护理_应知应会记忆技巧幻灯片课件.ppt

玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,等级医院复审,应知应会记忆技巧,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,主要内容,?,应知应会记忆方法,?,培训方法近期工作及应知应会,?,强调问题,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,授人以鱼不如授人以渔,”，,?,中国有句古话叫“,授人以,鱼不如授人以渔,”，说的,是传授给人既有知识，不,如传授给人学习知识的方,法。,?,道理其实很简单，鱼是目,的，钓鱼是手段，一条鱼,能解一时之饥，却不能解,长久之饥，如果想永远有,鱼吃，那就要学会钓鱼的,方法。,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,培训记忆方法,4,学习态度、理解上记忆,联想记忆（工作情景）,归纳记忆（大,-,小）,切,忌,死,记,硬,背,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,需要掌握的内容归纳,内,容,数,量,易混淆、难点,优质护理服务,1-9,优护内涵,5,核心制度、职责,10,、,84,、,105,、,106,、,107,、,108,、,109,长,106,、,103,医嘱执行,12.13.14.15.16.17.19.20,（,8,题）,核对、手术核查,18,、,20,、,21,、,22,、,84+23,、,24,、,25,长,23,手术核查,药品管理及用药观察,27,、,28,、,29,、,30,、,31,、,32,输血,33,、,34,、,35,、,36,、,37,、,38,护理应急,114,、,40,、,41,、,42,、,43,、,44,、,45,、,46,、,47,、,护理安全与不良事件,47-59,、,72,压疮,53,、,54,、,55,、,56,、,57,、,58,报告时间混,身份识别,64-69,64,、,65,混,健康教育,70-75,（,72,外）,抽像,危重患者护理,76-81,76,、,78,、,79,护理标准、分级护理,86,、,93,、,94,、,95,、,96,、,97,、,98,、,99,、,100,、,101,、,102,护理人力资源管理,82,、,87,、,90,、,91,、,92,、,104,、,113,103,护理绩效,110,、,111,、,112,、,110,、,112,5,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,记忆,您的困难在哪里,?,世界上最聪明的人,爱因斯坦，他的大脑也只,开发了,10%,，可见我们大脑的资源是取之不尽用,之不竭的。可是有很多同志却抱怨记不住，想不,起来，这是怎么回事呢？,?,很多人都有一个不好的用脑习惯，学习、记忆,的时候杂乱无章，这种习惯直接就导致了我们大,脑的无序化，当信息需要使用的时候却无法迅速,的提取出来，就像好多同志说的那样，“啊,就在脑子里，可怎么也想不起来！”,您的难点：题目相似、内,容相似、内容长、压疮相,关内容,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,学习态度,?,我要学习,?,温故知新,?,提升自我,?,一定能行,?,又要学习,?,护理部要我学习,?,护长要我学习,?,没有必要,正思维,-,努力,成功,负面,抱怨,-,原地踏步,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,怎么做？怎么记？有没有快通道？,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,常用的记忆方法,?,直观形象记忆法；（找图表：评估表）,?,归类比较记忆法,（题目比较：身份识别）,?,重点记忆法；（找出重点字眼）,?,联想记忆法；（流程、压疮护理）,?,图表记忆法（列图表、数据、图表比较）,协同音记忆法（三查九对）,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,分类记忆,?,病房：共性,+,科内常用,?,特殊区域：共性,+,特殊区域掌握（压疮、转,科、出院健康教育、分级护理）,?,应急预案、专科护理常规按专科制订回答,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,需要掌握的内容归纳,内,容,数,量,易混淆、难点,优质护理服务,1-9,优护内涵,5,核心制度、职责,10,、,84,、,105,、,106,、,107,、,108,、,109,长,106,、,103,医嘱执行,12.13.14.15.16.17.19.20,（,8,题）,核对、手术核查,18,、,20,、,21,、,22,、,84+23,、,24,、,25,长,23,手术核查,药品管理及用药观察,27,、,28,、,29,、,30,、,31,、,32,输血,33,、,34,、,35,、,36,、,37,、,38,护理应急,114,、,40,、,41,、,42,、,43,、,44,、,45,、,46,、,47,、,护理安全与不良事件,47-59,、,72,压疮,53,、,54,、,55,、,56,、,57,、,58,报告时间混,身份识别,64-69,64,、,65,混,健康教育,70-75,（,72,外）,抽像,危重患者护理,76-81,76,、,78,、,79,护理标准、分级护理,86,、,93,、,94,、,95,、,96,、,97,、,98,、,99,、,100,、,101,、,102,护理人力资源管理,82,、,87,、,90,、,91,、,92,、,104,、,113,103,护理绩效,110,、,111,、,112,、,110,、,112,11,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,常用的记忆方法,?,直观形象记忆法；（找图表：评估表）,?,归类比较记忆法,（题目比较：身份识别）,?,重点记忆法；（找出重点字眼）,联想记忆法；（流程、压疮护理）,?,图表记忆法（列图表、数据、图表比较）,协同音记忆法（三查九对）,理解、互相交流记忆，睡前放电影,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,归纳、比较记忆,1.,近几年卫生部在临床护理专业开展,什么活动,？