急性冠脉综合征护理查房完整版课件.ppt

急性冠脉综合征护理查房完整版,急性冠脉综合症护理查房,时间:2014.320地点:内科护办室主持人:贾维娜责任护士:林敬敬参加人员:护理部及内科全体护士,目录疾病介绍病史汇报护理体检及评估护理诊断、目标护理措施、评价健康教育,急性冠脉综合征?定义:急性冠状动脉综合征是以冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成,所导致的心脏急性缺血综合症。即指急性心肌缺血引起的一组临床症状,包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗塞、ST段抬高性心肌梗塞。,急性冠脉综合征临床表现典型表现:为发作性胸骨后闷痛,紧缩压榨感或压迫感烧灼感,可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射,呈间断性或持续性疼痛,伴有出汗、恶心呼吸困难、室息感、甚至晕厥,持续10-20分钟,含硝酸甘油不能完全缓解时,常提示心肌梗塞,病史汇报患者纪海珍、女性、65岁,患者在无明显诱人住我科,病程中患者神智清楚、急性面容、面色苍白、阵阵呻吟,诉胸闷、胸痛疼痛难忍、濒死感、头晕、恶心、无头痛、呕吐,T:36.5F:80次/分R:26次BP:140/96mmHg双侧瞳孔等大对称,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿罗音,可闻及早搏,未闻及病理性杂音,腹软,无明显压痛、反跳痛;四肢肌力正常,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。,社会心理史及既往史患者出生并生长于阜阳颖东,文盲。家庭主妇,无不良嗜好。平素身体健康,否认高血压、心脏病、糖尿病、等慢性病史,否认乙肝、结合等传染病接触史。缺乏疾病相关知识,对治疗无信心,焦虑。家庭支持系统良好。,肌酸肌酸激肌钙蛋辅助检查激酶酶同工白单位cK酶CK-ng/mlMB日期参考值0-1900-24(100225UL10661150.8228U/L4045024.3133UL15466863313U/L65620.7,血常规白细胞(4-10)109/L中性粒细胞百分比(50-70)%肾功能K:4.49mmo1/LNa:143.3mmo1/LC:L106.9mmo1/L超声心电图窦性心律急性前壁心肌梗死演变期T波改变(T壁心肌缺血)入院初步诊断:急性冠脉综合征,治疗护理入院后予以一级护理、严格卧床休息、吸氧、低盐低脂饮食、镇痛、抗凝、抗休克、持续心电监护、积极治疗心律失常、改善心肌供血、扩冠等对症处理,并协助完善相关检查。,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。裴斯泰洛齐68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。歌德69、懒人无法享受休息之乐。拉布克70、浪费时间是一桩大罪过。卢梭,