医院绩效管理方案.doc

医院绩效考核方案随着卫生体制改革的进一步深入，要适应日益激烈的医疗市场竞争和卫生体制改革的挑战，加强管理是必由之路。绩效管理是医院综合管理中不可缺少的关键环节，是医院科学管理的平台，是医院坚持质量持续改进，提高医院管理科学性，促进医院健康、可持续发展的重要基础。为了促进我院人事制度和分配制度的改革，充分调动广大职工的积极性和创造性，更好地为人民群众提供安全、质优、价廉、方便、快捷的医疗保健服务，把我院推上全面、健康 、可持续发展的轨道，特根据有关政策、法规，吸取国内外医院的先进理念和做法，结合本院实际，制定本方案。第一部分：前言一、指导思想及原则1、认真贯彻以人为本的科学发展观，努力建设和谐的工作环境和就医环境，促进医院的全面、健康、可持续发展。2、充分体现“按劳分配、多劳多得、优劳优得、效率优先、质量优先、兼顾公平和可持续发展”的原则。3、确保本院职工的薪酬分配公开、透明、有据可依，既能吸引人才，留住人才，培养人才，又能充分发挥职工的积极性。4、使医院内部各类、各级岗位的薪酬水平适当拉开距离，向重要岗位倾斜、向临床一线高风险、工作量大、条件艰苦的岗位倾斜、向重要的管理岗位和业务骨干倾斜，贡献和报酬相一致，重实绩、重奉献，有利于优秀人才脱颖而出。5、坚持学与不学不一样、做与不做不一样、做多做少不一样、做好做坏不一样、主动做与被动做不一样、创新与平庸不一样、合作与不合作不一样的原则。6、坚持目标层层分解的原则，把个人的奋斗目标与科室或部门及医院的发展目标统一起来，加大人才培养和激励力度。7、实行问责制，加强岗位职责的管理，明确各级各类人员的岗位职责，实现责任和权利相统一，通过考核形成能上能下、能进能出的激励机制，促进医院职工及管理人员的优胜劣汰，提高执行力。8、鼓励合作和创新，通过合作产生整体效益，通过创新挖掘潜力。实现资源整合，统一调配，最大限度地利用现有的人力资源，考虑到10个站点的差距，尽可能发挥职工的主动性和积极性，加大对社会性工作的奖励，促进医院的转型。9、通过设计公开、透明、相对科学、合理的绩效管理方案，让职工能看到前途和努力之后的结果，让职工能产生明确的期待，明明白白获得报酬，安安心心工作。10、加强岗位管理，实行定岗定编，尽可能用最少的人力资源做最多的事情。二、医院绩效考核组织机构绩效管理领导小组组长：李卫平绩效管理领导小组副组长：张国才、张瑞金经济核算办公室主任：陈绩效考核办公室主任：成员：三、医院的薪酬结构：按照国家劳动人事部关于事业单位工资改革的要求，事业单位职工的工资结构分为基本工资、岗位工资和绩效工资。1、基本工资：根据医院制定的基本工资系数和职工的学历、职称、院龄、特殊技能和特殊岗位来设定。基本工资按当地政府规定执行。基本工资不涉及考核2、福利：享受医院规定的各项福利。3、绩效工资(奖金)：根据医院的盈利情况及职工所创造的价值和工作量进行综合考评所得。也就是考核针对的部分4、个人单项奖。除去以上三项收入以外单位收入，包括科室给予的奖励、医院给予的奖励、上级单位给予的奖励。次部分不涉及考核。四、绩效管理的基本框架和思路绩效管理包括两大部分内容，一是经济核算和绩效工资（奖金）核算，充分体现多劳多得和效率优先；二是绩效考核，充分体现优劳优得、质量优先。个人（或科室、部门）实际所得绩效奖励 = 经济核算奖励 ×绩效考核得分%医院实施二级考核和二级分配制度，即由医院对科室或部门进行经济核算，核算所得的奖金交由各科室或部门分配，各科室或部门在二次分配时，必须按照医院提供的量化考核与综合考核的办法来发放奖金，不能单纯用系数分配，更不能平均分配。绩效奖励发放一律采用造表、详细列出各项明细、个人签字，交财务科，由财务科将绩效奖励打到个人的银行卡上的办法。第二部分：考核方案医院实行层级考核的办法进行考核。