医院信息互联互通标准化成熟度测评解读课件.pptx
,医院信息互联互通标准化 成熟度测评解读,电子健 康档案 数据标 准,电子病历 数据标准,基于健康档 案的区域卫 生信息平台 技术规范,基于电子病历 的医院信息平 台技术规范,电子健康档案与区域卫生信息平台标准符合性测试规范,电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范,区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评方案,医院信息互联互通标准化成熟度测评方案,测试规范,测评方案,电子健康档案和电子病历 标准符合性测试平台,测试平台（工具）,电子健康示范档案与区域卫生信息平台标准化建设试点,电子病历与医院信息平台标准化建设试点示范,卫生信息互联互通验证演示平台（国家 重点实验室）,试点示范,卫 生 信 息 标 准 符 合 性 测 评 管 理 办 法,其他卫生 信息标准,卫生信息互联互通标准体系,规范性依据,电子健康 档案共享 文档规范,电子病 历共享 文档规 范,背景介绍,框 架 体 系,国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评,医院信息互联互通标准化成熟度测评,医院信息互联互通标准化成熟度测评是以卫生信息标准为核心，以信息技术为基础，以测评技术为手段，以实现信息共享为目的。电子病历数据集,电子病历共享文档 平台交互服务,标准符 合情况,医疗机构内部医疗机构与其它 信息平台之间,实际应 用效果,实现互联互通信息共 享为最终目的,以测促建、以测促改、以测促用,测评情况,4,10,13,9,50,87,5,12,0,20,40,60,80,100,120,2013年,2014年,2017年,2018年,通过测评医院数量情况,2015年2016年四级五级,数据资源标准化建设情况（30分）,共享文档标准 化情况（15,分）,互联互通标准化建设情况（40分）,基础设施建设 情况(15分),平台硬件基础 设施情况（5 分）,网络及网络安 全情况（5分）,信息安全情况（2分）,业务应用系统（生产系统）建设情况（3 分）,互联互通应用 效果(15分),应用建设情况 及利用情况(9 分),平台联通业务 范围(6分),4大类11小类237个测评项,互联互通服务 功能（25分）35,55,技术架构情况(10分)8,数据集标准化 情况（15分）58,平台运行性能 情况(5分)5,18,11,18,6,13,10,具体指标项及对应的分值、等级要求、评分说明见医 院信息互联互通标准化成熟 度测评指标体系,测评内容（指标体系）,评级方案,1、等级要求的全部指标项均满足，方为满足对应等级；2、每级的要求由低到高逐级覆盖累加，即较高一级包含较低一级的全部要求。,评级方案,1、等级要求的全部指标项均满足，方为满足对应等级；2、每级的要求由低到高逐级覆盖累加，即较高一级包含较低 一级的全部要求。,互联互通等级划分-功能要求,平台上的应用功能：公众服务应用、医疗服务应用、卫生管理应用 连通的业务系统：临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统 联通的外部机构：区域医疗、远程医疗、一卡通,评分机制,1、总分92分（75+17），四级乙等。,等级分75分：四乙指标全部达标，得70分，四甲实现的指标得分5分；可选分17分：五乙、五甲和性能实现的指标得分。2、总分92分（85+7），四级甲等。等级分85分：四甲指标全部达标，得80分，五乙实现的指标得分5分；可选分7分：五甲和性能实现的指标得分。,达标分数线,得分由两部分构成：得分=等级分+可选分。等级分由当前所在等级+高1级得分组成；可选分由高2级及以上得分+性能得分组成。由等级分判定医疗机构所在的测评等级。,测评流程,对数据集、共享文档和交互 服务3种定量指标在实验室 中进行符合性的模拟测试针对申请机构的申请材料，对测试申请单及附件、评估 问卷及相关证明材料进行文 件审查,现场抽测：定量指标抽测、运行 性能测试；专家查验：针对专家文件审查疑 点及关注点、指定指标进行验证。