,2.,卫生部“优质护理服务示范工程”活动,时间,是什么时候开,始的？（,1,月,）,3.,“优质护理服务示范工程”活动的,主题,是什么？,4.,优质护理服务的护理,模式,是什么？,5.,优质护理服务的,内涵,是什么,？（改模式，建机制，以病人,为中心、确安全、强培训）,6.,优质护理服务的,目标,是什么？,7.,我院启动优质护理服务示范工程时间（,5,月,）？目前开展情,况如何（,2012,年,1,月,）？你科何时开展？,8.,我院优质护理服务示范病房覆盖率是多少？,9.,你能适应优质护理服务的工作吗？患者有何受益？（职业,价值、责任包干、全程）,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,优质护理服务的内涵及目标,优质护理服务的内涵是什么？,（,1),改,变护理管理,模式,：改革护士分工方式，实施以患者为中心的责任,制整体护理模式。,（,2),以患者为中心,：动态调配护士，以确保患者护理质量。,（,3),全院有关,部门支持,：把时间还给护士、把护士还给病人。,（,4),确保患者,安全,：护理工作由护士做、无非护理人员做护理工作，护,士观察患者病情变化、体现护士技术价值。,（,5),建,立优质护理服务可持续发展长效,机制,：护理绩效考评与评优、职,称晋升、薪酬挂钩、切实做到多劳多得、同工同酬、稳定护士队伍,（,6,）建立与责任制整体护理相应的护士规范化培训、考核，提高护士,素质。,优质护理服务的目标是什么？,患者满意，社会满意，政府满意。,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,医嘱执行,12.,你执行医嘱应当注意哪些环节（医嘱核对与处理,的内容）,13.,医嘱执行制度落实措施包括哪些？,14.,医嘱开出后，你是如何执行,核对,程序的？,15.,你会接受所有医嘱吗？,16.,在什么情况下启用医嘱澄清流程？（比较）,17.,在执行注射针剂的医嘱时如何注意,药物的配伍禁,忌,？,19.,对模糊不清、有疑问的医嘱如何处理？（比较）,20.,什么情况下执行口头医嘱？如何执行？,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,核对题目,18,、在执行,哪些,操作时，住院患者需同时使,用姓名、床号等两种以上,查对方式,，门急,诊患者使用姓名、就诊卡号核对患者身份,？（诊疗、治疗、转交接）,21,、服药、注射如何查对？（三查，九对：,床姓药,，剂度时,（忌度时），,法期过（,罚,其过,）,22,、饮食如何査对？（,每天查、院内配餐、,家属配餐,）,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,常用的记忆方法,?,直观形象记忆法；（找图表：评估表）,归类比较记忆法（题目比较：身份识别）,?,重点记忆法；（找出重点字眼）,联想记忆法；（流程、压疮护理）,?,图表记忆法（列图表、数据、图表比较）,协同音记忆法（三查九对）,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,患者十大安全目标是什么？重点记忆,?,严格执行,查对,制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性,?,严格执行在特殊情况下医务人员之间有效,沟通,的程序，做到正确执行,医嘱,?,严格执行,手术安全核查,制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式,错误,?,严格执行,手卫生,规范，落实医院感染控制的基本要求,?,提高,用药安全,?,建立临床实验室,“危急值,”报告制度,?,防范与减少患者,跌倒,事件发生,?,防范与减少患者,压疮,发生,?,主动报告医疗安全,（不良）事件,?,鼓励,患者参与,医疗安全。,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,常用的记忆方法,?,直观形象记忆法；（找图表：评估表）,归类比较记忆法（题目比较：身份识别）,?,重点记忆法；（找出重点字眼）,联想记忆法；（制度、流程、压疮护理）,?,图表记忆法（列图表、数据、图表比较）,协同音记忆法（三查九对）,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,联想法（联系工作情景记忆）,让记忆力展开翅膀翱翔,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,?,爱因斯坦说“想象力比知识更重要”。想,象力对于提高记忆力也是十分重要的，想,象力发挥得越好，记忆力就越好。,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,核心制度记忆,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,医院的各项护理标准有哪些,？