院长考核副院长；院长、副院长考核职能科室；职能科室考核科室、部分门诊、各部门；门诊、部门负责人考核科室职工。一、副院长考核办法：院长考核副院长实行综合考核并结合任务单考核，即，每月月初院长根据医院的发展目标及工作计划，把具体任务下发给分管院长，月底分管院长汇报工作时提交任务单。院长根据任务完成情况给分管院长打分，并与个人绩效工资挂钩。副职由院长主持考核，考核周期为季度考核，主要从5个维度进行：1、职工（或职工代表）满意度，10分，医院每季度召开一次职工或职工代表大会，每个副职做述职报告，职工代表根据该领导的述职和日常表现做满意度打分。2、中层满意度，10分，中层干部考评会上由中层干部对副职把满意度分数打出。3、任务单考核20分。院长季度下达任务单，根据完成情况打分。4、分管工作考核，20分，副职分管内的工作质量考核，分数由院长打出。5、优质服务与安全医疗20分.连带责任考核业务副院长综合考核表（满分100分）考核项目考核内容及扣分标准得分数据来源中层满意度10分评价内容：以身作则、公平公正、关心职工、管理能力、管理作风、合理安排工作、大局意识、协调水平。扣分标准：低于85，每下降1扣1分。院长职工满意度10分扣分标准：低于85，每下降1扣1分。院长院长任务单考核20分1、完成效率：每次任务单按时完成加1分，不及时扣1分；2、完成质量：每次任务单完成好加1分，一般不扣分，差扣1分院长分管工作考核30分1、分管工作有失误，但影响不大，扣5分，有重大失误，给医院造成重大损失，扣20分；2、分管部门在上级检查中被扣罚的，酌情扣010分；院长优质服务与安全医疗30分1、季度内分管工作发生6次以上投诉，每次扣1分，1次以上纠纷每次扣10分；2、每发生一起一级责任事故扣10分，二级5分，三级3分，四级2分，单次医疗纠纷赔偿10万以上扣10分。；3、分管科室月病人满意度低于85，每科室每下降1扣0.1分。院长合计 得分行政、后勤副院长综合考核表（满分100分）考核项目考核内容及扣分标准得分数据来源职工满意度10分低于85，每下降1扣1分。院长中层满意度10分低于85，每下降1扣1分。院长院长任务单考核20分1、完成效率：每次任务单按时完成加1分，不及时扣1分；2、完成质量：每次任务单完成好加1分，一般不扣分，差扣1分院长分管工作考核30分1、分管工作有失误，但影响不大，扣5分，有重大失误，给医院造成重大损失，扣20分；2、分管部门在上级检查中被扣罚的，酌情扣010分；院长优质服务30分1、季度内分管工作发生3次以上投诉，每次扣0.2分，1次纠纷扣2分；2、分管科室月满意度低于90，每科室每下降1扣0.2分院长合计 得分附表：院长任务单任务人 发单时间任 务要 求完成时间结 果副院长签字 院长签字 20 年 月 日附表副职分管工作考核内容参考表（院长打分）姓名： 评分标准30-25分24-2019-1515-10分10-0分1、分管工作无任何漏洞；2、各项检查符合医院标准；3、分管工作无医疗纠纷和投诉1、分管工作无大的漏洞；2、各项检查有一项达不到医院标准；3、分管工作无医疗纠纷和投诉1、分管工作无大漏洞；2、检查中部分科室达不到医院要求；3、分管工作无医疗纠纷和投诉1、分管工作有失误，但影响不大2、检查中部分科室达不到医院要求；3、分管工作无医疗纠纷和1此投诉投诉有一项扣10分1、分管工作有重大失误，给医院造成损失；2、检查严重不达不到医院要求；3、分管工作有纠纷或2此投诉有一项直接否决办公室主任综合考核表（满分100分）考核项目考核内容及扣分标准得分数据来源自评5分自述上个月工作表现，说出不足和改进方案本人领导点评10分是否服从工作安排，及日常表现（舒院点评）院领导临床、医技满意度10临床、医技科室考核时，科主任护士长代表科室打分，满意度低于85%，每降低1%扣1分.