医院信息系统建设项目建议方案书建议方案.doc

目 录第一章 数字化医院经验总结及规划概述41.1数字化医院的发展过程及目标41.1.1总体设计、分布实施应具备的必要条件51.1.2 医院数字化建设的阶段划分61.1.3 每个阶段在不同发展时期中应达到的目标91.1.4阶段与阶段之间的衔接与平滑过渡101.1.5 过去数字化建设失败的主要原因121.2系统整体规划概述141.3.数字化医院整体实施效果18第二章 系统概述202.1.系统设计原则202.1.1标准性原则202.1.2开放性与可扩张性原则212.1.3经济性与实用性原则212.1.4合法性原则222.1.5先进性和成熟性原则222.1.6系统可维护性原则222.1.7集成性原则232.1.8系统可靠性和安全性原则232.1.9生命周期原则232.2系统整体功能242.3 系统体系结构282.4.系统灵活及方便性362.5.系统标准化372.6.系统安全性能392.7.系统的卡结算方式422.8.系统实用性422.9.系统的优越性43第三章 新老系统切换、应急、备份迁移方案453.1.新老系统切换方案453.2.应急预案473.3.数据异地备份方案523.4.历史业务数据的迁移处理解决方案55第四章 系统特点及产品优势564.1.医院信息管理优势（HIS）564.2.检验信息系统（LIS）604.3.检查科室信息系统（RIS）634.4.医学影像管理系统（PACS）68第五章 系统规划功能模块介绍705.1.门急诊挂号系统705.2.门急诊划价收费系统765.3.门诊医生工作站795.4.出入院及收费管理系统835.5.住院医生工作站885.6.电子病历系统965.7.住院护士工作站1065.8.医技科室扣费管理系统1155.9.门急诊药房管理系统1185.10.住院药房管理系统1295.11.药库管理系统1395.12.医疗统计系统1525.13.医疗保险接口1545.14.系统管理工具1555.15.院长查询决策系统1625.16.E-LIMS系统介绍（LIS）1665.16.1.系统简介1665.16.2.业务流程1675.16.2.2.检测过程中1685.16.2.3.检测过程后1725.16.2.4报告结果1735.17.医技报告管理系统（RIS）1735.17.1主要功能清单1735.17.2系统特点1765.17.3系统常用功能列表1865.18 医学影像管理与通讯系统（PACS）1985.18.1 DICOM服务类1985.18.2二维图像显示和处理2005.18.3.PACS企业管理器203第六章 项目实施进度和计划2076.1.过程进度安排2086.2.项目实施中的关键2096.3.项目组建立2106.4.项目实施过程大纲2116.5.实施详细过程2126.6.数据准备与输入、验收2146.7.软件功能验收与确认2156.8.系统上线2166.9.工程验收2186.10.项目实施质量控制218第七章 项目管理和控制2187.1 项目管理工作方法2187.2 失误管理制度2197.3 工作管理制度2207.4.计划管理方法2207.5.对系统进行多用户、大数据量的性能测试2217.6.项目的阶段联合评审2237.7.项目文档资料记录2237.8.项目管理和控制的规范性2267.8.1流程规范2267.8.2日常工作规范2277.8.3实施提交样表2277.8.4问题反馈2277.8.5实施现场纪律2287.9协调会议2287.10工程师定级定岗及考核2297.11需求提交229第八章 项目培训2308.1.培训目的2308.2培训策略2318.3培训内容2328.3.1现场培训2328.3.2集中培训235第9章 售后服务2369.1 服务工作宗旨2379.1.1 客户服务的意义2379.1.2 客户服务的宗旨2389.1.3 客户服务的目标2389.2.服务工作简介2389.2.1 服务力量的构成2389.2.2服务模式2399.2.3服务整体运行流程2399.3.HIS服务方案2399.3.1服务事业部服务流程图2399.3.2服务事业部服务人员构成2409.3.3服务事业部机构职能设置2419.3.4服务工作记录的媒介信息2429.3.5. 