医院药事管理目标责任书.doc

永城市中心医院 2015年度药事管理目标责任书各药事管理相关科室： 为我院全面创建“二级甲等”综合医院及深入开展药事管理工作，按照二级综合医院评审标准（试行）的要求，坚持“以病人为中心，做百姓满医院”的服务宗旨，建立此药事管理目标体系，加强药事管理，提高用药准确度，完善合理用药制度，提高病人满意率。遵照医院2015年工作计划的总体目标和我院药事管理的实际情况，对各相关科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障用药安全。特签订此目标责任书。 (一) 相关科室关于二级甲等医院创建的与药事管理相关的条款，100% 达到C级，60%达到B级，40%达到A级。其中涉及到科室各种急救、备用药品的储存管理要百分百达到A级。 (二) 门诊、住院药房的指标1：调剂室 1.1 处方合格率99(随机抽查100张处方)，不合格 的处方不得给予调剂； 1.2 处方差错率<110000； 1.3 划价准确率98。 1.4 服务态度要好，每月投诉率不得超过医院总投诉率 的1%。2：药品仓库 2.1 主渠道进药，药品挂网率达100%。 2.2“三无”(无生产日期、无批准文号、无商标)药品为 零。 2.3 假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品为0。 2.4 帐目清楚、数据真实可靠。帐物相符，帐物相符率 为100%。 2.5 麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、 专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)； 毒性药品及贵重药品专人专柜管理。合格率均达到 100%。 3：临床药学室 3.1 对临床合理用药进行检测和指导，每季度向临床科室 发送一份相关药讯。 3.2 进行临床药物代谢动力学监测和ADR监察，保证临床 合理用药。每月提交一次监测报告，向上级ADR监察 中心报送ADR报告表，保证临床科室所有的ADR100% 上报。 4：细菌室 4.1每月上报一份细菌耐药趋势图。 4.2每月上报一份甲氧西林金黄色葡球菌或万古霉素肠 球菌的耐药趋势图。5：临床医师 5.1 严格按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则使用 抗生素选用品种及给药方案正确合理，并执行三级管 理制度，必须越级使用抗生素的医师严格按照越级 使用抗生素规定申请。 5.2 每100张门诊处方使用抗菌药物比例20%，住院患 者抗菌药物使用率60% ，急诊患者抗菌药物临床使 用率40%。抗生素联合利用率<30% ，抗生素联合利 用合格率>98%。 5.3 临床用药优先使用国家基本药物目录品种，基药使用 率>80%。待添加的隐藏文字内容2 5.4 确定使用抗生素的患者，按照二甲评审标准达到B级 的要求，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗 菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%，接 受特殊试用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使 用前微生物送检率不低于80%。（三）考核办法 药剂科每月检查药房药库盘点记录，检查麻精药品 的出库入库验收票据。展开处方点评工作，督导抗菌药 物的合理利用。并根据医院制度给予相应的奖励和处罚。 药剂科： 责任人： 科 室： 责任人： 二0一五年年四月二十一日