手术讲解模板肛瘘挂线手术课件.ppt

,肛瘘挂线手术,于术资料:肛挂线手术肛瘘挂线手术4室:肛肠外科、普外和,于术资料:肛挂线手术麻醉局麻,骶管麻醉、鞍麻等可选一种。,于术资料:肛挂线手术概述挂线疗法用于肛瘘的手术治疗。肛瘘主要侵犯肛管,很少涉及直肠,是与肛周皮肤相通的感染性管道。内口位于齿线附近外口位于肛周皮肤上,经久不愈,是肛管直肠疾病中的常见病。肛瘘的分类方法较多,但不外乎以肛管直肠周围脓肿的所在部位、瘘管行径与肛管括约肌的关系而分。目前多按瘘管与括约肌的,于术资料:肛挂线手术概述关系将肛瘘分为4类(图1.8.2.2.1-0-1)。,于术资料:肛挂线手术概述括约肌间肛瘘:多为低位肛瘘,最常见,约占70%,为肛管周围脓肿的后果。瘘管只穿过内括约肌,外口常只有个,距肛缘较近,约35cm。少数瘘管向上,在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位括约肌间瘘。经括约肌肛瘘:可以为低位或高位肛瘘,约占25%,为坐骨直肠窝脓肿的后,于术资料:肛挂线手术概述果。瘘管穿过内括约肌、外括约肌浅部和深部之间,外口常有数个,并有支管互相沟通。外口距肛缘较近,约5cm左右,少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内,形成骨盆直肠瘘。括约肌上肛瘘:为高位肛瘘,少见,占5%。瘘管向上穿过肛提肌然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤。由于瘘管常累及肛管直,于术资料:肛挂线手术概述肠环,使治疗较困难,需分期手术。括约肌外肛瘘:最少见,占1%,为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过肛提肌与直肠相通。这种肛瘘常由于克隆病、肠癌或外伤所致,治疗要注意其原发病灶。以上分类在高低位方面较细致,有利于手术方法的选择。,于术资料:肛挂线手术概述临床上常简单地将肛瘘分为低位或高位两类,前者是瘘管位于肛管直肠环以下,后者是瘘管在肛管直肠环以上。也有从瘘管的形状分为直瘘、弯瘘及蹄铁形肛瘘。直瘘常为低位肛瘘,蹄铁形肛瘘常为高位,弯瘘可以是低位,也可以是高位。从病理变化上,又可分为化脓性肛瘘及特异性感染所致的肛瘘。,于术资料:肛挂线手术概述肛瘘不能自愈,必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除,使伤口自基底向上逐渐愈合。,