山东临床重点专科解读课件.ppt

山东省临床重点专科评分标准解读,德州市第二人民医院,医务科,前,言,一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占分，,“医疗技术队伍”占分，“医疗服务能力与水平”占分，“医疗质量状况”,占分，“科研与教学”占分。,二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度,的数据。,三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。,四、“基础条件”中对床位数有专项要求，服从专项要求标准,前,言,五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织,管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。,六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水,平、作为学术带头人后备力量的正高级职称人员。,七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。,其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责年以上、年工作时间个月以,上的人员。,八、试点专科的专科部分评分标准另行下发。,前,言,一、基础条件,二、医疗技术队伍,三、医疗服务能力与水平,四、医疗质量状况,五、科研与教学,评,分,标,准,分,发展环境,专科规模,支撑条件,科室管理,分,分,分,一、基础条件,一、基础条件,序,号,检查内容,标准,分,检查方法,评分标准,一,基础条件,发展环境,（）,医院专科建设发展,规划,查相关医院文件、会议纪要等材,料,组织完善、规划健全合理、执行,效果好，得满分；无组织机构不,得分，无发展规划不得分,医院有扶持专科建,设的政策或措施,查有关资料,政策、措施齐全，得满分；无明,确的政策或措施不得分,专科规模,（）,独立单元，科室布,局合理,现场查看科室布局、就诊流程指,示、科室标识,专科设置符合相关标准，科室标,识规范、清楚，得满分；达不到,上述标准，酌情减分,床位数,具有至少个护理单元、张床的独,立病区,张床，得分，每增加张床加分,每张病床净使用面,积平方米,(,业务,用房不包括辅助用,房,),每床使用面积业务用房面积床位,数。查医院有关文件，并实地查,看,平方米得分；平方米得分；,少于平方米不得分,一、基础条件,支撑条件,（）,相关科室能够满足,专科发展需要,查看临床检验、辅助治疗、科,研实验室,能够满足，得满分；不能满足，,酌情减分,医疗设备能满足专,科开展全部技术项,目需要，具有先进,性和适宜性,现场检查,医疗设备具有先进性和适宜性，,得满分；不具备，酌情减分,医院对专科经费投,入情况,查医院账薄、报表，核对有关,数据,评估前年投入万元得分，每少,万元减分；无专账、无专款、未,专用均不得分,序,号,检查内容,标准,分,检查方法,评分标准,一、基础条件,科室管理,（）,科室有详细的发展规划及,具体实施计划,查看资料,科室规划现实合理，得满分；不达标，酌,情扣分,病区整洁，管理有序,看现场及有关资,料,病区整洁，管理制度落实到位，各项工作,合理有序，得满分；不达标,酌情扣分,依法执业，落实医疗核心,制度,查看资料,包括医疗核心制度在内的规章制度健全，,得满分；不达标,酌情扣分,遵守诊疗技术操作规范,查看资料,制定标准操作规程，执行到位，得满分；,无操作规范不得分，不达标,酌情扣分,科室有质量管理方案和有,风险防范预案，并组织落,实,查看资料,质量安全有保障和处罚机制，安全管理到,位，效果好，得满分；不达标,酌情扣分,岗位职责明确，行业作风,优良，科室人员团结协作，,有良好的医德医风,查看资料,岗位职责明确，分工合理，职责落实，无,违规违纪，作风优良，得满分；不达标,酌,情扣分,序,号,检查内容,标准,分,检查方法,评分标准,二、医疗技术队伍,整体实力,30,分,学科骨干,60,分,护理队伍,20,分,医师队伍,30,分,学科带头,人分,人才培