射血分数正常心衰诊治的专家课件.ppt

射血分数正常心衰诊治的专家共识解读,怎样思想，就有怎样的生活,射血分数正常心力衰竭诊治的专家共识2010第二届中国心力衰竭论坛大连解读:许其倓,近年,ESC和ACC/AHA心衰指南均已放弃使用舒张性心力衰竭这一提法,改用HF with Normal(Preserved)left ventricularEjection Fraction。简称 HFNEF或 HFPEF即射血分数正常心力衰竭,已区别于射血分数减低心力衰竭(HFREF),提纲流行病学临床表现如何定义正常或轻度收缩功能异常评估舒张功能的指标 HEPER的诊断治疗,流行病学2004年,国内统计,HEPEF占住院心衰的341%;同期国外资料为4071%(平均56%)。最近两个大型试验的资料表明:HFREF死亡率在2032%;HFPEF死亡率在2229%;两组再住院率无显著差异过去20年刚FREF的生存率明显提高加 HFPEF驻步不前,易患疾病和人群老年女性半数女性心衰是 HEPER;男性仅1/3(Cleland JC,et al;Eur Heart J,2003)高血压糖尿病左室肥厚冠心病房颤限制型心肌病,流行病学临床表现如何定义正常或轻度收缩功能异常评估舒张功能的指标 HEP ER的诊断治疗,临床表现肺淤血、气短是 HEPEF最早表现,但特异性和阳性预测值低(均80%),但出现率低于 HFREF在 HFPEF患者的年龄较大,超重和肥胖者多,出现气短很难判断,应测运动耐量(如6MwD,或测运动峰值氧耗量)来判断!,流行病学临床表现如何定义正常或轻度收翁功舵异常评估舒张功能的指标 HEPER的诊断治疗,如何定义正常或轻度收缩功能异常在心衰者,LVEF呈单峰分布,确立正常界值较困难!NHLB|FHS采用LVEF50%作为左室收缩功能正常或轻度异常的界值;2006年,美国心超协会和ESC心腔测量推荐意见:45%54%为轻度异常;2007年我国CHF指南界定LVEF45%;本共识采用45%为左室收缩功能正常或轻度异常的界值,但还应补充左室容量指标,HEPEFLvEF45%LVEDVI 97 ml/mao LVESVI49 ml/ma,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。库法耶夫57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。吕凯特58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。朱熹59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。笛卡儿60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。左拉,