,测评指导文件,测评依据,形成文件,推荐书籍,WS 445-2014 电子病历基本数据集WS 375.9-2012 疾病控制基本数据集第9部分：死亡医学证明（五甲）WS 376.1-2013儿童保健基本数据集第1部分：出生医学证明（五甲）WS/T 482-2016卫生信息共享文档编制规范WS/T 500-2016 电子病历共享文档规范WS/T 483.2-2016健康档案共享文档规范 第2部分：出生医学证明（五甲）,WS/T XX-XXXX医院信息平台基本交互规范（试行）WS/T 447-2014 基于电子病历的医院信息平台技术规范基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）,定量测评解读,定性测评解读,目录,数据资源标准化建设情况（30分）数据集标准化 情况（15分）共享文档标准 化情况（15分）,互联互通标准化建设情况（40分）,技术架构情况(10分),互联互通服务 功能（25分）,平台运行性能 情况(5分),基础设施建设 情况(15分),平台硬件基础 设施情况（5分）,网络及网络安 全情况（5分）,信息安全情况（2分）,业务应用系统（生产系统）建设情况（3分）,互联互通应用 效果(15分),应用建设情况 及利用情况(9 分),平台联通业务 范围(6分),测评内容（指标）,数据集标准化情况（15分）,电子病历基本数据集共17个集，其中各数据集还可能包括若干子集，如住院病程记录有15个子集，因此共计有58个数据子集由于该部分测评指标均为一、二级测评指标，按照测评评分机制，对于申请三级及以上测评等级 的医疗机构，58个子集必须都满足以下为选测内容，如医院无以下业务，则可不必测试，也不会影响得分。电子病历基本数据集 第3部分：门(急)诊处方中药处方子集电子病历基本数据集 第11部分：中医住院病案首页电子病历基本数据集 第6部分：治疗处置-助产记录数据集内全部数据元的属性，包括：内部标识符、数据元标识符、数据类型、表示格式、允许值 等必须全部符合对应标准要求。,数据资源标准化情况,共享文档标准化情况（15分）,共享文档结构，包括元素、条目、章节须符合标准要求。,数据资源标准化情况,该部分由电子病历共享文档（53个部分）及法定医学报告及健康体检（2个部分）组成该部分测评指标中三级指标49个、四乙指标4个、五甲指标2个以下为选测内容，如医院无以下业务，则可不必测试，也不会影响得分。产科类：中医类：,电子病历共享文档规范第14部分待产记录电子病历共享文档规范第15部分阴道分娩记录 电子病历共享文档规范第16部分剖宫产记录,电子病历共享文档规范第5部分中药处方 电子病历共享文档规范第33部分中医住院 病案首页,数据集与共享文档对应关系,数据资源标准化情况,互联互通服务功能（25分）,其中三级指标3个，四级乙等指标19个，四级甲等指标10个，五级乙等指标3个，五级甲等指 标6个。互联互通服务协议符合HL7V3标准，交互消息格式符合标准要求，消息内的数据元及值域符合标淮要求。,互联互通标准化情况,文档格式是否正确？测试工具能否正确识,别文档？,完整性：文档是否包含所有必填项？,数据元标识符、数据元名称、值、值含义、值域代码、值域代码名称是否正确和匹配？,交互服务能否完成并返回正确的信息及标识？,四 类 情 况,自动化测试：工具校验（基本要求）：是否符合标准。,数据资源标准化与互联互通服务,返回标识正确,返回标识正确,返回信息正确，保持和业务系统 一致,20,人工核查：数据的一致性、完整性，强调文档的数据质量,数据一致性检查,数据完整性,数据元覆 盖率验证,要求：多份文档并集覆盖，非一份文档覆盖率的要求。每类文档均有覆盖率的要求。,数据资源标准化与互联互通服务,人工核查：互联互通服务,消息内容是否符合业 务逻辑,消息内容与业务系统是 否一致,消息日志记录,例：电子病历调阅服务，响应消息的 document应为base64编码后的文档,例：医疗卫生机构业务科室分类与 代码表是否进行院内科室和标准字 典的对照：使用的是泌尿科的编码 但在院内却是呼吸科,数据资源标准化与互联互通服务,平台运行性能情况（5分）,本部分的测评方法为通过在生产环境中抽取相关服务的一组典型案例实施测试，获得响应时间基础服务平均响应时间（新增个人注册、个人信息查询）电子病历整合服务平均响应时间（门诊就诊登记服务）电子病历档案服务平均响应时间（电子病历文档注册服务、电子病历文档调阅服务）1秒以内得1分1-3秒得0.8分3-5秒得0.5分5-10秒得0.2分10秒以上不得分通过查看服务运行的后台日志，获取其起止时间的方式进行测试；查看历史日志中高峰处理时段 的服务日志，取其峰值单服务运行的时间，非并发用户执行时间该部分测评得分可选分，不影响测评等级。