妇产科腹部切口感染PDCA演示幻灯片课件.ppt
1,应用,PDCA,控制妇产科开腹手,术切口愈合不良的管理,妇产科,2015,年,2,?,PDCA,循环定义：,PDCA,循环是能使任何一项活动合,乎逻辑并有效进行的工作程序。,P,、,D,、,C,、,A,四个,英文字母所代表的意义：,P,（,Plan,）,计划,D,（,DO,）,执行,C,（,Check,）,检查,A,（,Action,）,执行,（持续改进）,3,?,开腹手术切口愈合不良包括：,（,1,）切口脂肪液化,（,2,）切口出血,（,3,）切口感染,4,Plan,阶段,?,监测时间：,2014,年、,2015,年、,2016,年,?,开腹手术切口愈合不良因素：,1,、患者自身因素。,2,、术前准备不够充分。,3,、医生手术操作技巧欠佳。,4,、医护人员感染控制意识不够强，消毒欠到,位，手卫生欠佳。,5,手术切口感染率,手术操作,术后管理,患者因素,术前准备,肥胖,基础,疾病,女性生,理结构,阴道消毒,备皮时,间过长,皮肤,消毒,手卫生,止血不,彻底,切口冲洗,切口,缝合,引流管,换药,手卫生,预防感染,医院感染,开腹手术感染因素分析鱼骨图,6,Plan,阶段,现状分析,时间,手术例,数,切口愈,合不良,例数,手术切,口愈合,不良率,%,2013,年,605,25,4.13,2014,年,634,22,3.47,7,实施效果,手术例数,482,愈合不良例,数,25,手术例数,520,愈合不良例,数,23,0,100,200,300,400,500,600,2012年,2013年,手术例数,愈合不良例数,8,Plan,阶段,现状分析,2012年,5.18%,愈合不良,比例,2013年,4.23%,2012年,2013年,9,Plan,阶段,制定目标,?,制定目标,：,把妇产科开腹手术切口愈合不良率控制在,3%,10,Plan,阶段,制定措施,?,制定措施,：,1,、科主任及护士长分别对医护人员进行培训，,提高医护人员感染控制意识。,2,、加强术前患者身体评估及管理，加强围手术,期消毒、隔离管理，严格手卫生管理，严格执行,无菌操作。,3,、加强手术技能的学习。,4,、合理使用抗菌药物。,5,、院感科加强监督与指导。,11,Do,阶段,?,充分术前准备：,1,、充分评估患者身体状况。,2,、积极治疗患者基础疾病。,3,、积极控制术前感染。,4,、充分做好阴道消毒。,5,、缩短术前备皮时间，避免皮肤损伤。,12,Do,阶段,?,手术操作,1,、手术室环境消毒管理。,2,、手卫生消毒管理。,3,、规范应用抗菌药物。,4,、减少术中出血及损伤，缩短手术时间。,5,、手术切口注意保护，注意电刀的使用方法。,6,、阴道残端严格消毒。,7,、手术切口缝合技巧。,13,Do,阶段,?,加强术后管理,1,、加强病房清洁卫生管理。,2,、手卫生管理。,3,、加强患者护理，减少腹压增加的因素。,3,、规范各项操作。,4,、切口换药，早发现切口感染征象，早处理。,5,、院感监控。,14,Check,阶段,?,科室及院感科对妇科开腹患者实施目标性监测，,观察切口愈合不良发生情况，做好病原学监测，,同时对实施过程执行情况进行督查，继续做好记,录、分析、找出遗留问题，作为进入下一个,循环的开始。,15,Action,阶段,?,针对过程中实施的有效措施，经,过组织处理后形成规范化文件，作为医护,人员以后的日常工作标准化操作流程。,16,实施效果,?,对我科,2015,年开腹手术实施,PDCA,管理，第,一季度切口愈合不良率,2.48%,，,3%,，明显,降低了开腹手术切口愈合不良率，并且能,尽早发现切口感染病因，尽早处理，明显,改善了预后情况。,17,实施效果,时间,手术例,数,切口愈,合不良,例数,手术切,口愈合,不良率,%,2013,年,605,25,4.13,2014,年,634,22,3.57,2015,年,650,13,2.48,18,实施效果,手术例数,482,切口愈合不良,例数,25,手术例数,520,切口愈合不良,例数,23,手术例数,465,切口愈合不良,例数,10,0,100,200,300,400,500,600,2012年,2013年,2014年,手术例数,切口愈合不良例数,19,实施效果,手术例数,482,手术例数,520,手术例数,465,愈合不良比例,5.18%,愈合不良比例,4.23%,愈合不良比例,2.15%,430,440,450,460,470,480,490,500,510,520,530,2012年,2013年,2014年,0.00%,1.00%,2.00%,3.00%,4.00%,5.00%,6.00%,手术例数,愈合不良比例,20,实施效果,2012年,5.18%,2014年,2.15%,2013年,4.23%,2012年,2013年,2014年,切口愈合不良比例,21,小结,?,循环是一种科学的、系统的工作,程序，将此管理方法用于妇科开腹手术患,者术后切口愈合不良的控制，,按照计划,实施检查处理，对切口愈合不良原因,进行分析，针对原因制定相应措施，认真,落实措施，管理层加强督查与指导，控制,了切口愈合不良的发生。,
