慢性阻塞性肺气肿护理查房课件.ppt
,慢性阻塞性肺气肿护理查房,慢性阻塞性肺气肿护理查房慢性阻塞性肺气肿护理查房疾病定义是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病当慢性支气管炎和(或)肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时,即可诊断为coPD病因吸烟COPD最重要的病因空气污染、职业性粉尘及化学物质會加患病危阝感染蛋白酶-抗蛋白酶失衡其他如气道防御功能或免疫功能降低,气温突变等,随着教育事业的不断发展，教育系统内人才的竞争日趋激烈，目前很多学校面临着骨干教师的流失，构建和谐教育、全面提高国民素质是建设和谐社会的基础。当前农村中小学骨干教师流失就是教育不和谐的主要表现之一。根据我的调查村里学校人才被乡里学校挖走，骨干教师从农村学校调到本地市重点学校，这种不合理的单向人才流动，困扰着农村中小学的教育，影响了新农村建设，阻碍了构建社会主义和谐社会的步伐。一、农村中小学骨干教师流失现象 据调查，由于种种的原因让很多教师选择“大逃亡”，乡里教师每年以约10%的比例外流，“却没有人愿意流进来”。而今，乡里35岁以下的青年教师不到总量的20%，50岁以上的教师将近40%，老化问题严重，“优秀师资的流失，让好的生源也流走了，留下来的教师工作越发缺乏成就感，也不安心”。二、农村中小学骨干教师流失的原因分析（一）合村并校带来骨干教师分布严重失衡。随着行政村合并和小学生人数逐渐减少，许多学校的资源和资产遭遇闲置。为了有效加于利用，有计划地对一定范围内的学校进行合并，师资重组成了必然的选择。在这种情况下，撤掉单人单点，原先的完小变成了高小，高小变成了初小，初小的功能渐趋于过渡性状态。中小学骨干教师在合村并校的过程中经组织调动到中心小学或规模较大的学校任教顺理成章，于是小型学校师资力量单薄的矛盾就越发凸显出来。（二）不同地区间教师待遇存在的差异较大。追求更高的物质待遇是骨干教师频繁外流的一个重要原因。同样的工作性质，每个教师的工作环境、工作条件、工作待遇没有理由不相同。但现实情况是：农村教师收入比城市教师收入低，贫困地区教师收入比富裕地区教师收入低。这种教师之间的工资差异，是导致骨干教师流失的一大诱因。（三）环境对骨干教师流失的影响。目前，我国中部尤其是偏远地区的农业乡镇由于自然条件差，人口素质较低等多方面的原因，经济社会发展仍然滞后。农村教师的生活环境也较艰苦，据了解安乐某中学，现在有的教师宿舍还是两个老师挤一间平顶房，还是土地板，每天下课还要用柴火做饭，既废时又废力。某村小，连教师宿舍也不够，有两位刚调去的老师被安排在学生家住。振兴民主的希望在教育，振兴教育的希望在教师。但目前中国农村特别是贫困地区教师生活条件和工作条件仍然这么差，其中最优秀的一部分仍在不断流失，农村教师生活贫困及教育教学水平仍需提高等问题，成为了影响中国农村教育事业发展的瓶颈。（四）教师对人生价值认识的欠缺。一位人大代表说“农村教师想调到城里学校已成为青年教师的心理定式。”这抛开以上这些原因，我们是否可以从教师对人生价值的态度上来找找原因呢。现在许多农村中小学教师，特别是骨干教师就是一心想着怎样往好的地方走，就没有反过来想想，扎身农村更能体现一名老师的真正价值。曾经看过一篇文章做一位农村教师我幸福里面有些“在日常的工作和学习中和孩子们在一起是一种享受，一种幸福。”这种享受和幸福真正来自于自己人生价值的释怀。为建设社会主义新农村，构建社会主义和谐社会贡献出自己的力量。这样的人生价值才是真正有意义的。三、留住中小学骨干教师的策略（一）建立教师良性流动机制。学校应当积极建立适应市场经济的人才管理模式，要鼓励教师终生从事教育事业，更要还教师参与社会竞争和职业选择的权力，同时吸引有志从教的非师范类人才经过培训到学校任教，做到有进有出，合理流动。