,互联互通标准化情况,平台运行性能情况,新增个人信息注册服务1s以内,门诊就诊登记结算服务1s以内,电子病历文档注册服务1s左右,电子病历文档调阅服务1s左右,定量测评解读,定性测评解读,目录,数据资源标准 化建设情况（30分）,数据集标准化 情况（15分）,共享文档标准 化情况（15分）,互联互通标准 化建设情况（40分）,技术架构情况(10分),互联互通服务 功能（25分）,平台运行性能情况(5分),基础设施建设 情况(15分),平台硬件基础 设施情况（5分）,网络及网络安 全情况（5分）,信息安全情况（2分）,业务应用系统（生产系统）建设情况（3分）,互联互通应用 效果(15分),应用建设情况 及利用情况(9 分),平台联通业务 范围(6分),测评内容（指标）,互联互通标准化情况,电子病历文档库临床信息数据库,开放标准协议代理认证方式SS0单点登录,非总线技术单体系统和总线 混合技术总线技术,技术架构情况（10分）数据层面整合应用层面整合,信息整合信息整合 方式技术,信息资源 库,统一身份 认证及门 户服务,互联互通标准化情况,数据的统一管理与应用：实现统一索引、统一注册。,临床业务系统的集成和整合：可具有支持 业务流程编排的功能，支持主流卫生信息 交换规范与标准。,提供管理工具：能够管理所有业务系统集成节点，监控整个医院平台运行状态。,支持用户授权及认证:支持数据防篡改及隐私 数据保密，支持业务流程的追踪与审计，支 持日志的记录与查看，支持消息可靠性传递 及消息追踪等。,提供二次开发环境：提供基础公共业务组 件的封装，并提供相应的维护管理工具。,智能化的EMPI、系统化的主数据管理、动态的PORTAL、便捷的BI应用等。,医院信息平台功能要求,统一注册,统一索引,统一门户,统一通讯,统一交互,统一数据管 理与利用,智能开放集成平台,ESB企业服务总线（IBM Integration Bus）,消息路由,数据校验,访问控制,服务注册,转换映射,日志异常,HL7 Adapter,DICOM Adapter,ESB接入层,MQ网关(主),MQ网关(备),WS负载1,WS负载2,全量数据中心,RDR,CDR,MDR,CCA,EIS,平台公共服务,主索引服务,主数据管理,平台监控,管理平台,通讯服务,身份认证,术语服务,对外服务,共享 服务,互联互 通服务,ESB计算引擎层,业务操作层HISEMRHRPLISUISPACSRISNIS集成平台经历3年高服务量的信息交互考验。利用ESB平台的事件驱动、动态路由、消息传输、异步分发、协议和消 息转换等特性，保障了数据交互性能和高可用性，安全稳定。,信息集成交互高可用传输平台,集 成 规 范术 语 标 准交 互 统 一数 据 统 一,患者统一标识724万条，合并1万多条,接入平台52个业务系统，146个服务，481个订阅关 系，日均交互量220万以上,基础服务、电子病历整合服务、档案服务平均响应时间1S,互联互通要求的32个交互服务，采用了 MQ 异步消息 提高数据吞吐量，WebService 同步实时处理达到实时 响应效果,医疗一卡通就诊的患者的使用量为17000人次/日,信息平台建设,集成平台一体化监控,数据服务,外联数据集中监测实现了消息集中监控，主数据集中展示、外联数据集中监测和主索引集中查看。整合分散的 监控界面，对每日消息交互量、实时交互量等进行监测，保障平台平稳运行。,EMPI监控,消息监控,数据资源标准 化建设情况（30分）,数据集标准化 情况（15分）,共享文档标准 化情况（15分）,互联互通标准 化建设情况（40分）,技术架构情况(10分),互联互通服务 功能（25分）,平台运行性能情况(5分),基础设施建设 情况(15分),平台硬件基础 设施情况（5分）,网络及网络安 全情况（5分）,信息安全情况（2分）,业务应用系统（生产系统）建设情况（3分）,互联互通应用 效果(15分),应用建设情况 及利用情况(9 分),平台联通业务 范围(6分),测评内容（指标）,基础设施建设情况,信息安全情况（2分）,环境安全,网络及网络安全情况（5分）,网络带宽情况,接入域建设,网络安全,硬件基础设施情况（5分）,服务器设备,存储设备,网络设备,医疗云平台,2013年建成不同楼宇的灾备数据中心，实现服务器、网络、UPS、管理相对独立机房，独立机房提升 设备运行的安全性。