内中膜厚度与动脉粥样硬化课件.ppt
内中膜厚度与动脉粥样硬化,作者 Michele CAZAUBON,MD,PhD 巴黎美国医院（法国）译者：hzm0682（丁香园）,内中膜厚度与动脉粥样硬化,动脉粥样硬化动脉管壁病变进展期才出现临床症状超声对亚临床期的检出是非常重要的,多普勒超声显像与动脉管壁,斑块评级、百分比回声强度内中膜厚度（IMT）,B型超声对正常动脉管壁的解剖及组织学研究,第一条线状强回声管腔/内膜界面第二条线状强回声中膜/外膜界面PIGNOLI（循环 1986）,IMT与动脉粥样硬化,（图略）,正常IMT值,成人正常IMT值：0.36毫米0.90毫米同一年龄的人IMT值：男女与年龄呈线性比例：每年增厚0.08毫米（SALONEN AND SALONEN ATHEROSCLEROSIS 1990）,测量的可能性,1/颈动脉颈总动脉远端99分叉处及颈内动脉,IMT与权威的影响因子,年龄性别吸烟高血压血氨升高与糖尿病,新影响因子1,高胱氨酸血症 ASAP（补充抗氧化剂对预防动脉粥样硬化的研究）EIM升高对照组HC升高（SALONEN AND MED INT 1998）,新影响因子2,持续性工作 男性从不与经常持续性工作者从0.08到0.67mm之间（SALONEN Environ Health 2000）,IMT与动脉粥样硬化新影响因子,2.持续性工作减少持续性工作的持续时间可以初步预防动脉粥样硬化的发生（SALONEN Environ Health 2000）,IMT,IMT是检测颈总动脉分叉处斑块形成的灵敏指标EVA STUDY（Broussais.1996.100 sujets 4 years follow up）,IMT与颈动脉狭窄,IMT与严重动脉粥样硬化的关系,内中膜厚度与斑块之间的关系,颈总动脉IMT是颈动脉斑块形成的一个独立指标动脉壁厚度增加预示斑块的形成,IMT与颈动脉粥样硬化,鹿特丹研究颈动脉分叉处动脉粥样硬化斑块发生率：颈总动脉IMT为0.89mm是0.63mm时的6倍（1996.7983 subjects population based study.GRADE B）,IMT,心肌梗塞 中风1.包括 4476病例，年龄均大于65岁 无心血管疾病 包含IMT测量：颈总动脉和颈内动脉 5 次方2.随访6.2年OLEARY et al NEJM 1999 CARDIOVASCULAR HEALTH STUDY,IMT与心梗及中风的关系,研究的结论,对无症状及老年人（大于65岁）颈总动脉、颈内动脉内中膜厚度与心梗及中风的发生率有密切关系,IMT与冠状动脉,颈总动脉与颈内动脉IMT跟冠脉病变相关,IMT与其它治疗的影响,减脂治疗：首先预防（ACAPS/CAIUS/KAPS）其次预防（PLAC2/MARS/REGRESS）=减少IMT的进展降压药：冲突荷尔蒙替代治疗：冲突,更年期/IMT/颈动脉斑块,荷尔蒙治疗 例数 IMT(平均值)斑块HRT+39 0.729mm 15%HRT-55 0.782mm 51HRT+：荷尔蒙替代治疗HRT-：无荷尔蒙替代治疗,结论,超声检测内中膜厚度对早期动脉粥样硬化的检出是 非侵入性 可重复 便宜的,结论,导致动脉粥样硬化的不同影响因子之间有着密切相关强烈预示心血管事件的发生（中风及心肌梗塞）IMT是判断抗动脉粥样硬化药物疗效的有效指标是判断心血管疾病发生概率的敏感指标,