,1,）优质护理服务质量检查项目及评分标准,（,2,）整体护理质量检查项目及评分标准,（,3,）,7S,病区管理审核标准,（,4,）分级护理及病人管理质量检查项目及评分标准,（,5,）护理文书书写质量考核评价项目及评分标准,（,6,）医院消毒隔离质量检查项目及评分标准,（,7,）护理安全质量检查项目及评分标准,（,8,）输血护理质量检查项目及评分标准,（,10,）抢救物品配备质量检查项目及评分标准,（,9,）培训、教学质量检查项目及评分标准,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,24,I,期压疮特征,表现为不能消褪的,皮肤红斑，但皮肤仍,保持完整,I,I,期,压,疮,特,征,表皮部分,/,全层缺如并累,及真皮，皮下组织未受损；,通常表现为皮肤浅溃疡。,压疮,I,期，皮肤发红及易受摩,擦的部位可涂凡士林保护创,面，每天,2,3,次。有条件者,用半透膜敷料或者水胶体敷,料加以保护。,不要按摩,采取针对性的治疗和护理措施，定时换药,清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆,薄者禁用半透明膜敷料或者水胶体敷料。,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,真皮层受累,可向下延伸，但,尚,未穿透筋膜,；临床表现为全层皮,肤缺如的局部深壁龛,（溃疡），,伴,有或无邻近组织的损害,。,I,I,I,期,压,疮,特,征,I,V,期,压,疮,特,征,病变,向下穿透筋膜,，可累及肌,肉、骨骼；临床表现为,全层皮肤缺,如,，伴有肌肉、骨骼等组织的广泛,性破坏，向下潜行可有窦道形成。,采取针对性的治疗和护理措,施，定时换药,清除坏死组织，,选择合适的敷料，皮肤脆薄,者禁用半透明膜敷料或者水,胶体敷料。,对大面积深达骨骼的压疮，,应申请医疗会诊由外科医生,处理，根据组织损伤程度选,择相应的护理方法。,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,输血前你如何釆集血标本？,联系您如何做,（,1),接到配血医嘱后，必须双人核查医嘱、血型、,配血单、输血前必查五项是否已查。,（,2,）打印条形码贴好试管，配血单上的申请号粘贴,到紫管上，与另一护士查对试管及病人信息。,（,3,）抽取血型交叉配血试验标本时，必须有,2,名医,护人员到病人床旁，按照输血申请单共同核对床,号、姓名后方可抽血。,(4),禁止同时为两位患者采集血标本，应分别执行，,每次抽取一人血样。,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,协同记忆法,多感官共同参与,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,协同记忆法就是采用手、脑、眼、耳等,多感官并用的记忆方法。,心理学的研究结果：,耳朵听一则材料，,3,天以后，可以记住,10,的内容,；,眼睛看一则材料，,3,天以后，可以记住,20,的内容；,耳、眼并用，视听一则材料，,3,天以后，可以记住,65,；,眼、耳、手并用，则可以记住,80,。,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,103,、医院有实行弹性护理人力资源调配的人员储备,吗？都是些什么人员？怎么样实行调配方案？,1),有，护理部有专门培训过的应急人员队伍，还有院内调配的机动护士,(2),护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长（非正常上班时间，为住宿,在院内的护士长）,第二梯队为非在岗的护理人员（非正常上班时间为住宿在院,外的护士长及非在岗护理人员、机动护士、非在岗护士）,。,（,3),调配方案：遇各种,突发性的事件,、大抢救、特殊病例，需要临时调配护士,时，全院在岗护士要服从统一安排。凡遇到以上情况，科室护理人员必须要逐,级上报，由护,理部进行人员调配,。各科室护士长应按预案，安排各班人员并保,持联络通畅。,节假日及非正常上班时,间，护士长不在班时，护理部有权直接调,配在班护士，科室则应立即通知护士长到岗，安排好科室的工作，以保证住院病,人的各项护理工作正常运行。,护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士,长，第二梯队为非在岗的护理人员。,当出现,岗位人员不适应,工作需要时，首先,通知护士长安排调配人员，如果科室调配人力有困难，报告护理部调配人员。,各科室护士长、护士要有全院一盘棋的观念，当某病区由于疾病、意外、紧急状,态批量抽调等造成护理人力严重不足紧急情况时，应补充病区护理人力。护理部,可抽调其他科室护士给予支援，其他科室不得随意拒绝。每次紧急调配人力后,，及时总结，分析效果，表彰有功人员，调整梯队人员。,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,常用的质量管理工具有哪些？,?,答：常用的质量管理工具有：追踪方法学,(Trace Methodology,TM,),、根本原因分析,(Root Cause Analysis,RCA,),、品管圈（,Quality Control Circles,QCC,),、,质量改进,小组,（,Quality Improvement Team,QIT,）,、全面质量管理,(Total Quality,Management,TQM,),等。