考核办临时工作10分医院临时安排工作按时完成，取医院领导平均分很好10分，较好69分，一般15分，不好0分所有院领导日常工作20分1、每月无工作计划扣5分，无工作总结扣5分；2、会务管理出现纰漏造成影响每次扣5-10分；3、文书草拟不及时，影响工作，每次扣5分，医院各种文书不规范造成不良影响每次扣5分；4、文件收发、文档管理不及时影响其他部门工作开展每次扣5分；5、文件打印、通讯联络、安全保卫、车辆管理、外勤、通讯联络、人民群众来信、来访处理、参观及外宾的接待工作出现纰漏造成不良影响，每次扣5分；6考勤、行政排班不及时造成不良影响，每次扣5分。院长重点工作20分医院安排的行政性事务，按时按质完成，分管院长根据工作情况酌情打分所有院领导分管外工作10分1、总值班：处理应急事件不及时，措施不力，酌情扣05分；2、应急突发事件：处理不当，酌情扣05分；所有院领导检查与考核10分每月按劳动纪律检查计划完成4次检查，要求：1、无检查计划和标准扣20分；2、每月30日前把各科室违反劳动纪律情况和总值班有关的处罚依据报到考核办，不按时交扣5分；3、考核记录不实，有明显应付迹象，每次扣10分院长工作纪律5分1、迟到、早退每次扣2分2、脱岗半小时每次扣3分3、旷班半天每次扣4分，一天扣5分6、医院例会、学习不参加每次扣5分总分财务科主任综合考核表（满分100分）考核项目考核内容及扣分标准得分数据来源自评5分自述上个月工作表现，说出不足和改进方案本人领导点评10分是否服从工作安排，及日常表现（徐院点评）院领导临床、医技满意度10临床、医技科室考核时，科主任护士长代表科室打分，满意度低于85%，每降低1%扣1分考核办临时工作10分医院临时安排工作按时完成，取医院领导平均分很好10分，较好69分，一般15分，不好0分日常工作20分1、每月无工作计划扣5分，无工作总结扣5分；2、财务报表每月15前未能报出，扣5分；3、绩效成本核算每月15前未能报出，扣5分；4、工资每月13日前未能发放，扣5分；5、分管科室工作出现重大失误造成不良后果，酌情扣530分重点工作20分1、每季无财务分析报告，扣10分；2、医院安排的其他行政性事务，按时按质完成，分管院长根据工作情况酌情扣010分分管外工作10分1、总值班：处理应急事件不及时，措施不力，酌情扣05分；2、应急突发事件：处理不当，酌情扣05分；检查与考核10分每月按劳动纪律检查计划完成4次检查，要求：1、无检查计划和标准扣20分；2、每月30日前把各科室违反劳动纪律情况和总值班有关的处罚依据报到考核办，不按时交扣5分；3、考核记录不实，有明显应付迹象，每次扣10分工作纪律5分1、迟到、早退每次扣2分2、脱岗半小时每次扣3分3、旷班半天每次扣4分，一天扣5分6、医院例会、学习不参加每次扣5分总分客服部主任综合考核表（满分100分）考核项目考核内容及扣分标准得分数据来源自评5分自述上个月工作表现，说出不足和改进方案本人领导点评10分是否服从工作安排，及日常表现（任院点评）院领导临时工作10分医院临时安排工作按时完成，取医院领导平均分很好10分，较好69分，一般15分，不好0分日常工作20分1、每月无工作计划扣5分，无工作总结扣5分；2、客户随访：3、院中客户服务重点工作20分医院安排的行政性事务，按时按质完成，分管院长根据工作情况酌情打分分管外工作10分1、总值班：处理应急事件不及时，措施不力，酌情扣05分；2、应急突发事件：处理不当，酌情扣05分；检查与考核20分1、每月开展病人满意度调查，要求：、每月住院部2030份，门诊病人30份，每少一分扣1分2、考核记录不实，有明显应付迹象，每次扣15分工作纪律5分1、迟到、早退每次扣2分2、脱岗半小时每次扣3分3、旷班半天每次扣4分，一天扣5分6、医院例会、学习不参加每次扣5分总分医务科综合考核表（满分100分）考核项目考核内容及扣分标准得分数据来源自评5分自述上个月工作表现，说出不足和改进方案本人互评5分所有中层干部互评，主要评价团队协作精神同事领导点评10分是否服从工作安排，及日常表现（汪院点评）院领导制度建设要求各临床、医技科室制度齐全，检查时不符合要求，每科室每次扣2分业务指导每科室每月一次指导工作和教学，要求有指导记录和科室主任签字，少一次扣5分，会诊时组织协调不力，操作不熟练每次扣2分。