太和医院护士长绩效考核实施方案.doc

太和医院护士长绩效考核实施方案护士长是护理工作最基层和最直接的领导者，是护理质量管理的参与者、实施者。为了贯彻落实卫生部和湖北省卫生厅绩效改革要求，进一步推行我院的绩效考核方案，促进科室的护理管理工作，全面提高护士长整体素质，科学评价、分析护士长的管理能力，特建立护士长考核办法。具体如下：一、指导思想本着精益管理的理念，科学评价、分析护士长管理能力及效果，建立奖优罚劣、公平竞争的护理管理新机制。二、考核办法成立护士长考核评价小组。依照“护士长考核标准”进行考评。考核内容包括：协调能力、沟通能力、创新能力、敬业精神及护理质量管理效果等。从月指标、季指标、年指标三个方向制定护士长考核评分标准，通过职责履行维度、质量控制维度、培训考核维度和科研与评价维度四个维度进行考核，考核结果与护士长津贴挂钩，并作为护士长评优和年度考核的依据。三、考核维度职责履行维度（40分）：包括资料上报情况（排班表、质控反馈、各种不良事件、外出请假其他临时性资料）、质控管理情况、参加会议情况、病区管理情况、安全管理情况、科间协作情况和教学管理情况等。以上考核项目每月严格按规定通过查记录本、查资料、询问病人护士和现场查看等方法进行考核。质量控制维度（30分）：含临床护理质量和教学工作质量两部分。临床护理质量包括基础护理质量、危重症病人护理质量、急救护理质量、护理服务质量、专科护理质量、病房管理质量、消毒隔离质量、护理病历书写质量、护理安全管理、和特殊科室工作质量。各项护理质量完成情况严格通过查资料和现场检查等方式，参照每季度质控扣分按标准进行考核。培训考核维度（20分）：各科室严格按照年初护理部制定的分层次培训计划和科室制定的各专科培训计划，每季度通过查资料、现场检查等方式对计划落实、培训效果和培训记录等方面进行考核。科研与评价维度（10分）：在科研、论文方面，科室护理人员在市级及以上学术会议交流或发表论文不少于科室护理人员总数的60%，其中副高职称护理人员每人每年在核心期刊或统计源期刊发表论文基数为1篇，护士长（含正副护士长）每人每年在核心期刊或统计源期刊发表论文基数为1篇。在群众评价方面，通过上级、平级及服务对象对护士长进行评价，采用随机调查、听取意见及发放征求意见表等方式进行满意度调查。每年年底严格按照护士长考核评分标准进行考核。对于获得省级和市级科研成果、申报新业务新技术及先进经验、特色服务经考核认定的按照护士长考核评分标准给予加分奖励。四、考核程序1、考核小组组 长：周 辉 冯晓敏副组长： 叶宝霞 李亚玲 熊晓美组 员： 范荣兰 黎瑞红 何荣华 2、考核步骤每月对职责履行维度指标得分情况汇总一次，每季度对质量控制维度和培训考核维度指标得分情况汇总一次，年底对科研与评价维度指标得分情况汇总一次，将最终的得分情况提交考核小组审定，审定通过考核小组组长签字后交财经处落实津贴。3、考核得分标准分-扣除分+奖励分=指标得分， 五、考核结果体现1、护士长管理津贴发放管理津贴总额×当月指标得分%÷月指标系数=当月津贴发放额管理津贴总额×季度末月指标得分%÷季指标系数=季度末月津贴发放额管理津贴总额×年度末月指标得分%÷年指标系数=年度末月津贴发放额2、作为护士长评优和年度考核的依据。确定总分为100分，定性为四个等级：（1）分数 95分为优秀（2）分数为9490分为良好（3）分数为8980分为合格（4）分数80分为不合格具体计算方法：当月指标得分÷指标系数=当月得分分数全年每月得分分数之和÷12=该年度平时考核成绩得分 六、绩效考核组织管理 绩效考核工作由考核小组全面负责，考核小组成员组织实施。考核结果提交考核小组审定通过，由考核小组组长签字后交财经处落实管理津贴。 七、考核时间安排 次月1日前完成考核情况汇总，次月5日前完成考核结果提交考核小组审定并签字，次月10日前将考核结果交财经处。八、附则本方案考核小组讨论通过，提交院长办公会审议通过后执行。附件1： 护士长考核评分标准（100分）考核维度考 核 内 容标准分考核方法扣 分 标 准职责维度1资料上报：（1）排班表报送及时，每月发送一次，次月1日之前将上月排班表电子版发护理部；（2）质控反馈及时，在收到护理质量持续改进记录表后，对反馈的问题进行整改，并在一周之内填写改进措施，将电子版反馈至护理部；（3）各种不良事件在规定的时间内按程序上报；（4）护士长外出学习及休假超过三天以上，履行请假制度，并报送书面的请假条；（5）其他资料上报（其他临时通知的上报资料）。