危重患者的安全隐患及常见并发症pot-参考幻灯片课件.ppt

危重患者的安全隐患及常见并发症的护理,高红新,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,危重患者的定义,生命体征不稳定,病情变化快,1,两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭,2,3,病情发展可能会危及到病人生命,2,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,3,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,4,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,5,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,安全隐患管理,?,为了保证患者的安全，对各种不安全因,素进行详细分析，制定有效的防范措施，,防止不良事件的发生，确保患者身心健康,的过程。,6,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,安全隐患管理的步骤,安全隐患,识别,安全隐患,评估,安全隐患,处理,7,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,安全隐患的识别的能力,2,掌握本科室危重患者的特点,1,具有专业护理管理知识,3,了解科室常见危重患者的护理,方法,8,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,安全隐患识别方法,潜在隐患识别方法,?,护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果,?,什么状况常使我们处于尴尬的境地，使护理丧,失信任度,?,什么常引起纠纷,?,什么曾经发生过什么危机,?,其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象,?,分析可能那些行为可能引发危机，等等,9,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,危重病人存在或潜在的安全隐患,?,病情危重、复杂，变化快,?,护理业务水平低、病情观察不到位,?,医疗设备与环境管理不善,?,服务态度与沟通不良,?,制度不健全或有章不循,?,医嘱执行不及时或不准确,10,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,?,危重病人存在或潜在的安全隐患,?,意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮,?,脱管,?,院内感染,?,并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝,11,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,安全隐患的评估,?,危重患者病情变化的程度,?,责任护士的专业水平及沟通能力,?,仪器设备的使用程度,?,各种制度是否健全,?,患者家属对病情的了解程度及期望值,12,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,安全隐患处理,全方位评估、预,见性护理,加强安全教育,加强用药安全,的护理,处理,强化安全责任意识，,完善制度及流程,创造安全环境,做好安全护理,13,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,危重患者的预见性护理,是指护士,运用,护理程序对患者进行全面综合,的,分析与判断,，提前,预知,存在的护理风险，,从而,采取,及时有效的护理,措施,，避免护理,并发症的发生，提高护理质量和患者的满,意度。,14,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,预见性护理能力的培养,Add Your Text,从健康指导中检查和培训交流沟通能力,从护理病历书写中提升病情观察和规范,记录能力,从抢救过程中考察及训练应急能力,从疑难病例查房中培训发现、分析及,解决问题能力,护士综合,能力培训,15,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,转运患者的安全隐患分析,ICU,与病房转运患者,16,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,危重患者的护理并发症,?,压疮,?,坠床、跌倒,?,化学药物外渗,?,冻伤、烫伤,?,院内感染,?,下肢深静脉血栓,?,关节畸形、肌肉萎缩、垂足,?,非计划性拔管,17,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,压疮易发生的部位,18,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,压疮的预防,?,加强危险因素评估,(,压疮评估）,?,翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作,?,使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑,?,保持皮肤的清洁，患服随脏随换,?,重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、,面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况,?,必要时给予康惠尔减压贴覆盖骨突处,?,大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥,?,加强营养，增加皮肤抵抗力,19,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,坠床的预防,?,烦躁者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压,及远端血供,?,约束前履行告知程序,?,根据医嘱适当使用镇静剂,?,床旁严密监护,?,床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤,?,检查床档的安全性,20,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,跌倒的预防,?,进行跌倒评估，确定高危人群，并留陪伴,?,认真履行告知义务，防滑倒标识醒目,?,提供安全的住院环境（地面清洁干燥、无障碍、,扶手、防滑垫、室内光线适宜）,?,加强卫生宣教。镇静、安眠药，患者未完全清醒,时勿下床活动。服用降压、降糖、利尿等药物者,指导其遵循“,3,个,30S”,生活起居原则,21,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,?,选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管穿刺,?,长时间或长期输液者尽量选择留置针穿刺,?,大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时应,选用中心静脉穿刺,?,长期化疗者，尽量选用经外周,PICC,导管，使用留,置针化疗者，特殊化疗药物使用时要全程守候,?,使用甘露醇、钙剂等易致组织坏死的药物前应确,认输液通畅、回血良好、局部无渗漏时方可使用,?,输液过程中，加强巡视，及时听取患者主诉,化学药物外渗的预防,22,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,冻伤的预防,?,大面积组织受损、局部或全身血液循环障碍者禁,用冷疗。老年、儿童患者慎重冷疗,?,枕后、耳廓、阴囊处禁忌冷疗,?,冰毯、冰枕、冰敷的冰块应用床单或毛巾包裹后,使用,?,使用冰枕、冰帽时应注意用毛巾保护双侧耳廓,?,使用冰槽、冰毯时，肛温不得低于,30,?,使用冷疗时应加强巡视，注意观察局部皮肤，班,班交接,23,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,烫伤的预防,?,普通患者水温调节至,60,70,，对危重患者、,婴幼儿、老年人、昏迷,、麻醉未清醒者、用热部,位感觉麻痹者，水温应调至,50,以内,?,热水袋内装水,1/2,2/3,满为宜，袋外用布袋或毛,巾包裹,?,热水袋不宜直接接触患者皮肤,?,治疗部位有金属移植物者禁用热疗,?,使用热疗时，加强巡视，班班交接,24,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,下肢深静脉血栓的预防,?,清醒的患者加强主动活动,?,昏迷的患者要进行被动运动,?,严格交接班，评估检查患者下肢是否有水肿、紫,绀、足背波动减弱等循环障碍表现,?,尽量减少从下肢静脉输入刺激性的液体,25,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,关节僵硬、畸形的预防,?,保持肢体的功能位置,?,清醒患者指导床上主动活动，昏迷患者定期加强,被动肢体功能锻炼,?,双足底放置软枕或穿布鞋预防垂足,26,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,非计划管道滑脱的预防,?,加强非计划拔管危险因素评估,?,妥善固定，标识清楚，班班交接,?,保护性约束,?,烦躁患者遵医嘱给予镇静剂适当镇静,?,机械通气患者每日评估导管留置的必要性，尽早,拔管,?,心理护理，健康教育,?,舒适护理,27,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,导管性尿路感染的预防,?,严格掌握插管指征，每天评估导管留置的必要性,?,插管和维护人员加强培训,?,3,个无菌：无菌技术、无菌物品、无菌插管,?,保持管路通畅及密闭,?,手卫生,?,避免为预防感染而频繁更换导管,28,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,中心静脉导管相关性血流感染的预防,?,遵循正确的插管时间，即提供最大的无菌屏障,?,选择合适的插管部位，严格无菌操作,?,严格手卫生,?,充分的皮肤消毒,?,严格掌握插管指征，每天评估导管留置的必要性,?,定期更换敷贴、三通、肝素帽等静脉通道器材,?,选用抗菌导管穿刺，紧急置管,48,小时后拔除,?,避免为预防感染而频繁更换导管,29,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,呼吸机相关性肺炎的预防,?,无禁忌症者床头抬高,30-45,度,?,每天评估呼吸功能，尽早停用呼吸机,?,手卫生,?,注意口腔护理,?,呼吸机管路定期更换，有污染随时更换,?,加强气囊压力的监测，注重气囊上滞留物清除,?,冷凝水要及时倾倒，防止返流,?,吸痰时注意无菌操作,30,