异位妊娠的急救处理课件.ppt

,异位妊娠病人的急救处理北京天伦医院张凤丽,概病因临床表现辅助检查治疗原则急数护理一健康教育,异位妊娠的概念孕卵于子宫体腔以外着床,称异位妊娠,习称宫外孕,异位妊娠的分类输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠及子宫残角妊娠等异位妊娠中以输卵管妊娠最多见,占95%左右,输卵管妊娠50%70%发生在壶腹部,峡部为30%40%,间质部及伞部最少见,占1%2%,病因1、输卵管病变:是异位妊娠的主要病因2、输卵管手术史3、输卵管发育不良或功能异常4、辅助生殖技术的应用5、其他:如输卵管周围肿瘤的压迫;子宫内膜异位症;宫内节育器避孕失败等。,临床表现1、停经:多有6-8周停经史。2、腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感,当发生流产或发生输卵管破裂时会突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐3、阴道出血:50%异位妊娠妇女可在预期的月经前后发生阴道出血,量比正常月经少,淋漓不净,出血量多者罕见,5%10%患者伴有蜕膜管型排出4、晕厥与休克:轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。5、腹部包块:包块较大或位置较高者,腹部可扪及。,体征1、一般情况:贫血貌;可出现面色苍白,脉快而细弱,血压下降等休克表现2、腹部检查:下腹有明显压痛及反跳痛,以患侧为剧但腹肌紧张轻微。出血较多时叩诊有移动性浊音3、盆腔检査:宫颈举痛为输卵管妊娠的主要体征之,辅助检查1、HCG测定:此为早期诊断的诊断方法2、超声诊断:准确性高。3、阴道后穹窿穿刺:是一种简单可靠的诊断异位妊娠破裂的方法,抽出暗红色不凝血液说明有血腹症存在4、腹腔镜检查:此为异位妊娠诊断的金标准。5、子宫内膜病理检査,妊娠试验A-HCG阳性但往往低于正常宫内妊娠,血-HCG的倍增在48小时内不足66%-HCG阴性不能排除异位妊娠。,B超检查A典型声像图B超显像可见子宫增大,但宫腔空虚,宫旁有一低回声区,其内探及胎芽及原始心管搏动。由于子宫内有时可见到假妊娠囊(蜕膜管形与血液形成),有被误认为宫内妊娠的错误。当HCG2000-6500IU/L时,阴道B超。便可看到妊娠囊,若未见妊娠囊,则应高度怀疑异位妊娠,