养,分,二、医疗技术队伍,整体实力,（）,形成技术团队，整体技,术实力较高，各级医师,掌握相应技术能力，并,能得到持续提高,查有关资料，医师,技术能力考核,整体实力强，技术水平高，持续发展能力强，得,满分；不达标，酌情扣分,学科带头,人（）,学术地位,查有关资料,同时具有以下条件：正高专业技术职称、博士生导师、,国家级学术委员会副主任委员以上、国家级期刊副主编,以上，得满分；不达标,酌情扣分,临床能力：主持科内专科,查房每年不少于次，应邀,参加三级医院间疑难危重,病例重大会诊次数不少于,次,查有关资料,熟练掌握本专科特色技术，主持开展新技术新业务项以,上，年应邀在省级以上学术会议上做临床学术报告次以,上、主持科内专科查房每年次以上，应邀参加三级医院,间疑难危重病例重大会诊次数不少于次以上得满分，不,达标，酌情扣分,教学科研水平,培养研究生等级、数,量，承担科研课题、,发表学术论文、获得,科研成果、专利,同时具有以下条件：指导毕业博士生名以上，承担在研,国家级课题项以上，,收录论著篇，两年内获得省级科研,成果二等奖项以上，得满分；不达标，酌情扣分,二、医疗技术队伍,学科,骨干,（）,数量,查有关资料,能够满足专科临床技术可持续发展的需要，得满,分；不达标酌情扣分,学术地位,查有关资料,任省级学术团体委员以上职务，具有较高知名度,临床能力,从事临床工作（出门诊、,查房、病历讨论、手术等）,情况；主持开展新技术新,业务情况；查有关诊疗记,录，应邀做临床报告次数、,被邀请参加院外会诊次数,从事临床医疗工作，全年累计周，其中门急诊周，,病房周。工作量无法达到的每差一项减分，查房、,病历讨论、手术等情况能体现较高临床医疗技术,水平，得满分；不达标，酌情扣分,教学科研,水平,查有关资料,承担临床教学和带教任务，指导硕士研究生毕业,名，承担局级以上课题，三年内获得科研成果，,收录论著篇，得满分；不达标，酌情扣分,序,号,检查内容,标准,分,检查方法,评分标准,一、医疗技术队伍,医师,队伍,（）,年龄结构,查档案资料,老中青层次分明，结构合理，,得满分；不达标，酌情扣分,学历结构,查学位证书原件，研究生学历人员比例,不低于,研究生学历人员比例，得,满分；不达标，酌情扣分,职称结构,查职称证书，高级、中级、初级人员占,医师总数比例为（注解初级医师）,各级人员比例可上下浮动范围，,酌情打分,序,号,检查内容,标准,分,检查方法,评分标准,二、医疗技术队伍,护理队伍,（）,人员数量、年龄结,构、学历结构,查有关资料,人员数量、结构合理，能够满足科室临床需要，,得满分；不达标，酌情扣分,护士长能力,查有关资料,护士长业务水平高，管理能力强，符合科室工,作要求，得满分；不达标，酌情扣分,护理专科业务培训,及能力,查有关资料,经常性开展业务培训，整体护理业务能力强，,得满分；不达标，酌情扣分,人才培养,（）,有专科人员培训计,划并保证落实,查人才培养计划及,落实情况,培养方向明确，规划合理，落实到位，得满分；,不达标酌情扣分,进修学习情况,查看有关资料,全科人员继续教育达标率，每年人次以上参加,进修培训，得满分；不达标，酌情扣分,序,号,检查内容,标准,分,检查方法,评分标准,三、医疗服务能力与水平,400,分,三、医疗服务能力与水平,总体水平,（）,亚专科设置合理，,整体实力强，特,色突出,查阅相关病历和资料，评,价专科技术的总体水平和,其地位,具有合理的亚专科设置，能够独立开展三,级医院常规临床技术项目，总体技术水平,高，专业特色显著，有项或种以上疾病诊,断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地,位，得满分；不达标，酌情扣分,平均年出院人数,查有关资料,根据专科医师数量和专科规模，酌情打分,平均年门诊人次,查有关资料,根据专科医师数量和专科规模，酌情打分,平均住院日,查有关资料,根据专科情况，酌情打分,病床使用率,查有关资料,，得满分；每下降扣分；低于不得分,收费情况,抽检份出院病历，要求同,时提供出院结算单及收费,明细单,住院病人结算账单没有分类及细目，或分,类不明确的扣分；发现例违规收费不得分,序,号,检查内容,标准,分,检查方法,评分标准,三、医疗服务能力与水平,亚专科建,设（）