您需要配合服务做的工作；2449.3.6服务事业部所提供的服务2449.3.7我们要做的和正在做的提升服务的工作246第一章 数字化医院经验总结及规划概述1.1数字化医院的发展过程及目标国内医院数字化建设经过20年的风风雨雨一直走到今天，有许多医院在经历这一过程中，也在不断地学习和总结经验，甚至为此交了大量的学费。对从事着这一行业系统开发的企业来说也同样经历了这一过程。企业在经历了这几十年的大浪淘沙及风风雨雨的磨练，充分体现了优胜劣汰的原则，大量不称职的企业自然被淘汰。真正在这一行业中认真钻研技术，踏踏实实为医院服务的企业越来越成熟，越来越壮大，经验也越来越丰富。到目前为止，这类企业已具备了对中国数字化医院发展过程的控制能力及前瞻设计的能力，也具备能为医院自身数字化建设提出指导性意见和正确掌握数字化医院的实现过程的能力。我们的企业正好属于此种类型中的佼佼者。下面我们将根据自身在数字化医院建设方面的经验为医院的数字化建设提出建设性的意见及逐步实现的方法。尽量避免医院在今后的工作中走弯路，更重要的是投入的浪费，使其稳步的快速走入全国数字化医院建设的最前列。一个医院如果想在全院实现数字化，最终的目标对大家来说都是十分明确的，所谓最终数字化医院的目标通俗的讲应该是全院的各项工作都在计算机网络上进行（除临床工作外），全院所有部门的数据都进入计算机并通过计算机的处理产生各种各样的信息及指令。通过利用这些信息和指令来指挥全院各部门的工作，为全院各部门及医院的上帝病人提供高效率、高质量、低成本的最优服务，并同时使得医院的利益最大化。明确这一目标并不难，难的是要想达到这一目标必须对下列问题有充分的认识，并有切实可行的应对方法及解决问题的手段。1. 总体设计、分布实施应具备的必要条件。2. 医院数字化建设的阶段部分3. 每个阶段在不同发展时期中应达到的目标4. 阶段与阶段之间的衔接与平滑过渡5. 过去医院数字化建设失败的主要原因1.1.1总体设计、分布实施应具备的必要条件为了医院全面数字化建设目标的实现，如何根据不同情况划分各阶段？这需要对数字化的建设具有丰富的经验及前瞻性的研究成果才可以做到这一点。在总体设计阶段如何前瞻性地考虑解决方案。在每个阶段中随着时间的推移及新技术的产生，阶段内容都会发生变化。在每个阶段中的阶段验收目标到底是什么？当预先制定的阶段目标被一些不可抗拒的需求影响改变时，如何最大限度地将医院的投资风险降到最低，且保证质量。对各阶段目标实现的过程中风险的预估并需具备应对风险的措施。更重要的是在分各阶段时，不是独立地为完成这一目标而设计，应该是对这一阶段和后续所有各阶段进行关联设计，预留好各种关联的接口及关联的处理方法。最终各阶段之间能平滑过渡，形成一个封闭无缝隙的环，不存在阶段与阶段之间的痕迹，以免造成系统与系统之间形成不了一个整体。这种设计才是总体设计，否则将不但会给医院带来浪费而且还会存在大量隐患，甚至将来系统就在此崩溃。1.1.2 医院数字化建设的阶段划分数字化医院系统一般分为两大部分。第一部分为管理信息系统，这一系统的最终目标是为医院自身的经营管理服务。间接产生效益的部分。第二部分是临床信息系统，这一系统的最终目标是为医院的主产品医疗活动及主产品的主体，病人及医护工作者服务的，是直接产生效益的部分。因此建设的各阶段应围绕这两大部分划分。但要注意对于这两部分来说也有相互关联的地方。管理信息系统一般分为门急诊阶段、住院管理阶段但有许多贯穿于全院的辅助系统，如药品管理信息系统的建设，它与前两个阶段都有关联，不但如此而且此系统还与第二大部分临床信息系统也有关联，如合理用药分析。尤其是在门急诊医生工作站与住院医生工作站在这两个中都是具有管理信息与临床信息双重特性。因此这些阶段不但要有阶段的目标，还要有关联性的系统设计，但在实施中是分步的。上面将管理系统分为门急诊管理阶段、住院管理阶段，这都是管理的初级阶段，当门诊或住院需进入流程优化阶段时，此系统就进入了中级阶段。管理的高级阶段是从成本核算阶段开始的。全院成本核算对全院的管理要求是比较高的，因此管理模式也应随时改变，实际从中级阶段开始，医院的管理模式就应有较大的改动以适应系统的需求。