院长目标考核以院长目标责任书分解表为标准，按年终检查的失分×30扣分临时工作10分医院临时安排工作按时完成，取医院领导平均分很好10分，较好69分，一般15分，不好0分日常工作20分1、每月无工作计划扣5分，无工作总结扣5分；2、院内、外急救和会诊工作组织不力，造成不良后果扣5分；3、未组织每月一次的全院性病案讨论或业务学习，扣5分；4、每月未组织安排院长业务查房，扣5分；5、无医务人员进修学习计划或未开展业务考核，扣5分；重点工作20医院安排的其他行政性事务，按时按质完成，分管院长根据工作情况酌情扣010分分管外工作1、总值班：处理应急事件不及时，措施不力，酌情扣05分；2、应急突发事件：不积极参与或处理不当，酌情扣05分；检查与考核每月按计划完成医疗质量检查，要求：1、无医疗质量检查计划和标准，扣20分；1、临床科室每次抽查5份病历，要有详细检查记录，每少登记一份病历扣2分，一份记录不完整扣1分；2、每个科室每次抽查10份处方，要求有详细检查记录，少检查一份扣1分，一份登记不全扣0.5；3、抗生素监督，每周一次向临床科室反馈抗生素使用情况，科室反映未及时反馈又无反馈记录的每次扣2分。医院总体抗生素比例超过控制目标1扣2分4、药品监督，每周一次向临床科室反馈药品使用情况，科室反映未及时反馈又无反馈记录的每次扣2分。医院总体药品比例超过控制目标1扣2分5、每月30日前把各科室得分报到考核办，不按时交扣5分；6、考核记录不实，有明显应付迹象，每次扣10分医疗安全每发生一次纠纷扣5分；一起一级责任事故扣50分，二级20分，三级10分，四级5分，单次医疗纠纷赔偿10万以上扣50分。纪律1、迟到、早退每次扣2分2、脱岗半小时每次扣3分3、旷班半天每次扣4分，一天扣5分6、医院例会、学习不参加每次扣5分优质服务1、分管工作发生2次以上投诉，每次扣0.5分；2、分管科室月病人满意度低于85，每科室每下降1扣0.3分。总分护理部主任综合考核表（满分100分）考核项目考核内容及扣分标准得分数据来源自评5分自述上个月工作表现，说出不足和改进方案本人领导点评10分是否服从工作安排，及日常表现（汪院点评）院领导临床、医技满意度10临床、医技科室考核时，科主任护士长代表科室打分，满意度低于85%，每降低1%扣1分考核办临时工作10分医院临时安排工作按时完成，取医院领导平均分很好10分，较好69分，一般15分，不好0分日常工作20分1、每月无工作计划扣5分，无护理质量检查总结扣5分；2、调配护理人员不合理，员工投诉每次扣05分；3、未组织每月一次的护士长会议或业务学习，扣5分；4、无护士培训计划或未开展业务考核，扣5分；重点工作20分医院安排的行政性事务，按时按质完成，分管院长根据工作情况酌情扣020分分管外工作10分1、总值班：处理应急事件不及时，措施不力，酌情扣05分；2、应急突发事件：不积极参与或处理不当，酌情扣05分；检查与考核10分每月按护理质量检查计划完成检查，要求：1、无护理质量检查计划和标准扣20分；2、每月30日前把各科室得分报到考核办，不按时交扣5分；3、考核记录不实，有明显应付迹象，每次扣10分纪律5分1、迟到、早退每次扣2分2、脱岗半小时每次扣3分3、旷班半天每次扣4分，一天扣5分6、医院例会、学习不参加每次扣5分医疗安全（连带）每发生一例对护士的投诉扣1分，医疗纠纷扣5分，医疗事故扣50分。