2质控管理：质控小组成员能按时参加、按要求完成各级质控任务。3参会情况：准时参加各种会议，并将有关内容传达到每个护士。4病区管理：落实护士长晨问制及五查房，了解本病区总体情况，掌握重点病人情况；能及时发现问题并处理。5安全管理：无护理投诉、纠纷、重大差错发生。6科间协作：科间能相互支援包括人力、物力等，科室与各部门之间相互配合，友好协作。7、教学管理：带教规范，无教学差错发生。40查记录本、查资料、询问病人、护士，现场查看1排班表、质控反馈及其他临时性资料上报不及时一次扣2分。2不良事件1次未上报扣5分。3外出未履行请假程序1次扣5分。4无故不参加质控检查一次扣5分。5无故不参加会议一次扣5分，迟到、早退一次扣2分。询问护士1人不知晓相关会议内容扣1分。6. 未落实晨问制及五查房一次扣2分。护士长对病区情况不了解、对重点病人情况一次扣2分7、发生纠纷及投诉，经核实为主要责任方一次5-20分。发生重大差错一次扣5-20分。8、在人力资源紧急调配时，提供人员支持的，一周以内（包括一周），每支援一人加1分；2周至4周（包含4周）每支援一人加2分；4周以上每支援一人加5分。9、教学管理不规范，发生教学差错者一次扣5-10分 。质量维度各项质量达标。30查资料现场检查1护理质量检查每季度总扣分大于10分每增加1分扣1分。培训考核维度分层次培训按计划落实，效果好，记录完整。15查资料现场检查考核分层次培训手册未记录或记录不完整一次扣2分。未按计划落实分层次培训、考核一次扣5分；在护理部组织的考核中，一人不合格扣2分，扣满15分为止。科研与评价维度1管理创新：（1）开展特色服务，成效明显；有先进的经验进行信息交流。2科研、论文：市级以上学术会议论文交流或发表论文数，不少于科内人员总数60%，副高职称以上者，每年在核心期刊或统计源发表论文不少于1篇，正负护士长在核心期或统计源刊发表论文每人每年不少于1篇。有新业务、新技术、专利、专著给予奖励。3群众评价：（1）上级、平级评价：敬业精神、表率作用、人员安排、业务技能等（2）服务对象评价：工作态度、解决问题能力、组织抢救等能力调查4、主动参与各项护理重大活动以及接受各项检查15查资料随机调查、听取意见、发放征求意见表1开展特色服务经考评小组考核认定加5分；有先进的经验、方法经核定认定一项加2分。2核心期刊论文每少于基数1篇，扣2分，每超过一篇加1分，加分不超过10 分。学术交流论文每少于基数1篇，扣1分。新业务、新技术、专利、专著及科研成果奖励标准见附件。3满意度低于85%扣5分，低于或等于60%扣10分。4、主动参与并获得好成绩，酌情加5-10分附件2：2011年全院各科室发表论文数量明细表科 别总人数护士长数副高人数论文数发表交流肾内科病房182138血透室11116干部病房283314肿瘤4区91123肿瘤3区9114肿瘤2区91232肿瘤1区112134神内313117神内2131126神内1172137心内313226心内214226心内1172137感染科212249消化1121126消化214226血液科122134内分泌科142135呼吸1172137呼吸2121125合 计48122普1152136普213117普3152136普414226普514226骨116228骨2202210骨32221310骨4162137骨510224泌尿外科152245心胸外科2531411神外1182138神外22421311神外317228手术室5031327重症医学科513328疼痛科5112合 计46170妇I121234妇II122243妇III121125产科223310儿I172137儿II2221310儿III17228儿门282215妇门41231合 计2563耳鼻喉科17228口腔科151236皮肤科19229眼科162137康复中心172355针灸科102133中西医结合科122243中医科152245急诊科4231422供应室212211服务中心303513体检中心101233合 计4095总 计159450