成本核算阶段的目的并不只是为了提供成本核算的结果数据，而更重要的是为医院作为企业模式和零售业模式进行经营管理及客户管理的基础，使医院适应市场经济的竞争。此阶段将成为今后数字化医院中最重要阶段，因此它甚至决定了医院的生存与命运。临床信息系统部分一般分为门急症医生工作站、住院医生工作站、检验信息系统、医学影像信息系统、ICU/CCU信息系统建设的各个阶段，但这些都不是单纯的只为临床服务，要注意他们的关联性。因此，又可划分为管理阶段与临床阶段，关联的设计很总要，可减少投资防止重复建设和使将来整个系统连不成一个整体。最终应消除管理与临床的明显界限，而达到完全从生产第一数据源的医生处开始完成对病人的调度、跟踪与服务。与此同时完成各种管理信息的指令的自动生成。此系统最终的体现和目标就是完成“服务”两个字。在临床系统各阶段中比管理系统各阶段有一个特点，就是处理的数据类型较多，管理系统主要都是对字符进行处理，而临床系统既要对字符型数据进行处理，又要对信号型及图像型这两大类型的数据进行处理，因此不但处理的数量大，而且质量要求高，标准也要求多，这样一来就需要加强质量控制阶段的设计，其难度比管理系统中的质量控制阶段的设计要大。临床系统的高级阶段，应该是计算机辅助诊疗系统的产生，目前初级的也有人把它简单地叫做临床路径，也就是医生在对病人的治疗活动中依靠总结临床诊疗活动而产生的经验数据，系统通过这些数据做出辅助性的诊疗活动安排，这条路还很远。将会有大量的付出及整个医疗卫生界得认可及标准化的建立才可能真正做到。由于在这方面没有国家标准，因此目前只能是一些形式上的对整个系统产生不了多大的影响的各别实验。由于篇幅的原因，对于一些辅助系统的阶段没有介绍，这里主要介绍的是阶段划分的原则及重点。总结起来，数字化医院将会从四个方面发展。第一是随着计算机的发展而发展，也就是在不同时期计算机的软硬件技术都在快速发展，如果我们选用的好，即可达到事半功倍的目的，又不会担太大的风险，这一条对数字化医院的发展来说是要考虑，但不是十分重要的。第二是数字化医院各种基础功能的扩充，从管理型走向临床型，最终走向临床与管理相结合。最重要的是通过临床活动自动产生管理数据及指令，大大提高系统的效率及质量。第三真正提高到服务型的系统，真正完成对病人的调度、跟踪与服务的目的，使病人真正感到医院对我的服务就在身边，随手可得。第四为了保证医院在社会经济的大浪中永远立于不败之地，永远处于利益最大化的顶端。系统需提高到经营管理型，根据经营的理念自动优化各指标，按这些指标来决策，保证医院的一切与经济有关的决策都是为利益最大化设计的。 1.1.3 每个阶段在不同发展时期中应达到的目标 当每个阶段划分好以后，就要确定好此阶段的目标，但往往是目标确定后还不到实现，由于各种原因又要发生变化。当目标改变以后又继续实施，但又发生了同样的事情。目标还未达到，又因为一些原因又要改变目标，这样反复几次后，就算系统终于完成了，这个完成已成了表面现象。而实际上系统已脱离了整体设计的轨道，已谈不上整体设计的概念了。表面上系统还可以运作，但此系统中已埋藏了许多隐患，实际上系统已变得十分脆弱，经不起将来再发展的风雨考验。这样大的风险在医院将来的发展中，可能会变成全系统推到重来。过去的投资全部交学费的结果。正因为如此，我们在这里要强调的是不同发展时期中应达的目标。也就是在整体设计时要充分考虑达到的目标与现在发展时期与将来发展时期的关系。这就需要企业有丰富的经验。 现在发展时期中达到的目标如果有必要条件需改变时，改变的尺度在预先都要留好。因为这种改变也是必须的，这种改变可能使医院的数字化建设速度加快，这就是有经验的设计者和没有经验的设计者不同之处。而且有经验的设计者会特别了解改变所需要具备的基础条件，如果不具备是不能改变的。这种基础条件并不单指系统需要的，应该还包括医院需要的。在改变之前必须权衡什么时期改变，改变多大，系统的承受力对将来发展的影响等问题。目的是保证整体数字化建设健康发展。这就需要设计者除经验之外，还有许多好的前瞻研究成果的支持。1.1.4阶段与阶段之间的衔接与平滑过渡 前面我们已谈了在一个阶段中如何去适应改变的问题，而阶段与阶段之间的关联关系是整体设计中需考虑的非常关键的问题，也是难点问题。