总分内儿、外、骨、妇、急诊、麻手科主任考核标准（满分100分）考核项目及分数考核内容和方法得分数据来源自评5分自述上个月工作表现，说出不足和改进方案自己互评5分所有中层干部互评，主要评价团队协作精神科室同事领导点评10分是否服从工作安排，及日常表现院领导科室医疗质量30分医疗质量考核上报分数按比例扣医务科业务指标年初工作计划中有业务指标的科室分解到月，不能完成按不足百分比扣分，超额部分可滚入下月业务中考核财务科科室各项制度科室制度要求上墙、健全，每少一项扣1分。（按医务科实际要求项目定）科室各项规章制度一项不全扣2分医务科科室管理考核晨会（交接班）与医院实际工作日同次数，每少参与一次扣1分，医务科抽查记录医务科业务院长考核办查房与医院实际工作日同次数，每少参与一次扣1分，每周一次科内总查房，医务科抽查记录院周会每周一次，少开一次扣2分科内排班按医院规定提前1天排班，检查无排班表的每次扣3分科内职工各种考试应考率100%，每少1人扣0.5分，合格率<80%，扣5分科室业务学习科室业务学习按时举行，要求每月1次。不开每次扣3分传达医院精神医院会议精神在48小时内传达，不执行每次扣2分考核工作考核会场纪律不严扣1分，缺席1人次扣1分，科主任缺席按旷班处理，不能按时上交员工考核表扣5分，员工考核原始记录不详扣5分。优 质服 务出院电话回访分管病区住院病人出院7日内未电话回访，经客服证实每人次扣0.5分客服部病人满意度大于85%，每降低1%扣1分投诉科室内发生一次投诉扣10分科室医疗安全差错发生一次差错扣1分医务科纠纷发生一次纠纷扣10分医疗责任事故一起一级责任事故扣100分，二级50分，三级30分，四级10分，单次医疗纠纷赔偿10万以上扣100分个人考核分仪容仪表不按规定穿戴每次扣1分客服部学习开会1、医院组织的各种开会和学习迟到早退按考勤处理2、不参加学习和开会每次扣5分办公室考勤迟到、早退一次扣1分，脱岗一次扣2分，旷班每次扣5分总 分检验、放射、B超、心电、胃肠镜、中、西药房主任考核标准（满分100分）考核项目及分数考核内容和方法得分数据来源自评5分自述上个月工作表现，说出不足和改进方案自己互评5分所有中层干部互评，主要评价团队协作精神科室同事领导点评10分是否服从工作安排，及日常表现院领导院长目标考核以院长目标责任书分解表为标准，按年终检查的失分×30扣分院办科室医疗质量30分医疗质量考核上报分数按比例扣医务科业务指标年初工作计划中有业务指标的科室分解到月，不能完成按不足百分比扣分，超额部分可滚动到下月业务指标考核中财务科科室各项制度科室制度要求上墙、健全，每少一项扣1分。（按医务科实际要求项目定）科室各项规章制度一项不全扣2分医务科科室管理考核交接班与医院实际工作日同次数，每少参与一次扣1分，医务科抽查记录医务科业务院长考核办晨会读片（放射科）与医院实际工作日同次数，每少参与一次扣1分，医务科抽查院周会每周一次，少开一次扣2分科内排班按医院规定提前1天排班，检查无排班表的每次扣3分科室业务学习科室业务学习按时举行，要求每月1次。不开每次扣3分传达医院精神会议内容在48小时内传达，不执行每次扣5分，考核办抽查会议传达签字记录。考核工作考核会纪律不严扣1分，缺席1人次扣1分，科主任缺席按旷班处理，不能按时上交员工考核表扣5分，员工考核原始记录不详扣5分。