医院消毒供应系统的概念设计课件.ppt
J Brostrm,March 2005,1,供应室的昨天,初步了解了消毒灭菌对外源性交叉感染的影响；无规范的作业机制；没有形成全面的科学理论体系；硬件环境和软件环境落后,J Brostrm,March 2005,2,供应室的昨天,J Brostrm,March 2005,3,供应室的昨天,J Brostrm,March 2005,4,中心供应室,J Brostrm,March 2005,5,现代医院CSSD的特征,受过专业培训的工作人员符合要求的消毒灭菌设备，以及灭菌流程恰当的处理方法使用经过认证的设备，在可控的条件下，进行无菌物品的生产。包括清洗、消毒、灭菌等流程灭菌过程的记录及保存灭菌质量的确证与护理部们、临床科室、终端用户保持密切的联系,J Brostrm,March 2005,6,理念,通用 CSSD 设计理念-1,污染区、清洁区、无菌区之间的物理屏障；最大程度地降低工作人员交叉感染的危险！,J Brostrm,March 2005,7,污染、清洁、和无菌物品分别具有不同的入口和出口三区工作人员不可随意进入其它区域每个区域具有独立的通风 控制良好的工作环境:污染区 负压 清洁区和无菌区 正压单向流程,推荐:病房物品要就地处理！尽快处理！,理念,通用 CSSD 设计理念-2,J Brostrm,March 2005,8,CSSD设计理念 CSSD的功能区,污物接收区,检查、打包区域,无菌物品存放/无菌一次性物品存放,灭菌器屏障,缓冲间,更衣区,推车清洗区,清洁敷料供应,清洁物品/一次性物品供应,无菌物品/一次性物品供应,发放区域,清洗消毒器屏障,清洗、消毒区,特殊物品处理区,缓冲间,推荐:空间允许时，设计有员工休息和办公区域,理念,J Brostrm,March 2005,9,CSSD设计理念物品流向 单向流动,图示的U型可以解决CSSD的流程设计问题。,系统理念,J Brostrm,March 2005,10,使人员工作区域获得较充足的光照,典型的CSSD设计,理念,J Brostrm,March 2005,11,CSSD-3D view,理念,典型的CSSD设计,J Brostrm,March 2005,12,工作流程,污物接收区控制及器械打包区无菌区无菌存储区无菌物品发放区,J Brostrm,March 2005,13,CSSD 工作流程分析,J Brostrm,March 2005,14,CSSD 污染物品流程,搬运人只需要将物品留下，不需要进入污染区。单一方向流程。如果空间许可，使用往复式的清洗推车可以增加清洗和消毒的容量.手工处理精细的或者热敏的器械.,J Brostrm,March 2005,15,污染区中的主要功能区,污物进入,接收区域;手工清洗区域;浸泡消毒区域(可选);超声清洗区域;物品装载区域;推车清洗消毒区域;制水区域;卫生物品间及杂物储藏区域;清洗架存放区域;IT处理区域;到清洁区的过渡区域;手工清洗物品向清洁区的传送区域,J Brostrm,March 2005,16,CSSD主要设备污染区,清洗消毒器,清洗消毒机8666和AGS装卸载系统,J Brostrm,March 2005,17,清洗消毒器可处理多种器械,J Brostrm,March 2005,18,瑞典kalma医院污染区,J Brostrm,March 2005,19,哈尔滨医科大学附一院污染区,J Brostrm,March 2005,20,装载台,上海瑞金医院污染区自动装载系统,J Brostrm,March 2005,21,CSSD 清洁区 清洁物品&敷料供应,搬运人只需要将物品留下即可，不需要进入清洁区域。单向工作流程。敷料需要一个单独的房间。敷料打包桌可以让两个工作人员共同工作。,J Brostrm,March 2005,22,CSSD 清洁区 品质控制&打包区域,推荐打包桌之间最小1500mm,如果靠墙最少900mm。打包桌位于窗户的一侧，以便光线充足，但要避免阳光直射。,J Brostrm,March 2005,23,CSSD清洁区中的主要功能区,清洗机物品卸载区域器械检查,打包区域敷料打包区域敷料存放区域灭菌器装载区域 纸塑包装区域 器械存放区域 物品存放区域 IT区域手工清洗物品干燥区域从清洁区到无菌区的过渡区域等,J Brostrm,March 2005,24,瑞典Orebro大学医院清洁区,J Brostrm,March 2005,25,瑞典Vaxjo医院清洁区,J Brostrm,March 2005,26,北大医院的器械打包间,J Brostrm,March 2005,27,CSSD 灭菌器屏障,选择最不友好的位置安装FO-灭菌器-位置35，因为在装载时(90%)的人都是在左边工作。缓冲间推荐最小1400mm宽并包含洗手盆。如果空间紧张，缓冲间也可以利用作维修区域。右侧维修是标准配置，可以节约费用。,J Brostrm,March 2005,28,CSSD无菌区 无菌物品存储,采用移动式或者固定式的篮筐存储架。趋势1-CSSD物品库存逐渐下降。趋势2-一次性物品直接从散装存储区提供给用户。在无菌区应该保持正压状态。,J Brostrm,March 2005,29,无菌区中的主要功能区,无菌物品卸载区域;无菌物品存放区域;一次性物品存放区域;无菌物品,一次性物品发放区域;低温（LTSF或EtO)灭菌区域(可选);IT区域等.,J Brostrm,March 2005,30,CSSD 发放区域,无菌物品和清洁推车在发放区组合，搬运人不需要进入无菌存储区域。物品由盒子或者推车套保护。手术室的物品通过电梯直接发放。电梯单独分开以防止“烟囱效应”。,J Brostrm,March 2005,31,灭菌器,J Brostrm,March 2005,32,CSSD主要设备无菌区,灭菌器卸载车篮筐推车无菌物品存放架无菌物品传递舱,J Brostrm,March 2005,33,瑞典Orebro 大学医院无菌区,J Brostrm,March 2005,34,瑞典Vaxjo医院一次性物品存放区,J Brostrm,March 2005,35,哈医大附一院灭菌器卸载装置,J Brostrm,March 2005,36,北大医院的无菌存放区,J Brostrm,March 2005,37,瑞典kalma医院物品外送车,J Brostrm,March 2005,38,上海瑞金医院无菌发放柜,J Brostrm,March 2005,39,瑞典Orebro大学医院的发放窗口,J Brostrm,March 2005,40,生活区的主要功能区,男/女更衣室卫生淋浴间休息室会议室办公室紧急出口,J Brostrm,March 2005,41,J Brostrm,March 2005,42,特殊区域,J Brostrm,March 2005,43,良好设计布局的特征,直线型流动回溯最少操作时间可预估在制品少开放式工作场所，每个人都看的见场所发生的事情,操作瓶颈可以被控制 工作地点之间的距离较短物料的搬运和存储有序没有不必要的搬运易于根据条件的变化进行调整,清洗消毒间（DR）,J Brostrm,March 2005,45,清洗消毒间四要素,洗手盆，具有液体肥皂、消毒液容器和一次性纸巾污物分类接收台消毒器进行清洗和热力消毒洁物存放架,J Brostrm,March 2005,46,清洗消毒间,J Brostrm,March 2005,47,J Brostrm,March 2005,48,