例如门诊系统，当医院还不具备一卡通等条件时，必然会从最基本的划价、收费到检查、治疗、取药这一流程反复进行。但在这一阶段中如不留出对各种结算方式都适应的接口就无法适应在下一阶段进入医生工作站时的阶段与阶段对接工作。因此此时已不仅仅是阶段与阶段的简单对接，而是为了形成一个闭环和提高效率的系统，除对接之外，更重要的是流程的优化与重组。如在第一个基础阶段的设计没有考虑好，这一问题将在流程优化与重组中对前一阶段的工作又需要重新投入，进行大手术或重新投资。如果勉强应付将留下风险，以后可能随时承担。再例如管理信息系统在医院运行之后，下一阶段将是临床信息系统阶段，假如是检验信息系统，此时两系统需对接。如果这两大系统不都是一个企业的独立知识产权的系统，就谈不上一体化设计，当然如果系统设计的比较好也可使用接口将其连接进行工作。表面看一体化设计与接口连接都可以完成工作。但再往下发展又是闭环系统的形成，效率的问题、质量控制的问题，管理信息自动产生与同步的问题。在一体化设计中的系统这些问题都不会成为问题，可以平滑过渡的解决。而使用接口完成的两个企鹅也设计的系统，此时不是对系统产生大的地震，就是根本无法达到上述目的。如果想达到此目的或者需要再重新投入。关于平滑过渡，假如在门诊中将系统设计成先进模式及充值卡模式或一卡通模式，理想中全院实行此先进模式后对门诊而言将大大改观。但这是理想主义，在实际上有两种情况，想中全院实行此先进模式后对门诊而言将大大改观。但这是理想主义，在实际上有两种情况，一个是医院中已有直接收费模式，另一种情况是医院下决心投入，一开始就建立先进的模式，实际上就是希望你在一张白纸上已开始就画出最新最美的图画。此时，对待这两种情况都应该采用平滑过渡的方法，这样才符合实际，才能真正解决问题。第一种从直接收费模式过渡到充值卡或一卡通模式，如果原系统在过去的系统中就支持多模式，此时就可以平滑过渡到充值卡或一卡通模式。否则系统将做大的改动。第二种情况，在设计中如果只考虑其先进性而直接就设计成为充值卡或一卡通模式，这样的设计实际上就没有考虑到在实际应用中的问题。在实际应用中的问题。在实际应用中绝对不可能一刀切，全部采用先进模式这是客观规律。实际上在医院中要想实施充值卡或一卡通这种先进模式，在很长一段时间内必然会多种结算形式并存，这样才会在对医院的工作不造成影响的情况下从多种形式的结算方式逐步平滑到先进的充值卡或一卡通模式。这就是多模式并存的系统设计理念，以达到系统在实际应用中的平滑过渡的目的。 以上第三和第四条介绍的是连接和平滑过渡问题。这里再一次强调一下，好的系统设计应该作到同一阶段不同发展之间，阶段与阶段之间都应作到无缝连接与平滑过渡，这种升级方式是需要对国内各种政策及医院的各种模式有深刻的了解及丰富的经验并且对各种先进的技术有前瞻性的掌握，知道各种技术在什么时候采用更合适。1.1.5 过去数字化建设失败的主要原因从医院整体的角度来说，医院没有考虑到数字化医院本身的复杂性。中国的医院管理模式的不确定性及复杂性，这一点比国外的医院复杂的多。正是这一原因，几十年来凡是选择国外系统的医院至今都没有成功，几乎全部推翻重来。有的还可以勉强运行的也是经过大量改造过后，几乎没有国外的影子了。如国际上计算机领域中最强的IBM公司在国内做过的医院，现在都不存在了。这是因为国外的管理模式比较简单标准，它们的系统设计起来比较方便，不需要考虑很多问题，再一个国外系统投入大，外包装做的比较漂亮。但从国内的实用来说其适应性比较差。如果想用好国外的系统必须有两个前提条件需满足，第一个是将我国的管理模式彻底改革简化流程，随之机构也要简化不要那么多部门。第二是减少就诊病人量，或扩大接待病人的环境增加辅助人员。这两点我们都做不到。 我国正处于在医院改革期，因此医院的各种需求随时间的变化不断改变。因此过去大量企业不能适应这一特殊条件，开发的系统很快就不适用了或存在大量的问题，医院感到不满意。国外的产品在这一方面也存在问题，其成本大如需跟上国内变化的需要，医院的投入是巨大的，这也就是医院买的起用不起的道理。 国内不同类型的医院具有不同的管理特性和差异，这也就是开发系统的企业如果没有几百家医院的积累和长期从事此行业的基础就做不好这一系统的原因。 国内的企业开发的系统大部分都没有一套严格的质量控制体系及系统控制方法。