优 质服 务病人满意度大于85%，每降低1%扣1分客服部投诉科室内发生一次投诉扣10分科室医疗安全差错发生一次差错扣1分医务科纠纷发生一次纠纷扣10分医疗责任事故一起一级责任事故扣100分，二级50分，三级30分，四级10分，单次医疗纠纷赔偿10万以上扣100分个人考核分仪容仪表不按规定穿戴每次扣1分客服部学习开会1、医院组织的各种开会和学习迟到早退按考勤处理2、不参加学习和开会每次扣5分办公室考勤迟到、早退一次扣1分，脱岗一次扣2分，旷班每次扣5分总分内儿、外、骨科、妇、急诊护士长考核标准（满分100分）考核项目及分数考核内容和方法得分数据来源自评5分自述上个月工作表现，说出不足和改进方案自己互评5分所有中层干部互评，主要评价团队协作精神科室同事点评10分是否服从工作安排，及日常表现同事科室医疗质量30分护理质量考核上报分数按比例扣医务科科室各项制度科室制度要求上墙、健全，每少一项扣1分。（按医务科实际要求项目定）科室各项规章制度一项不全扣2分医务科科室管理考核晨会（交接班）与医院实际工作日同次数，每少参与一次扣1分，医务科抽查记录医务科业务院长考核办查房（限病区）与医院实际工作日同次数，每少参与一次扣1分，每周一次科内总查房，医务科抽查记录院周会每周一次，少开一次扣2分科内排班按医院规定提前1天排班，检查无排班表的每次扣3分科内职工各种考试应考率100%，每少1人扣0.5分，合格率<80%，扣5分科室业务学习科室业务学习按时举行，要求每月1次。不开每次扣3分传达医院精神医院会议精神在48小时内传达，不执行每次扣2分考核工作考核会纪律不严扣1分，缺席1人次扣1分，科主任缺席按旷班处理，不能按时上交员工考核表扣5分，员工考核原始记录不详扣5分。优 质服 务病人满意度大于85%，每降低1%扣1分客服部投诉科室内发生一次投诉扣10分科室医疗安全差错发生一次差错扣1分医务科纠纷发生一次纠纷扣10分医疗责任事故一起一级责任事故扣100分，二级50分，三级30分，四级10分，单次医疗纠纷赔偿10万以上扣100分个人考核分仪容仪表不按规定穿戴每次扣1分客服部学习开会1、医院组织的各种开会和学习迟到早退按考勤处理2、不参加学习和开会每次扣5分办公室考勤迟到、早退一次扣1分，脱岗一次扣2分，旷班每次扣5分总 分三、科室、部门考核科室和部门考核是针对部门的整体考核，职能科室在考核时针对科室存在的问题进行扣分，不是针对科室的那个职工。内儿科、外科、骨科、妇科、急诊科综合考核表（满分100分）考核项目扣分原因得分数据来源医疗质量40分王淑琴后明月护理质量20分院感质量10分柳雪梅王伟丽病人满意度10分胡玉琴仪容仪表5分胡玉琴工作纪律5分翟 敏设备、后勤、卫生考核5分张雷虹考核工作5分控制指标投诉胡玉琴药品比例张小红住院人均费用（急诊为门诊人均费用）张小红总分90说明：部分控制指标为单项考核，如有违规从总分中扣除。1、 科室有一次投诉扣5分，经调查核实为有效投诉一次扣10分，2、药品比例、抗生素比例超标，每超过1%扣5分；3、住院人均费用超标按比例等比扣罚。重扣理疗科综合考核表（满分100分）考核项目扣分原因得分数据来源医疗质量40分王淑琴后明月护理、院感质量20分柳雪梅王伟丽病人满意度10分胡玉琴仪容仪表5分胡玉琴工作纪律5分翟 敏设备、后勤、卫生考核5分张雷虹考核工作5分柳雪梅王伟丽控制指标投诉胡玉琴张小红总分说明：部分控制指标为单项考核，如有违规从总分中扣除。1、 科室有一次投诉扣5分，经调查核实为有效投诉一次扣10分，2、药品比例、抗生素比例超标，每超过1%扣2分；3、住院人均费用超标按比例等比扣罚。 麻、手科综合考核表（满分100分）考核项目扣分原因得分数据来源医疗质量40分后明月护理质量10分院感质量20分王伟丽病人满意度10分胡玉琴仪容仪表5分胡玉琴工作纪律5分翟 敏设备、卫生考核5分张雷虹考核工作5分柳雪梅控制指标投诉麻醉并发症、意外麻醉死亡总分说明：部分控制指标为单项考核，如有违规从总分中扣除。1、科室有一次投诉扣5分，经调查核实为有效投诉一次扣10分，2、麻醉并发症、意外每发生一次扣20分3、麻醉死亡指非危重病人的麻醉死亡，每发生一次该科室当月奖金全部扣除。