这样才能在流动中选择骨干教师，发展壮大骨干教师队伍。校领导要认真分析本校的特点，发挥本校的优势，创设一个良好的氛围，想办法增强教师的责任感，调动教师的积极性，使教师团结一心共同努力改变学校的现状，而不是一走了之。国家和学校要经济手段和行政手段干预相结合，农村骨干教师在一面是经济的诱惑，一面是行政的约束下会安心留下来。切实保障农村教师待遇（二）切实提高教师待遇。骨干教师作为教师群体的特殊角色，既对社会有着特定的历史奉献，同时也要求社会给予必要的待遇保障，包括培训经费的落实，骨干津贴的发放，科研成果的推介，政治上进步要求的满足，家庭困难的解决。在学校工作中，学校应该切实关心教师生活，疏导其工作压力，提高教师待遇，改善其工作环境，想方设法为教师排忧解难，解除教师的后顾之忧，从而使教师能够安心工作。（三）加大鼓励骨干教师扎身于农村。教育是事业，是事业就要讲奉献。教师有使命，就是用人格去孵化人格，用生命去影响生命。“传道、授业、解惑”乃教师天职，“捧着一颗心来，不带半根草去”，是大教育家陶行知对我们的谆谆教诲。激发了教师们扎根农村，立足本职，倾情奉献的无穷动力。鼓励农村教师坚持求真务实，做甘于无私奉献的表率。结合学校作为农村中小学的实际，勇做缩短城乡教育差距的推动者。除了精神方面的大力鼓励外，最主要的是要加大物质鼓励，只有教师们的物质需要得到保障才能安心地留在农村工作。中考离我们越来越近了，复习也已全面展开。如何搞好复习，是每一位有责任心的老师所关心的。以往传统的复习模式是以分数为目标，以拼时间、填鸭式、满堂灌、题海战为形式，结果是“师累生苦效低”。复习的重要性不言而喻，既是优秀生锦上添花的阶梯，也是中等生更上一层楼的跳板，更是学困生能重拾信心的关键。如何提高复习的效率，使学生在课堂上动起来，学生主动思考而不是被动接受，活学活用而不是死板硬套呢？这需要有一种适当的复习课模式，需要我们在复习教学中不断地去思考、去摸索、去改进。复习一般有三种课型：复习课、习题课和试卷讲评课，三种课型应有不同的处理方法。一、复习课 第一步：把握整体，明确目标弄清、掌握历史发展的基本线索和阶段特征。这是历史复习课的重要特征之一，尤其是每本书的开篇第一节课、每一段历史的开篇第一节课以及每个单元的开篇第一节课，更要引起注意。时间一般控制在5分钟左右。第二步：温故知新学生回顾教材，熟悉教材。让学生结合考点的目标要求，在教材上找到考点所在位置，并做好标记。时间一般控制在5分钟左右。第三步：建构体系教师整合复习内容，链接知识点，形成知识体系，并做重点阐释，难点释疑。以八年级上第一单元的单元复习为例，（1）抓住本阶段历史发展的主线：列强侵略与中国人民的抗争；（2）引导学生探讨出形成本阶段历史主线的根本原因；（3）组织学生依据课本列举相关史实及其结果影响：鸦片战争南京条约开始沦为半殖民地半封建社会，第二次鸦片战争北京条约半殖民半封建化程度加深，甲午战争马关条约半殖民地半封建化程度大大加深，八国联军侵华战争辛丑条约中国完全沦为半殖民地半封建社会；（4）依据历史史实形成历史认识，得出自己的学习感悟。这样就可以以根本原因为起点，按照侵略与抗争的主线形成中国社会一步一步沦为半殖民地半封建社会的逻辑体系，进而得出自己的学习感悟。同时也要注意历史知识的前后联系、纵横联系、古今联系、中外联系等。时间一般控制在15分钟左右。第四步：知识迁移学生自我检测，巩固知识。做导学案（?望中考）的“单元检测”，“单元检测”为中考题型：选择题、材料题和问答题，大部分为近几年的中考题。时间控制在15分钟。第五步：查漏补缺学生交流质疑，老师点拨解惑。学生小组交流“单元检测”的答案，找出疑点，教师现场给予解释、评讲。时间一般控制在5分钟左右。二、习题课 习题课是历史教学的一个很重要的组成部分，可以激发学习兴趣，巩固、深化所学知识，学会解题技巧。习题课是学生最大限度地获取知识、夯实基础、发展个性和培养思维的宝地。