因此质量本身不但不能保证，而且在实施中，当医院需要改变时，又随机改动使系统的稳定性大大下降。 售后服务体制不健全，不健全的关键是多数企业的系统不是建立在企业级的售后支持上，而是建立在几个开发个人身上，这也是产品化程度不高的表现。这是很危险的，当企业中人员一流动，直接影响到医院的利益。企业的人员流动是不可避免的，如果产品化程度高，售后服务是企业整体支持，这样医院就无后顾之忧了。 过去的整体系统缺乏整体设计，虽然各企业都在说整体设计，但许多企业根本不具备整体设计的基本条件。这在第一个问题中我们已经谈到。一个产品线不全的企业，许多产品都没设计过，谈何整体的概念。一个企业的用户都没多少，质量也很差，它的经验根本就不足以支撑进行整体设计。 系统设计中模块化程度不够，模块的相对独立性不够，关联设计根本没有，参数化程度也很差。这类系统给医院持续发展造成了很大困难。因此许多系统是越往后做，越做不下去。因此，它根本满足不了新的需求，如医疗保险的需求就有大量的系统不能满足，给医院带来大量数据二次录入的不方便，不但增加了工作量，加大了医院的支出，更加危险的是增加了质量控制的难度，造成医院中数据不准确的风险，将给医院带来更大的损失。1.2系统整体规划概述系统标准化程度高，信息项规范。整个系统内信息项的选择和定义统一规范，信息编码遵循最高标准的原则，尽可能用国际或国家卫生部标准代码，以确保系统信息的科学先进和便于交流，为系统推广应用奠定了坚实的基础。价格公道、收费准确，是提高医院信誉的重要一环。本系统取代人脑计价的手工操作，能减少收费误差，杜绝恶意。整个系统保证医疗价格统一，收费员调用价格而无法更改价格，也无需记忆价格，大大减轻劳动强度，提高劳动效率。医疗价格库指定专人负责调整，价格一经修改，立即反应在全院计价收费工作中，中药、西药、检疗划价收费工作一次完成，简化病人交费手续，减少病人排队现象。系统能有效控制医院内药品流通，及时掌握各药房乃至病区小药房的消存动态，从根本上改变药品多数药品“以存定销”的盘存方式。调价及时，一经调价，新价格立即启用，使药品调价损失减少到零。滞纳药品和到期药品及时报警，各药房药品数量为零，则窗口停止收费，避免病人往返退帐。系统及时监控药品的消耗和盘存，为药品的成本核算、用药指导和药品采购提供了科学依据。系统实现了病人从挂号到出院结算、病案归档的全称管理，数据在哪里产生便在哪里采集收入，杜绝重复录入，环环相扣，相互督促，切实改变手工操作一慢、二粗、三散、四乱、五重，数出多门，数数不符的分散式管理局面，全员劳动效率增加，服务质量提高，使医院基础管理步入科学、系统、规范的轨道。例如，病人就诊，必须挂号，一经挂号该病人信息将在各医疗点登录，未经挂号，该病人将无法进行任何医疗活动，严谨的管理，使得医务人员和病人的各项行为活动自觉纳入法制轨道。管理模块能切实改变住院病人先治疗后记账的管理方式，病区能实时掌握病人费用支余情况，随时催款，功能检查科室根据报告结果自动记账，非法住院号将无法出具报告，病人结账灵活，查询方便，切实杜绝病人漏帐和各种不规范的医疗行为，有效的提高了病人对医院的信任。强有力的事务查询系统，经过加工、处理、对比分析、图表等信息提供为决策服务，实现医院分层次的科学管理模式，系统形成基础层智能管理部门控制层领导宏观决策层，由下而上的宝塔式结构，同时，可以实现对以往账目灵活快捷的查询，加强社会的监督。系统还将包含国务院医改方案的思路和做法，新的社会医疗保险制度一经启动，便可使用，医改也将病人医院的二元关系改变为病人医院保险机构政府监督的多元关系，大量的有关病人的诊治用药、资源消耗的信息不仅在院内而且在院外许多部门之间流通、传递，手工操作已难以适应要求，这一切必然要依赖于计算机管理。对医院而言，信息化带来的不仅是便捷，更把医院管理推向了现代化轨道，通过宽带网络把数字化医疗设备、数字化医疗影像系统和数字化医疗信息系统等全部临床作业过程纳入到数字化网络建设规划中，是信息化浪潮的必然趋势。数字化医院的最终建立，将使目前“以收费为中心”的医院信息系统走向“以病人为中心”的临床信息系统。