分娩方式的选择-课件.ppt

分娩方式的选择,分娩是人类繁衍后代的自然生理过程，是人类的一种本能行为。产妇和婴儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。一般身体健康的人只要有正确的心态，足够的信心，都是可以平安度过自然分娩的。,要对分娩的疼痛有充分的思想准备。分娩是自然的生理现象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。,通常分娩分为以下三种方式:,1.自然阴道分娩 2.产钳助产 3.剖宫产术,自然阴道分娩：,胎儿经阴道自然娩出，称为自然阴道分娩。自然阴道分娩是最理想、对母婴最安全的分娩方式。而且合并症少，产后恢复快。,阴道分娩对母子都有许多好处：,分娩过程中子宫的收缩，能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。子宫的收缩及产道的挤压作用，使胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少。,经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。,当分娩阵痛时，子宫下段拉长变薄，子宫体变厚，宫口扩张，有利于产后恶露的排出及子宫的复原，减少产后出血和产褥热的发生。在自然分娩的过程中母亲体内的一些免疫物质可以传给胎儿，而剖宫产则没有这种过程，所以自然分娩的新生儿则具有更强的抵抗力。,分娩时腹部的阵痛使产妇的垂体分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，甚至在促进母儿感情中也起到一定的作用。,近年来，国内外科学家研究发现，剖宫产的胎儿，由于未经过宫缩和产道挤压，缺少出生时必要的经历，如触觉和协调感的训练，容易产生情绪不稳定、注意力不集中、动作不协调等问题。,自 然 分 娩 示 意 图,那么哪些因素可以影响妇女的自然分娩呢？,精神因素产力产道胎儿,产妇的精神因素,焦虑紧张不仅可以影响产妇情绪还可以消耗她们的体力，使其对疼痛的敏感性增加，使大脑皮层神经中枢指令的发放紊乱。精神因素的好坏可以直接影响大脑皮层神经中枢命令的传送，使产力过强或过弱，直接影响宝宝的下降及转动，使产程进展缓慢。,产力:把胎儿逼出来的力量,产力有节率性，对称性，极性和缩复作用。这些特点能保证子宫下段、子宫口和阴道慢慢地、被动地扩张开大，让宝宝平安娩出。,真正的临产标志 是在10分钟内有至少两次的宫缩，而且有规律，伴随着宫颈口的扩张和胎头的下降。只有经过充分时间的宫缩，才能迫使宫口扩张开全，以利于胎儿的下降。这个过程过急，过慢，过强，过弱，都会造成妈妈和宝宝身体的严重损害。,产道:胎儿从阴道娩出的通道,它包括骨产道和软产道,软产道 是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织构成的弯曲管道。软产道通常是紧闭的，当分娩时,由于强有力的宫缩以及胎头下降的挤压，软产道被动地慢慢地扩张大，当扩张达到直径10厘米时，宝宝就可以顺利通过。,骨产道,骨产道(骨盆),它不是一个四壁光滑的垂直通道，而是一个仅89厘米深,形态不规则的椭圆形弯曲管道，而且在这个不规则弯曲管道中间还设立两个路障(坐骨棘)，宝宝只能从二者中间通过。这个间径的距离平均为10厘米，,宝宝要想垂直下降通过产道来到人间是不可能的，他必须在通过每一个关卡时发生转动，用自己头部来适应妈妈固定产道的最大径线。很多宝宝就是因为各种原因被阻挡在产道的某一部位而造成难产。,胎儿条件,宝宝的大小及在妈妈子宫里所躺的位置，这在自然分娩中是相当重要的因素。,分娩通常分为三个连续的过程,第一产程 第二产程 第三产程,第一产程,是从有规律的子宫收缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米，能使胎头娩出为至。这一过程对于初产妇来说需要424小时。,第一产程的配合：,消除惧怕心理，保持镇静乐观；按时进食，吃好喝好，补充足够的营养；按时排尿，每24小时一次，使膀胱空虚，以免阻碍胎头下降；如果胎膜未破，经医生同意，可在待产室内行走活动；宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。,第二产程,是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。初产妇需半个小时到两个小时的时间。在胎儿即将出世时，由于会阴和外阴部的扩展，产妇还会感到这些部位有烧灼感和强烈的疼痛。