,亚专科与专科发,展适应性,查有关资料,亚专科与专科发展相适应，人员分工,合理，得满分；不达标，酌情扣分,各亚专科的技术,水平和服务能力,查有关资料,亚专科具有较高的技术水平和服务能,力，得满分；不达标，酌情扣分,技术特色,（）,技术特色和先进,性,根据医院提供的技术,（项），评定其先,进性,国际先进、国内领先以上，在国内开,展例数排名居首位，得满分；不达标，,酌情扣分,序,号,检查内容,标准,分,检查方法,评分标准,三、医疗服务能力与水平,诊治,能力,（）,能否独立诊治本,专科主要病种,查有关资料（前五年，按年度,分类）,能够独立诊治临床诊疗指南,中规定的病种，得满分。否则，,酌情递减,主要病种诊疗效,果，并发症、合,并症发生,抽查个，每个病种抽查份病,历，评估该病种的诊断标准是,否恰当、治疗手段是否合理、,疗效是否满意、并发症合并症,发生率如何,诊断标准恰当、治疗手段合理、,疗效满意、并发症合并症发生率,低，得满分，有一份病历项达不,到上述标准，扣分,疑难重症诊治能,力和抢救成功率,抽查份病历，查疑难重症病例,所占比例，评估疗效，查看相,关资料,住院患者中疑难危重病例（根,据专科不同酌情调整），治疗方,案合理，疗效确定，得满分；不,达标，酌情扣分,序,号,检查内容,标准,分,检查方法,评分标准,三、医疗服务能力与水平,创新,能力,（）,对新业务、新技,术开展的计划性,和实效性,查项目管理资料，项,目开展是否经过论证、,评估，是否按期完成,并产生效益,有计划、已开展并产生良好效益，得满,分；不达标，酌情扣分；无计划、未开,展不得分；未产生效益不得分,新业务、新技术,开展情况及新成,果转化能力,组织相关专家认证；,列出项代表本专科技,术水平的项目,达到国内先进，填补国内技术空白每项,分；达到国内先进，填补省级技术空白,每项分。不达标，酌情扣分,新业务、新技术,的开展是否遵守,技术准入制度,查相关管理办法等资,料,遵守相关准入制度，得满分；不达标，,酌情扣分；未制订遵守准入管理制度，,不得分,新业务、新技术,研究与开发能力,查有关资料,有临床研究与开发课题和新技术应用，,转化能力强，得不达标，酌情扣分；不,达标，酌情扣分,三、医疗服务能力与水平,辐射能,力（）,年出院患者中省外患者比,例,查有关资料,年出院患者中省外患者比例，得满分；,不达标，酌情扣分,接受下级医院急危重症和,疑难病患者情况,查有关资料,酌情打分,对其它医院技术帮建情况,查有关资料，调取下级,医院相关资料,对家医院进行技术帮建，并取得明显效,果，得满分，帮建不足家，根据帮建效果，,酌情打分,技术推广情况,查有关资料（纳入卫生,行政部门技术推广项目,目录数量；举办技术推,广培训班情况）,酌情打分,每年参加院外会诊次数,查有关资料,根据专科规模和医师状况，酌情打分,序,号,检查内容,标准,分,检查方法,评分标准,质量概况,分,病区质量,分,门诊质量,分,医疗质量概况,分,四、医疗质量状况,四、医疗质量状况,质量,概况（）,合理检查,抽查份病历，检查项目是否合理,有一项次不合理扣分,合理用药,抽查份病历，检查用药是否合理，包括项目：用药适,应证是否明确、预防应用抗菌素合理性、联合应用抗,菌素正确性、有无药物配伍禁忌、是否结合临床治疗,效果并根据药敏实验使用抗菌素、有否重复用药，具,体按抗菌药物临床应用指导原则判定,有一项次不合理扣分,病人满意度,调查,现场调查名病人（名看完门诊的病人、名住院病人），,电话调查已出院名病人,满意度得满分，每下,降扣分；低于不得分,尊重和维护,患者的权益，,医患关系和,谐,抽查份出院病历，了解手术、麻醉、输血、有创诊疗,操作、药物临床实验、手术中特殊医疗器械使用、医,疗器械临床实验前、假体植入等是否获得患者或其代,理人书面知情同意；随机抽查名住院患者，了解医患,沟通情况,一例未履行知情同意不,得分；一名患者不了解,相关情况扣分,序号,检查内容,标准分,检查方法,评分标准,四、医疗质量状况,病区,质量,(),手术前后诊断符合率,查有关资料,，得满分；不达标，酌情扣分,临床主要诊断、病理,诊断符合率,查有关资料,，得满分；不开展，不得分,甲级病案率,现场查阅病历不少,于份,甲级病案率得满分，每降，扣分，,有丙级病历不得分,出院患者随访及治疗,效