵守无菌操作原则。,（,5,）尽量避免在置管侧肢体测量血压。,经外周插管的中心静脉导管（,PICC,）技术,置管后护理：,1.,准确记录,2.,更换敷贴,3.,冲管和封管,4.,观察,5.,健康指导,外伤止血、包扎、固定、搬运,目的：,现场及时止血，减少出血，预防休克发,生，抢救生命。,止血,适应证：,1.,动脉出血,喷射,鲜红色,2.,静脉出血,溢出,暗红色,3.,毛细血管出血,渗出,鲜红色,外伤止血、包扎、固定、搬运,常用止血方法：,1.,指压止血法,2.,加压包扎法,3.,填塞止血法,4.,止血带止血法,止血,外伤止血、包扎、固定、搬运,注意事项：,1.,止血带与皮肤之间不能直接接触，以免损,伤皮肤。,2.,止血带松紧适宜。,3.,止血带时间不能过长。,4.,运送伤员时，止血带要有明显明标志。,5.,患者肢体注意保暖。,6.,停用止血带时应缓慢放松。,止血,外伤止血、包扎、固定、搬运,目的：,1.,保护伤口免受再污染,2.,固定肢体减轻疼痛,3.,防止发生严重并发症,4.,压迫止血,包扎,外伤止血、包扎、固定、搬运,包扎方法：,1.,三角巾包扎,2.,头面部伤的包扎,（,1,）顶部包扎法,（,2,）风帽式包扎法,（,3,）面具式包扎法,（,4,）额部包扎法,（,5,）下颌部包扎法,包扎,1.,三角巾包扎,包,扎,2.,头面部伤的包扎,（,1,）顶部包扎法,包,扎,2.,头面部伤的包扎,（,2,）风帽式包扎法,包,扎,2.,头面部伤的包扎,（,3,）面具式包扎法,包,扎,2.,头面部伤的包扎,（,5,）下颌部包扎法,包,扎,3.,胸（背）部伤的包扎,包,扎,3.,胸（背）部伤的包扎,包,扎,3.,胸（背）部伤的包扎,包,扎,3.,胸（背）部伤的包扎,包,扎,4.,腹部及臀部伤的包扎,包,扎,4.,腹部及臀部伤的包扎,包,扎,5.,四肢伤的包扎,（,1,）上肢悬吊包扎法,包,扎,5.,四肢伤的包扎,（,2,）上肢三角巾包扎法,包,扎,6.,绷带包扎,（,1,）环形包扎法,包,扎,6.,绷带包扎,（,2,）蛇形包扎法,包,扎,6.,绷带包扎,（,3,）螺旋形包扎法,包,扎,6.,绷带包扎,（,4,）螺旋反折包扎法,包,扎,6.,绷带包扎,（,5,）“8”字形包扎法,包,扎,外伤止血、包扎、固定、搬运,注意事项：,1.,包扎伤口要快。,2.,包扎部位准确。,3.,动作要轻。,4.,包扎牢固，松紧适度。,5.,处理伤口要仔细。,6.,伤口内异物不可随意取出，以防出血。,7.,四肢包扎时注意保持功能体位,8.,绷带包扎每圈压力均匀。,9.,包扎应从远端向近端，开始和终末应环形。,包扎,外伤止血、包扎、固定、搬运,目的：,临时固定骨折部位，防止骨折断端活动,刺伤血管、神经、脊髓等造成继发性损伤,，减少疼痛，便于搬动。,固定,外伤止血、包扎、固定、搬运,常见部位骨折的临时固定方法：,1,、锁骨骨折固定。,固定,外伤止血、包扎、固定、搬运,常见部位骨折的临时固定方法：,2,、上臂骨折固定。,固定,外伤止血、包扎、固定、搬运,常见部位骨折的临时固定方法：,3,、前臂骨折固定。,固定,外伤止血、包扎、固定、搬运,常见部位骨折的临时固定方法：,4,、大腿骨折固定。,固定,外伤止血、包扎、固定、搬运,常见部位骨折的临时固定方法：,5,、小腿骨折固定。,固定,外伤止血、包扎、固定、搬运,常见部位骨折的临时固定方法：,6,、脊柱骨折固定。,固定,外伤止血、包扎、固定、搬运,注意事项：,1,、若有伤口和出血，应先止血、包扎再固定，,若有休克，应先抗休克处理。,2,、开放性骨折，骨折断端不可直接还纳。,3,、夹板固定时要选择合适的夹板。,4,、夹板固定不可直接与皮肤接触。,5,、固定应松紧适度、牢固可靠。,固定,外伤止血、包扎、固定、搬运,目的：,尽快用合适的方法和震动小的交通工具,将伤员送到医院去作进一步的诊治，降低,致残率和致死率。,搬运,外伤止血、包扎、固定、搬运,适应证：,1,、交通意外事故现场人多，不利于急救，必,须马上把受伤者转移到安全地方处理。,2,、火灾和煤气中毒现场，温度高或温度低，,对受伤者影响较大，易使病情恶化，也必须,马上转移到能进行急救处理的地方。