寻找一个舒适的体位，在放松的状态下进行深呼吸，可以缓解分娩疼痛。分娩过程中大喊大叫会使产程延长。,第三产程,从胎儿娩出后到胎盘娩出,一般30分钟之内.,为顺利分娩做准备,为了能够顺利分娩，我们的准妈妈们在孕期应该做些什么呢？,(1)分娩是人类繁衍的自然现象，绝大 多数的妈妈都是可以平安度过分娩期的。准妈妈要有良好的心态，认识到 自然分娩对宝宝将来生长发育的好处，树立信心。,(2)要认识到分娩是一个时间较长的过程，只有经过充分有力的阵痛，使产道充分扩展，胎儿才能顺利娩出，所以疼痛是必要的。当宫缩到来时，不要感到恐慌，害怕，不能忍受。,(3)做好产前检查，及时发现怀孕期的不利因素，及时纠正治疗。注意调整饮食结构，避免因营养过剩而造成胎儿过大，影响产程进展。,(4)在分娩期间多听医生建议，选择合适分娩方式。在分娩中不要自作主张，应听从医务人员的指导。,产钳助产:,当子宫收缩乏力,第二产程延长;或产妇患有某些疾病，不宜在第二产程过度用力；或胎儿在宫内缺氧，医生建议用产钳助产。,产钳分为两叶，两叶之间形成胎儿头大小，与胎儿头形状类似的空间。将胎儿头环抱保护之中，以免胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄，轻轻向外牵拉，帮助将胎儿头娩出。,剖宫产术:,是经腹部切开子宫，将胎儿取出，称为剖宫产术。当母亲或胎儿或胎盘等出现异常情况，不宜阴道分娩，剖宫产是处理难产的重要手段，但剖宫产不是最理想的分娩方式。,对母亲：剖宫产术是一次较大的手术，出血一般大于200毫升，需要硬膜外麻醉或全麻。合并症多，如麻醉意外、术中损伤子宫或周围脏器、大出血及感染等。术后恢复如同大手术后。,剖宫产手术中并发症有：仰卧位低血压综合症，术中异常出血、失血性休克、羊水栓塞、剖宫产手术损伤。,术后并发症有：发热、腹胀、腹痛、腹壁伤口裂开、弥漫性腹膜炎、血栓性静脉炎、子宫刀口感染裂开、晚期产后出血、子宫切除等等。,我国妇产科界的专家针对我国剖宫产率逐年提高的问题提出忠告:,剖宫产手术不失为一种手术，但也有手术并发症发生的危险，对新生儿亦有一定的影响，决不可因怕疼或为挑选吉日而要求手术。,常见剖宫产的原因,骨盆异常：漏斗骨盆、均小骨盆等胎位异常：横位、初产臀位等胎儿异常：胎儿宫内窘迫、巨大儿胎盘异常：中央性前置胎盘，胎盘早剥妊娠合并症如重度子痫前期或合并内科疾病如心脏病。高龄产妇高度近视或近视眼矫正手术史。宫颈手术史或严重的阴道炎症。剖宫产再孕多胎妊娠,产房中剖宫产的原因,宫缩乏力，产程延长，枕位异常，相对头盆不称胎儿宫内窘迫先兆子宫破裂,什么时间生？计算预产期末次月经日期公历月份+9（或3），日期+7,分娩前的征兆宫底下降腹坠腰酸尿频阴道分泌物增加不规则的子宫收缩见红,住院分娩的时机,产程中的镇痛方法：,非药物：按摩、改变体位、听音乐、看电视、聊天、电针镇痛。药物：穴位封闭、会阴神经阻滞麻醉、硬膜外麻醉镇痛等。,硬膜外麻醉镇痛国外实施占90%益处：镇痛 一程缩短 减轻焦虑与紧张弊处：二程延长 胎儿宫内窘迫 手术产增加,Doula陪产分娩许多医院实践均证实了“陪产分娩”组与无陪产的对照组比较：产程短 难产少 产后出血少 剖宫产率低 产妇的疼痛轻。,如果你希望丈夫陪产，应该让他怎么帮助你：,第一产程：丈夫在临产开始前即对分娩的知识要有所了解，并与妻子一起观察和讨论，协助妻子记录胎动和宫缩情况。在每次宫缩时，应给妻子安慰和支持。要用赞扬的话去鼓励她。,第二产程：丈夫最好站在产床头侧，和助产人员一起诱导产妇正确使用呼吸、用力。如果准妈妈大声喊叫或哭闹，这时丈夫要让妻子紧紧地抓住自己的手，并尽力配合医生的工作。如产程中需要进行静脉点滴，丈夫应该帮助妻子照看好静脉点滴的手臂。,希望每一位妈妈都能带着平稳的情绪安心进入产房顺利生产，迎来自己期盼已久的健康宝宝。,什么是脐带血？,脐带血是脐带及胎盘内的血液，含有丰富的造血干细胞,干细胞,干细胞是衍生和组成人体血液和免疫系统的最基本细胞干细胞能制造负责运送氧气的红血球、抵抗细菌入侵的白血球、以及令伤口血液凝固的血小板它还可以不断地自我繁殖,脐带血的用途,采集脐带血内的干细胞输回身体，它能进入骨髓发挥制造血液和免疫系统的功能 本来被视为医疗废物的脐带血，便成了多种危疾病人眼中的救命血,脐带血干细胞可治疗哪些疾病?,脐带血干细胞移植可医治的疾病:血液疾病：再生障碍性贫血、地中海贫血、范康尼氏贫血 恶性疾病：白血病、淋巴瘤、其他恶性肿瘤先天代谢缺陷病免疫缺陷症：严重复合免疫缺陷症(泡泡儿)、慢性肉芽肿,谁可使用脐带血？,孩子本身 完全符合家庭成员：通常是与婴儿脐带血的人类白细胞抗原(HLA)吻合的兄弟姐妹 非血缘人士：与脐带血的人类白细胞抗原(HLA)吻合的其他人士,谢谢,