而建立一个数字化医院、为病人提供高质量关爱的集成系统的前提，是所有的信息需要共享，在医院里任何时间、任何地点都可以访问，不仅护士和药品管理部门的人员能看到医生的医嘱信息，护士工作站还能查询患者的费用情况，医患的信息可以安全存储，数据可以通过归档提炼、挖掘转化为医疗科研的推动力。从而彻底改变以往各个部门之间信息沟通不畅的问题，真正实现了业务透明化。而要做到这点，就需要建立一个能提供所需带宽、性能稳定、具有一定容错能力的网络系统。同时，由于需求是不断变化着的，医院的网络既要兼顾目前的网络需求，又要考虑今后较长时期的网络发展需要，即设计时必须留有恰如其分的余量，使系统具有良好的可缩放性，确保在今后需求变化时，结构上不做或只做很小的改动就可以实现。网络系统的可缩放性表现在网络带宽的可缩放性、网络规模的可缩放性以及网络服务的可增删性等。从应用的角度上讲，该系统首先要能很好地提供对数据库应用、办公自动化应用以及数字音频系统应用的支持，其次要能提供标准的Internet服务，对节点用户能够进行可控的Internet接入。随着“病人即是消费者”观念的确立，医院一切以病人为中心，努力争取最佳的医疗效果、最低的医疗费用、最短的医疗时间、最少的中间环节、最满意的服务质量。在医院新一轮的改革和发展过程中，数字化手段将能保证医院的新的竞争机制下保持领先地位。医院走向数字化是医院建设和发展的必然结果。1.3.数字化医院整体实施效果1.病人可随时了解医疗过程中的各种明细费用标准、药品价格等。规范收费标准，使病人获得监督医院收费，维护自身利益的权利。2.病人在住院期间能够及时准确的查询到费用花费情况，医院也将根据欠费情况及时的向病人催款、维护了病人和院方双方的权益。3.采用了计算机管理，出院结算时间明显缩短，而且费用准确无误，深受病人好评。4.病区医嘱系统和医技系统使得病人发生的每一笔费用及时入账，实现病人费用的准确核算和及时控制，排除漏帐情况，维护医院的利益。5.解决医库、病区药房、门诊药房一本糊涂账的局面，能够根据采购、出库和调价准确地处理药品的账目。同时由于严格的计算机管理，排除人为的浪费问题。6.门诊病人无需再排队划价、收费、领药，只需在挂号收费时排队，节省大量时间。7.实现病人信息在医院各相关业务部门之间的即时共享，使临床医护人员可以在第一时间了解病人的各种信息，不仅能够减少工作中因为信息沟通方面出现的差错概率，而且可以为病人提供更加及时、全面、科学的服务。8.实现信息收集处理过程的自动化，各科室人员可通过计算机产生各种统计报表，避免繁琐的数据统计工作，减少劳动量，提高工作效率。9.各部门通过网络，保证数据的正确性、及时性，简化票据的传递、登记、整理、符合等一系列环节，减少人为的差错。10.分别为各图像科室设计的图像处理分析软件除具备一般通用功能外，还实现一些实用的专门功能，如CT图像的密度直方图分析，细胞形态参数分析等，可用于临床科研和辅助诊断，对于充分利用数字图像资源，提取图像特征信息，进而达到模式识别，智能诊断的目的，具有重要意义。11.院长及各职能科室信息查询，加快信息反馈速度，能够通过分析历史的、最新的数据，得出正确的结论，以便制定相应的措施、提高管理效率。第二章 系统概述2.1.系统设计原则2.1.1标准性原则应用系统设计严格执行国际（HL7、DICOM等）、国家有关标准或行业标准（卫生部医院信息系统基本功能规范2002年版，卫生部和卫生局关于医院信息系统和电子病历功能规范）。采用的软件平台和软件体系结构，需严格遵循国际、国内标准、国际惯用惯例或计算机领域的通用规范。这样有助于系统与外部系统的数据交换以及系统数据与上级医疗卫生机构的数据交换。2.1.2开放性与可扩张性原则应用系统设计采用开放式系统平台，以保证不同产品能够集成到应用系统中来，用更小的投资获得更高的性能，同时降低整个系统的开发和维护成本。系统设计考虑了业务未来发展的需要，设计简明，各个功能模块间的耦合度小，便于系统的扩展。对于原有的数据库系统，充分考虑了兼容性，保证整个系统在实际需要时可以平滑地过渡或升级到新系统。另一方面还考虑了与国际惯例接轨及国内相关信息管理系统（如社会保险、银行、商业保险等）的衔接，以确保系统的继承性和可扩展性。系统可与其它外部系统进行无缝互连，投标人能提供相关技术接口和进行技术配合，其价格包含在投标总价内。系统能提供必要的辅助临床接口。