果评价结果,查有关资料,建立患者随访制度，重点病种的出院,患者随访率,得满分；不达标酌情扣,分,择期手术患者术前平,均住院日,查有关资料,根据专业情况，酌情打分,序,号,检查内容,标准分,检查方法,评分标准,四、医疗质量状况,病区,质量,(),建立并实施专科分级,护理质量标准,查有关资料，现,场检查护理人员,名,无标准不得分；人不熟悉即不得分,基础护理合格率,查有关资料,得满分，每下降，扣分；低于，不,得分,危重患者护理合格率,查有关资料,得满分，每下降，扣分；低于，不,得分,预防和控制医院感染,相关制度的建立及执,行情况,查有关资料,制度健全，落实到位，得分，其它期刊，,酌情递减,门急诊抢救成功率,查有关资料,，得满分；不达标，酌情扣分,序,号,检查内容,标准分,检查方法,评分标准,四、医疗质量状况,门诊,质量,（）,门急诊抢救成功率,查有关资料,，得满分；不达标，酌情扣分,专家门诊情况,查有关资料,每天均安排高级职称人员出门诊，所有,专家每周至少出一次门诊，得满分；不,达标，酌情扣分,入出院诊断符合率,查有关资料,，得满分；不达标，酌情扣分,门诊患者中预约患者,的比例,查有关资料,得满分；不达标，酌情扣分,序,号,检查内容,标准分,检查方法,评分标准,五、科研与教学,学术,影响,（）,学术委员,会任职,查有效期内的聘书的相关,聘书。学科多人担任职务，,累加记分，最高分不超过,标准分,全国主委分、副主委分，常委分，委员分；,省主委分，副主委分。一人担任数职，以,最高学术职称登记一次,学术刊物,任职,查杂志编辑部颁发有效期,内的聘书,收录杂志的主编、副主编、常务编委、编,委主编分、副主编分，常务编委分；中华,医学会系列杂志主编分、副主编分，常务,编委分；其它医学杂志主编、副主编分，,常务编委分。一人担任数职，以最高学术,职称登记一次,主办学术,会议,查五年内有关资料,国际性学术会议分，全国性学术会议分，,省级学术会议分,序,号,检查内容,标准,分,检查方法,评分标准,五、科研与教学,专科,方向,（）,专科的临床研究方,向,查五年内有关资料,专科有个稳定、明确的研究方向，且与,临床工作密切相关，研究内容系统、具体，,得满分；不达标，酌情扣分,科研,项目,（）,国家级项目,查五年内有关资料,有项以上得满分，每少项减分,部（省）级项目,查五年内有关资料,有项以上得满分，每少项减分,序,号,检查内容,标准,分,检查方法,评分标准,五、科研与教学,科研,成果,（）,国家级、部（省）级,科技奖励,(,一、二等,),查五年内有关资料,国家级一等奖项得分，二等奖,项分；部（省）级一等分，二,等分,收录、中华医学系列,杂志及统计源期刊论,著,查五年内有关资料,收录每篇分；中华医学会系列,杂志分；统计源期刊杂志分,发明、新型实用、外,观设计专利,查五年内有关资料,每项发明专利分，新型实用专,利分，外观设计专利分,序,号,检查内容,标准分,检查方法,评分标准,五、科研与教学,接受,进修,（）,接受外单位在职人员,进修情况,查五年内有关资料,进修半年以上人员每年名得满分；,每少一名扣分；未接受不得分,学生,教育,（）,本科生教学,查五年内有关资料,临床教学不少于本课时的，见习、实,习轮转安排合理、到位，得满分；未,承担者不得分；无临床授课扣分；无,见习、实习扣分,研究生培养,查五年内出站博士,后、毕业博士和硕,士研究生数量,评估周期内博士后出站人、毕业博,士生人、硕士生人，得满分；不,达标，酌情扣分,序,号,检查内容,标准分,检查方法,评分标准,继续,教育,（）,国家级、省级,(,甲类,),、,市级,(,乙类,),继续教育,项目：深入基层举办,继续教育项目,(,学习,班、论坛,),查五年内获批文件、项目,开展记录情况，同一项目,不重复计分，不同项目可,累积计分，培训班以讲学,材料和学员签到表为准,国家级一项次分，省级一项次,分,规范化医师培训,查五年内培养规范化医师,人数、合格率,不是规范化医师培训基地不得,分。培养合格率，得满分；,每低个百分点，扣分,编写,教材,（）,三年内参加教育部、,卫生部普通高等院校,规划教材编写工作,查年内有关资料,主编分、副主编分，可累积计,分，总分不超过标准分,序,号,检查内容,标准分,检查方法,评分标准,五、科研与教学,