2017在灾备数据中心基础 上，扩展云平台建设，保 障医院高效运转，提高数 据利用产出，助力多个国 家临床重点专科建设。,医院容灾数据中心建设,五官科楼机房,门诊楼机房,HDS VSP1,HDS VSP2,FC-SAN级联,HIS,仲裁存储,EMR,Vmware,HIS,EMR,Vmware,数据实时同步,存储双活容灾数据中心,服务器虚拟化支撑应用,主备存储基于HDS HAM技术实现 数据实时同步存储双活,HDS HAM保障医院业务连续性，提高数据高可靠性,构建网络安全保障体系,应用服务器域,内置防火墙模块,VPN,安全管理域,Si,Si,中心机房,灾备机房,HIS,Si,Si,备份业务服务器,互联网,教育网路由器,DMZ区,天融信防火墙,深信服SSL,VPN,网御WAF,深信服上网行为管理深信服上网认证系统 趋势防毒墙医院外网区域核心交换机,IDS数据库审计 堡垒机 日志服务器 漏洞扫描 网络审计,网神IPS,外网前置区域,H3C网闸,内网交互区域 数据中心交换机,网神IPS,天融信防火墙,国 家 卫 健 委内外网交互专区,1、核心交换虚拟化，主干万兆，双汇聚上联，冗余高可用。2、防火墙、IPS、堡垒主机等安全设备构建安全网络。3、随着内外交互的增加，通过网闸、防火墙等安全设备建立 内外网交互专区，提供内外网交互的安全保障。,建立系统运行监控体系,基础设施温湿度环境监控,系统网络性能监控,实时预警,服务器监控,机房环境监控,网络监控,预警监控,安 全 保 障,存储安全：电子病历采用二进制文件进行加密存储传输安全：第三方网络传输患者病历访问采用https传输加密 访问安全：通过短信授权验证确保数据访问安全隐私安全：通过匿名化存储保障患者隐私数据安全,构建综合安全保障体系,统一身份 认证,CA认证,病历访问控制,数据加密,VPN,移动终端安全管理,多管控手段提高信息安全,数据资源标准 化建设情况（30分）,数据集标准化 情况（15分）,共享文档标准 化情况（15分）,互联互通标准 化建设情况（40分）,技术架构情况(10分),互联互通服务 功能（25分）,平台运行性能情况(5分),基础设施建设 情况(15分),平台硬件基础 设施情况（5分）,网络及网络安 全情况（5分）,信息安全情况（2分）,业务应用系统（生产系统）建设情况（3分）,互联互通应用 效果(15分)应用建设情况 及利用情况(9 分)平台联通业务 范围(6分),测评内容（指标）,互联互通应用效果,基于平台的应用建设及利用情况（9分）平台上的公众服务应用系统建设及利用情况在公众服务应用方面，已建成的基于平台的应用系统病人自助终端患者公众门户手机无线应用系统支持居民健康卡就诊,平台上的医疗服务应用系统建设及利用情况在医疗服务应用方面，已建成的基于平台的应用系统医院运行、医疗质量与安全监测指标医嘱闭环管理重点业务闭环管理在临床知识库建设方面提供临床决策支持系统在基于知识库的医疗辅助智能导航方面提供临床决策支持系统在基于大数据的决策分析方面提供临床决策支持系统,平台上的卫生管理应用系统建设及利用情况提供管理辅助决策支持系统,依据不同人群提供多样门诊服务,8.69%,43.17%,26.21%11.49%10.44%,50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%,门诊患者年龄段占比分析,窗口,自助机2015.4,数量：179台 日均服务：11500,APP2018.2,注册人数：3391 在线医生：43,微信2016.8,累计人次：24.8万 交易金额：3803万,智能导诊,微信门诊全流程服务,推荐科室微信挂号,来院后室内导航引导就诊,分诊台刷卡分诊,就诊后微信支付账单,预约及当日挂号,检验检查报告提醒及查询,挂号支付,室内导航,候诊队列,诊间支付,报查询告,基于微信服务号打造线上服务，从导诊、挂号、导航、候诊、支付到报告查询,公众门户快捷信息共享,出诊信息查询,就诊记录查询,药品查询,检验查询,检查查询,费用查询方便患者及时查询信息利用公众门户与集成平台数据中心实时交互 