2.1.3经济性与实用性原则应用系统设计以满足广大市民的实际医疗服务需求、面向市民提高整体医疗卫生服务质量、满足当前医疗卫生工作的业务需求为首要目标，以医院各级机构的可接受能力为尺度，充分考虑医疗卫生信息系统建设的现状，避免盲目追求最新技术，造成资金的浪费。系统充分利用网络的优势，提供传统医院所不能达到的功能，突出高新医院的科技特色，使得医院的管理模式达到科学化、信息化、规范化、标准化，尽力让就诊的患者感到快捷、迅速和方便，同时系统能满足卫生部病历书写的相关规定和卫生局关于医院电子病历的要求。2.1.4合法性原则医院信息系统首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求，须上报的统计报表与现行规定一致。同时今后任何犹豫政府部门政策改变所致的程序变更，投标人能根据政府的要求和时限进行技术支持。2.1.5先进性和成熟性原则在实用、可靠的前提下，应用系统设计尽可能地跟踪国内外先进的软件开发平台和软件开发技术，使设计系统能够最大限度地适应技术发展变化的需要，以确保系统的先进性。2.1.6系统可维护性原则系统具有良好的架构，各个部分应有明确和完整的定义，使得局部的修改不影响全局和其他部分的结构和运行，并利用成熟可靠的技术或产品管理系统的各组成部分，管理数量庞大的组件。2.1.7集成性原则应用系统设计考虑软硬件系统之间可以方便地实现集成，保证用户无需花费过多的精力进行系统平台的集成，而将精力集中到业务的整理和系统的实现上，从时间和进度上促进系统的建设开发。集成的应用系统降低了系统维护的难度和要求，方便用户日后的应用和管理。2.1.8系统可靠性和安全性原则医院信息系统每天需要采集大量的数据，并进行处理，任何的系统故障都不可能带来不可估量的损失，这就要求系统具有高度的可靠性。金仕达卫宁医院信息系统采用成熟、稳定、可靠的软件技术，可以确保系统长期安全地进行。2.1.9生命周期原则各类业务应用系统建设遵循软件工程的设计与开发原则、方法及过程，在业务分析、需求分析、系统设计、系统实现、系统测试、系统实施和系统维护等业务应用系统生命周期中，依据国家相关标准和规定，实现有效管理，确保应用系统的高效率开发和使用，增强应用系统的可用性、正确性和经济性。2.2系统整体功能系统标准化程度高，信息项规范。整个系统内信息项的选择和定义统一规范，信息编码遵循最高标准的原则，尽可能用国际或国家卫生部标准代码，以确保系统信息的科学先进和便于交流，为系统推广应用奠定了坚实的基础。价格公道、收费准确，是提高医院信誉的重要一环。本系统取代人脑计价的手工操作，能减少收费误差，杜绝随意。整个系统保证医疗价格统一，收费员调用价格而无法更改价格，也无需记忆价格，大大降低劳动强度，提高劳动效率。医疗价格库指定专人负责调整，价格一经修改，立即反映在全院计价收费工作中，中药、西药、检疗划价收费工作一次完成，简化病人交费手续，减少病人排队现象。 系统能有效控制医院内药品流通，及时掌握各药房乃至病区小柜药品的销存动态，从根本上改变药房多数药品“以存定销”的盘存方式。调价及时，一经调价，新价格立即启用，使药品调价损失减少到零。滞纳药品和到期药品及时报警，各药房药品数量为零，则窗口停止收费，避免病人往返退帐。系统实时监控药品的消耗和盘存，为药品的成本核算、用药指导和药品采购提供科学依据。 系统实现了病人从挂号到出院结算、病历归档的全程管理，数据在哪里产生便在哪里采集录入，杜绝数据重复录入，环环相扣，相互监督，切实改变手工操作一慢、二粗、三散、四乱、五重，数出多门，数数不符的分散式管理局面，全院劳动效率增加，服务质量提高使医院基础管理步入科学、系统、规范的轨道。例如，病人就诊，必须挂号，一经挂号该病人信息将在各医疗点登陆，未经挂号，该病人将无法进行任何医疗活动，严谨的管理，使得医务人员和病人的各项行为活动自觉纳入法制轨道。管理模块能切实改变住院病人先治疗后记账的管理方式，病区能实时掌握病人费用支余情况，及时催款，功能检查科室根据报告结果自动记账，非法住院号将无法出具报告，病人结账灵活，查询方便，切实杜绝病人漏帐和各种不规范医疗行为，有效的提高了病人对医院的信任。