肛肠科科综合考核表（满分100分）考核项目扣分原因得分数据来源医疗质量40分王淑琴后明月护理质量10分院感质量20分梁彩娣王伟丽病人满意度10分胡玉琴仪容仪表5分胡玉琴工作纪律5分翟 敏设备、卫生考核5分张雷虹考核工作5分柳雪梅控制指标投诉麻醉并发症、意外麻醉死亡总分说明：部分控制指标为单项考核，如有违规从总分中扣除。1、科室有一次投诉扣5分，经调查核实为有效投诉一次扣10分，2、麻醉并发症、意外每发生一次扣20分3、麻醉死亡指非危重病人的麻醉死亡，每发生一次该科室当月奖金全部扣除。检验科、放射科、B超、心电、胃肠镜综合考核表（满分100分）考核项目扣分原因得分数据来源医疗质量30分后明月院感质量10分王伟丽临床满意度10分柳雪梅病人满意度10分胡玉琴仪容仪表5分胡玉琴后勤、卫生考核5分张雷虹工作纪律5分翟 敏设备管理20分张雷虹考核工作5分柳雪梅控制指标投诉总分说明：部分控制指标为单项考核，如有违规从总分中扣除。科室有一次投诉扣5分，经调查核实为有效投诉一次扣10分。中、西药房综合考核表（满分100分）考核项目扣分原因得分数据来源药品管理20分库存控制10任晓明报损10工作质量20任晓明服务质量10胡玉琴科室满意度10分柳雪梅病人满意度20分胡玉琴仪容仪表5分胡玉琴卫生管理5分胡玉琴工作纪律5分翟敏考核工作5分柳雪梅控制指标投诉总分说明：部分控制指标为单项考核，如有违规从总分中扣除。科室有一次投诉扣5分，经调查核实为有效投诉一次扣10分，收费处综合考核表（满分100分）考核项目扣分原因得分数据来源财务制度执行10分彭敏科室满意度20分柳雪梅服务质量20分胡玉琴病人满意度30分胡玉琴工作纪律10翟敏卫生管理5分张雷虹考核工作5柳雪梅 控制指标投诉 胡玉琴总分说明：部分控制指标为单项考核，如有违规从总分中扣除。科室有一次投诉扣5分，经调查核实为有效投诉一次扣10分，供应室综合考核表（满分100分）考核项目扣分原因得分数据来源工作质量30分院感质量20分临床满意度30分仪容仪表5分工作纪律5分后勤、卫生管理5分考核工作5分总分耳鼻喉科综合考核表（满分100分）考核项目扣分原因得分数据来源工作量考核5分医务科医疗质量30分医务科护理质量25分护理部院感质量10分院感办投诉、病人满意度10分客户部仪容仪表5分 客户部 工作纪律5分后勤管理5分总务科考核工作5分考核办总分1、投诉和满意度合并，投诉一次扣10分，两项扣分超过10分，从总分中扣除。2、药占比作为单项考核，只考核医疗组。3、医保管理作为单项考核，违反医保规定，处理方法同前。保洁员综合考核表（满分100分）人员病人满意度20分科室职工满意度20分后勤领导满意度10分检查项目50分总得分张云娥卢淑娥 巧巧包尕巧李世芳张龙娃卢小梅石金霞杨马明保洁员综合考核表（满分100分）人员病人满意度20分病人满意度20分病人满意度20分病人满意度20分张云娥卢淑娥 巧巧包尕巧包韩雪张龙娃卢小梅石金霞杨马明医疗质量考核表（医务科）（满分100分）检查项目内容扣分方法得分扣分时间和原因医疗质量管理1、 出现重大事故扣发当月全部奖金2、 出现一般差错扣5分，出现纠纷扣15分3、 不合理用药扣1分/次4、 开大处方一次扣3分（根据医院的界定范围）5、 其他小的问题酌情扣分6、 下发的各类规章制度学习不及时、无记录扣 2分，保存不完整或丢失扣 1分7、 院感、传染病报告卡填写不完整、上报不及时扣3分8、 不按时参加业务学习（除值班外）一次扣3分。9、 不按时参加医院组织的业务考试一次扣5分，不合格者扣3分。10、继续医学教育学分每年修满2025分，每年度审核不合格者扣5分。11、质控小组活动记录，排班本，交、接班本，死亡讨论记录，危重、疑难病例讨论记录，危重病人抢救记录、查对制度记录，每一处不符合要求扣1分。12、平均住院日30天；病床使用率60%；处方合格率95%；申请单合格率90%13、入院确诊