,搬运,外伤止血、包扎、固定、搬运,常用的搬运方法：,1,、单人搬运：,搬运,侧,身,匍,匐,搬,运,法,外伤止血、包扎、固定、搬运,常用的搬运方法：,1,、单人搬运：,搬运,外伤止血、包扎、固定、搬运,常用的搬运方法：,1,、单人搬运：,搬运,外伤止血、包扎、固定、搬运,常用的搬运方法：,2,、双人搬运：,搬运,外伤止血、包扎、固定、搬运,常用的搬运方法：,2,、双人搬运：,搬运,外伤止血、包扎、固定、搬运,常用的搬运方法：,3,、三人或多人搬运：,搬运,外伤止血、包扎、固定、搬运,特殊伤员的搬运方法：,1,、腹部内脏脱出的伤员,2,、昏迷伤员,3,、骨盆损伤的伤员,4,、脊柱、脊髓损伤的伤员,5,、身体带有刺入物的伤员,6,、颅脑损伤的伤员,7,、开放性气胸的伤员,搬运,外伤止血、包扎、固定、搬运,注意事项：,1,、搬运过程中，动作要轻巧、敏捷、步调一,致，避免震动，以减少伤病员的痛苦。,2,、根据不同的伤情和环境采取不同的搬运方,法，避免再次损伤和因搬运不当造成的意外,伤害。,3,、搬运过程中，应注意观察伤病员的伤势与,病情变化。,搬运,洗胃术,目的：,1,、解毒，清除胃内有毒物或刺激物，避免毒,物吸收。,2,、减轻胃粘膜水肿。,3,、某些手术或检查做准备。,洗胃术,适应证：,1,、非腐蚀性毒物无禁忌者。,2,、幽门梗阻并伴有明显胃潴留扩张者。,洗胃术,操作前准备：,1,、环境准备。,2,、用物准备。,（,1,）洗胃用物：全自动洗胃机、塑料桶,2,个、一次,性中单、治疗巾、弯盘、开口器、压舌板、胃管、石,蜡油棉球、胶布、听诊器、注射器、止血钳、纱布、,手套、,84,消毒液、小杯内盛冷开水。,（,2,）洗胃液：常用高锰酸钾、肥皂水、温水、生理,盐水、,2%,的碳酸氢钠溶液、牛奶或蛋清、硫酸镁或,硫酸钠。洗胃液温度应在,36-37,摄氏度。,洗胃术,操作方法：,1,、插胃管,2,、洗胃,3,、拔胃管,洗胃术,注意事项：,1,、洗胃机工作时应水平放置，必须妥善接地，以防电击伤。,2,、每次洗胃后应及时进行清洗工作，以免机内污物沉淀，影响机器性,能，同时杜绝交叉感染。,3,、各接头部位连接应牢固，不得松动，漏气。,4,、如吞服强碱或强酸等腐蚀性药物，禁忌洗胃，消化性溃疡、食管阻,塞、食管静脉曲张、胃癌一般不做洗胃。,5,、中毒物质不明时，抽出胃内容物立即送检，送检的胃内容物应为第,一次抽出或洗出物。,6,、如患者呼吸停止、心跳尚存或呼吸困难、发绀者应先行气管插管再,洗胃。,7,、洗胃过程中，应注意观察患者的病情变化。如出现腹痛、洗出液呈,血性等应立即停止洗胃。,创伤急救,创伤的定义,创伤,是由各种致伤因素作用下造成的人体,组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体表,损伤，引起疼痛或出血，重者导致功能障,碍、伤残，甚至死亡。,创伤急救,创伤的分类,按致伤的原因分类,?,交通伤,?,坠落伤,?,机械伤,?,锐器伤,?,跌,伤,?,火器伤,创伤急救,创伤的分类,创伤急救,创伤的分类,按损伤部位是否与外界相通分类：,?,闭合性损伤,?,开放性损伤,?,多发伤,?,复合伤,创伤急救,创伤的分类,按损伤的部位分类：,?,颅脑损伤,?,头面颈部伤,?,胸部伤,?,腹部伤,?,骨盆伤,?,脊柱伤,?,上肢伤,?,下肢伤,创伤急救,创伤的分类,按伤情分类：,?,轻度伤,?,中度伤,?,重度伤,创伤急救,病情评估,创伤现场检查：,?,检查呼吸功能,?,检查心脏功能,?,检查神志,?,检查伤口,?,检查脊柱及脊髓功能,创伤急救,病情评估,创伤的评分,：,?,创伤指数,?,医院前分类指数,?,GRAMS,评分,创伤急救,急救与护理,创伤的现场救护目的：,?,抢救、延长病人生命,?,减少出血，防止休克,?,保护伤口,?,固定骨折,?,防止并发症,?,用最短的时间将病人安全地转运到就近医院,创伤急救,急救与护理,创伤现场救护原则：,?,树立整体意识，要注意保护自身和病人的安全，应重点、全面了解,伤情，避免遗漏。,?,先抢救生命，重点判断是否有呼吸、心跳，首先进行心肺复苏。,?,快速、有效止血。,?,优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护心脏，然后包扎四肢伤口。,?,先固定颈部，然后固定四肢。,?,操作迅速、平稳，防止损伤加重。,?,尽可能采取个人保护措施。,创伤急救,急救与护理,创伤的现场处理：,?,迅速脱离危险环境,?,保持呼吸道通畅,?,维持循环稳定,?,止血和伤口处理,?,骨折固定,?,封闭开放性气胸,?,正确保存离断肢体,?,组织转送患者,创伤急救,急救与护理,常见意外伤的急救处理：,1.,交通事故,2.,开放性伤,?,伤口处理目的,?,伤口的现场处理,?,头部伤口,?,手指离断伤,?,肢体离断伤,?,开放性气胸,?,腹部内脏脱出,?,伤口异物的处理,?,伴有大血管损伤的伤口,No,Image,