强有力的事务查询系统，经过加工、处理、对比分析、图表等信息提供为决策服务，是县医院分层次的科学管理模式，系统形成基础层职能管理部门控制层领导宏观决策层，由下而上的宝塔式结构，同时，可以实现对以往账目灵活快捷的查询，加强社会的监督。系统还将包含国务院医改方案的思路和做法，新的社会医疗保险制度一经启动，便可使用，医改也将把病人医院的二元关系改变为病人医院保险机构政府监督部门的多元关系，大量有关病人的诊治用药、资源消耗的信息不仅在院内而且要在院外许多部门之间流通、传递，手工操作已难以适应要求，这一切必然要依赖于信息化管理。对医院而言，信息化带来的不仅是便捷、更把医院管理推向了现代化轨道，通过宽带网络把数字化医疗设备、数字化医学影像系统和数字化医疗信息系统等全部临床作业过程纳入到数字化网络建设规划中，是信息化浪潮的必然趋势。数字化医院的最终建立，将使目前“以收费为中心”的医院走向“以病人为中心”的临床信息系统。而建立一个数字化医院、为病人提供高质量关爱的集成系统的前提，是所有的信息需要共享，在医院里任何时间，任何地点都可以访问，不仅护士和药品管理部门的人员能看到医生的医嘱信息，护士工作站还能查询患者的费用情况，医患的信息可以安全存储，数据可以通过归档提炼、挖掘转化为医疗科研的推动力。从而彻底改变以往各个部门之间信息沟通不畅的问题，真正实现了业务透明化。而要做到这点，就需要建立一个能提供所需宽带、性能稳定、具有一定容错能力的网络系统。同时，由于需求是不断变化着的，医院的网络既要兼顾目前的网络需求，又要考虑到以后较长时间的网络发展需要，即设计时必须留有恰如其分的余量，使系统具有良好的可缩放性，确保在今后需求变化时，结构上不做或只做很小的改动就可以实现。网络系统的可缩放性表现在网络宽带的可缩放性、网络规模的可缩放性以及网络服务的可增删性等。从应用的角度上讲，该系统首先要能很好地提供对数据库应用、办公自动化应用以及数字音视频系统应用的支持，其次要能提供标准的Internet服务，对节点用户能够进行可控的Internet接入。随着“病人即是消费者”观念的确立，医院一切以病人为中心，努力争取最佳的医疗效果、最低的医疗费用、最短的医疗时间、最少的中间环节、最满意的服务质量。在医院新一轮的改革和发展过程中，数字化手段将能保证医院在新的竞争机制下保持领先地位。医院走向数字化是医院建设和发展的必然结果。2.3 系统体系结构Ø 系统基于三层客户机/中间器/服务器（C/M/S）体系结构的总体框架THIS4整体采用三层架构体系，THIS4的任何模块将统一由一个Surrogate（代理）加载。Surrogate将提供客户端运行的必要公共功能。采用统一Surrogate将最大限度保证产品界面的一致性，并提升HIS系统的效率。插入图片11页 在中间层架构体系下，可以提供HIS系统读取数据的效率，从而提供系统的整体性能。插入图片12页图1上图中，假设操作员发送了一条取得>100万条数据的命令，由于中间层数据缓冲技术，可以非常快速地返回有限条记录给客户端，而不是在原来C/S架构下一下子读取>100万条记录。 软件系统各部分之间信息高度共享，覆盖了病人在院期间的各个诊断治疗环节。在这样的系统中，信息主线与接口在设计中表现为统一的数据结构，这样来保证每个局部系统能与整个系统相集成、保证局部系统的变化不会导致整个系统的改变、并与系统将来的发展相适应，在庞大复杂的系统内部，建立了贯穿各局部系统的信息主线，每个局部系统都必须按照信息主线的要求与整体建立接口。 系统中还可以通过系统配置里的升级向导程序来进行必要的系统升级和更新，通过简单的界面操作将前后台程序、存储过程更新升级，从而进一步简化升级更新工作。Ø THIS4系统软件平台服务器操作系统：MS Windows 2003 ServerWindows Server 2003系列的主要优点：优势描述可靠性Windows server 2003是迄今为止最快、最可靠和最安全的windows服务器操作系统。Windows server 2003用以下方式保证可靠性：l 提供集成结构，用于帮助您确保商业信息的安全性l 提供可靠性、实用性和可伸缩性，使您可以提供用户需要的网络结构。高效Windows server 2003提供各种根据，允许您部署、管理和使用网络结构以获得最大效率。