要避免“教师讲、学生听；教师写、学生抄；重知识、轻能力；重分数、轻素质”的现象，要防止教师忙学生烦、教师累学生晕的结果，要杜绝简单、单纯的解题，要教会学生解题方法。三、试卷讲评课 试卷最能反映老师在教学中与学生在学习中存在的问题，因此，要重视试卷讲评，试卷讲评课起着帮助学生进一步掌握理解知识、查缺补漏、拓宽思路、总结经验教训、提高能力的重要作用。第一步：分析数据，肯定成绩。课前首先要认真统计学生答卷的各种数据，通过对数据的分析，感受整套试卷的难易度。在试卷讲评课中，要肯定学生的成绩和进步，尊重学生的差异，让学生知道自己是“有能力”的。在树立学生的信心的前提下，再剖析学生失误的原因，学生更容易接受，提高学习信心，以促进以后的学习。第二步：确定重点，挑选错例。根据课前的数据分析，根据每一题的得分率选择典型的错题，确定本节课的评讲重点，基本不错或很少学生错的题目不讲，只提醒题目考查的知识点。第三步：学生说题，教师析因。把话语权交给学生，让学生说一说自己的解题思路和方法，让学生展示心得，享受成功的喜悦。若有不到位的地方，教师适当补充。教师帮助并引导错的学生找出错误的原因，进行答卷失误分析。其次，不可就题论题，必须结合具体问题进行联系，对学生容易失误的试题要多角度地引导、启发学生思考，同时注意知识的拓展深化，对知识点从多角度、多层次进行提问。老师不仅要讲，而且要让学生动脑想，用学生的思维、角度去解释答题过程。总的来说，试卷讲评课，既要肯定成绩，又树立信心，要讲评有价值的题目，听到学生的声音。,疾病定义是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病当慢性支气管炎和(或)肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时,即可诊断为coPD,病因吸烟COPD最重要的病因空气污染、职业性粉尘及化学物质會加患病危阝感染蛋白酶-抗蛋白酶失衡其他如气道防御功能或免疫功能降低,气温突变等,病理气流受限呈进行性加重C0PD的特征性病变是气流受限,是小气道病变(闭塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同作用的结果COPD是一种进行性加重的疾病对病人的影响不仅取决于气流受限的程度,还取决于症状(特别是气促和活动能力的下降)的严重程度,全身效应以及有无合并症,症状慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息,胸闷其他晚期则有体重下降,食欲减退等全身改变,体征早期可无异常,随疾病进展出现桶状胸呼吸浅快,严重者可有缩唇呼吸等;触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音;两肺呼吸音减弱,呼气延长,可闻及干性啰音湿性啰音。,实验室检查肺功能检查影像学检査动脉血气其他如血液检查,痰培养等,治疗由于吸烟是COPD最重要的原因,首要的治疗应让患者戒烟支气管舒张药化痰药长期家庭氧疗持续低流量吸氧,12L/min,每天15h以上,简要病史患者,男,75岁,因反复咳嗽,咳痰,气喘20余年,再发加重1天。于2013年2月13日人院,体检:神清,精神差,急性面容,扶入病房颈软,桶狀胸,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿啰音,双下肢轻度浮肿,2P89次分P15082mg舌质红,苔黄,脉数,心电图示:窦性心律西医诊断:1阻塞性肺气肿2慢支急性发作3肺心病4高血压病三级中医诊断:肺胀。入院店西医予抗感染,止咳化痰平喘利尿等对症支持治疗。中医予清肺化痰,降逆平喘之剂,水煎服、。一日一剂。,检验结果血常规示:WBC9910LN787%出b170g/L生化示:总蛋白P)568自蛋白ALB)27884尿素,