为患者提供准确、快捷的信息服务，节省医院人力服务和打印成本,口服药闭环管理,静脉输液闭环管理用血闭环管理会诊闭环管理,检验闭环管理,手术麻醉闭环管理,危急值闭环管理,检查闭环管理,消毒供应闭环管理,手术器械闭环管理,数字化追溯闭环管理,医嘱执行闭环管理,医生,护士,药师,医 生 开 立 医 嘱,药师摆药,护 士 确 认 医 嘱,药 师 确 认 药 单,护士接收药品,护 士 执 行 医 嘱,护 士 核 对 药 品,循证医学 知识库 461207条,辅助检查 知识库 9200条,疾病知识 库17551条,药学知识 库6536条,医学文献 知识库 431213条,BMJ 临床最佳实践,疾病医学术语知识库根据国际最新文献进展每季度更新与EMR诊断进行关联，可直接根据诊 断查询该疾病的诊疗方案,依从规则（261）,医嘱完整性规则119条医嘱合理性规则142条临床预警不合理医嘱检验结果异常分析,临床知识库体系 提供临床预警监控,通过集成的BMJ 最佳临床实践，与院内EMR进行关联，智能提供诊,断查询疾病的诊疗方案；还提供五大类的医学知识库，提供医生临 床医疗辅助工作。,统一视图全面评估 信息核对快速安全 病历检索快速定位,检验异常结果分析危急值提醒医嘱完整性监控 医嘱合理性监控,根据历史病历大数据处 理机器学习自然语言处 理临床辅助诊断引擎,合理用药检查路径变异医嘱提醒 诊断、性别冲突提示 规范诊疗规则,CDSS推荐诊断,患者统一视图,医嘱智能拦截,检验异常结果分析,临床决策支持 医疗工作智能化,事前评估 诊中提醒 事后监控减少医疗差错,01CDSS推荐 诊断/诊疗（特有）,02医嘱开具检查,数据集中展现03,临床异常结果提醒04,进行病种规范诊疗规则，实时提醒临床诊疗相关事项临床的诊疗全过程及时提醒和预警，使医疗工作走向智能化,动态数据获取,多病种人群管理,多维度词云展示,内置R语言,全变量数据研究,自动量化数据产出,科研资源大数据平台,以数据推动研究，通过智能化的数据处理，提高科研产出的速度和质量。,医院管理决策支持,数据中心结合大数据技术 医院管理决策支持,医院决策支持；科室决策支持；工作量分析,累计访问量超过2.3万次 门诊住院医技手术实时数据显示病源分布、年龄构成 医保分析查阅医院主要运营指标,KPI、主题分析等主要运营指标通过实时、多维度、可溯源的数据展现客观真实辅助医院领导决策，提高时效性,平台联通业务范围（6分）,互联互通应用效果,临床服务系统接入,医疗管理系统接入,运营管理系统接入,平台内联通业务平台内联通业务证明材料,北京市电子病历共享,海淀医联体,数据中心临床数据提取,传染病上报,合理用药监测,患者统一视图查看,门诊医生,工作站,入院及手术申请,门诊医生站一体化集成应用,应用整合一体化协同高度集成信息共享实现院内外信息集,成与共享，将医生业务功能：医嘱、病历书写、院外诊疗信息、传染 病上报、入院申请、手,术申请，以及与区域医疗服务平台等多个系统 联通，方便医生。,合理用药 监测,传染病上报,北京市电子病历共享,海淀医联体,患者统一 视图查看,一体化 住院医 生站,01数据应用,02业务应用,集成应用03,管理应用04,01 数据应用,书写助手 首页查询 决策支持 病历检索 首页查询 统计报表,02 业务应用,病历文书 会诊工作 麻醉工作 院总工作 死亡上报 上报卡,03 集成应用,知识搜索CPOEPACS报告 LIS报告 院感手术查阅,04 管理应用,临床路径 病案管理 质控管理 医务管理,住院医生工作站集成应用,住院医生站实现临床医疗过程全流程智能化,外部机构联通应用,9大类49个外部机构的互联互通,国家卫计委监管系统,市电子病历共享工程,北京市医疗保险系统,国家疾控CDC,海淀区医联体,远程社区,海淀分局,新型农村合作医疗,现场评审,平台展示,机构概况、信息化概况、标准化改造、标准化情况听取汇报技术方案、实施方案、验收资料、相关合同、相关制度查阅资料应用系统情况、平台应用情况、基础设施情况系统展示测共享文档转换、测数据标准化、测性能现场抽测看平台界面与功能实现（主要功能菜单、主数据管理、EMPI、数据标准化方式、CDA生成、,CDR构建、集成系统数量与展现、服务维护、服务与消息流转、BI展现、隐私保护等）,抽测情况、技术架构、基础设施建设情况、互联互通应用效果现场总结,谢谢,