,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,记忆级别护理,对比图表,?,94,、具备什么情况的患者可以确定为特级护理？,95,、对特级护理患者的护理要点包括什么？,?,96,、具备什么情况的患者可以确定为一级护理？,?,97,、对一级护理患者的护理要点包括什么？,?,98,、具备什么情况的患者可以确定为二级护理？,?,99,、对二级护理患者的护理要点包括什么？,?,100,、具备什么情况的患者可以确定为三级护理,101,、对三级护理患者的护理要点包括什么？,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,图表记忆,级别,依据,护理,特级,一级,（,1,）,病情,趋向稳定的重症患者；,（,2,）病情不稳定或随时可能发生,变化的患者；,（,3,）手术后或者治疗期间需要严,格,卧床,的患者；,（,4,）,自理能力,重度依赖的患者,每小时,巡视患者，观察患者,病情,根据患者病情，测量,生命体征,；,根据,医嘱,，正确实施治疗给药措施,根据患者病情，正确,实施基础护理和专科护理,，实施安全措施,提供护理相关的健康指导。,二级,病情,趋于稳定或未明确诊,断前，仍需观察，且自理能力轻度,依赖的患者；,病情稳定，仍需卧床，且,自,理能力轻度,依赖的患者,病情稳定或处于康复期，且,自理能力,中度依赖的患者；,每,2,小时,巡视患者，观察患者病情变化；,根据患者病情，测量生命体征；,根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；,根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；,提供护理相关的,健康指导。,三级,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,协音记忆,服药、注射如何查对？,（三查，九对：,床姓药,，剂度时,（忌度时）,，,法期过（,罚其过,）,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,容易混乱的题目,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,处理危重患者工作流程包括哪些？,?,答：（,1),危重患者一置于抢救室,安置适宜体位,根据病情需要给予适当处理（吸氧、,吸痰、心,电监护）,迅速建立静脉通道,遵医嘱准确用药,解决病人现存或潜在的护理问题,密切观察病,人的病情变化，有异常及时通知医师,配合医师,做好抢救工作,及时做护理记录。（,2),若患者心,脏骤停时：危重患者,置于抢救室,心脏骤停,通知本科医护人员,CPR,转,ICU,若患者抢救,无效死亡时,尸体料理,通知殡仪馆。,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,危重患者,抢救,工作流程包括哪些？,?,答：危重患者紧急情况出现需要抢救,责任护士,初步进行处置（建立静脉通道、吸氧等）,并同时,通知在班医护人员,值班医生接到通知后立即赶,赴现场了解情况，得到初步结论，高年资护士组,织协调护理分工，积极配合医生抢救,医生下达,医嘱，必要时通知上级医师、相关科室，护士参,与配合抢救，并做好抢救记录,必要时行,CPR,抢,救。,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,容易混乱的题目,?,64,、如何识别患者,身份,？,?,答：医院对患者施行唯一标识（医保卡、,新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、,住院号等）管理。,?,65,、患者身份识别,方式,包括什么？,?,答：患者床号、姓名、,床头卡、腕带标识,等。,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,容易混乱的题目,53,、在日常工作中，你是如何对患者进行压,疮风险评估的？,护士,2,小时内在住院患者信息系统上填写住院患者首,次护理记录单，,一般情况下，护士、护士长每周评估和督查记录,1,次（有病情变化时,随时评估记录）、压疮风险评分,9,分，,由护士长填写难免压疮报告表，上报压疮管理,小组和护理部会诊并备案，护士每天评估记录一次，护士长每周评估督查二次，压疮,管理小组两周一次。,54,、如何申报难免压疮？,申报程序：护士将难免压疮病例口头报告护,士长，,由护士长通过先联系统填写难免压疮报告表，上报压疮管理小组和护理部，压疮管理小组应,根据科室上报的情况，,2,个工作日内进行难免压疮会诊并备案。,55,、发生压疮后，你的报告程序是怎样的？,压疮管理小组应根据科室上报的情况，,2,个工作日,内进行难免压疮和压疮,会诊，定期跟踪检查患者的皮肤情况并记录。,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,容易混乱的题目,?,66,、重点对,哪些患者,的,身份识别,和,交接流程,应有,明确的制度规定,？,?,答：,产妇、新生儿、手术、,ICU,、急诊、儿童、,意识不清、语言交流障碍、镇静期间及对无法进,行患者身份确认的无名患者等。,?,67,、你们医院哪些患者需要,使用腕带,？,?,答：,ICU,、新生儿科、手术室、急诊室、意,识障,碍（或疑似,),、无自主能力的重症患者、,7,岁以下,儿童、抢救、,输血,、不同语种语言交流,障碍、,传,染病、药物过敏者,均使用“腕带”识,别患者身份,。,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,善于梳理内容,?,你知晓本科室的护理工作中长期规划、年,度计划主要目标？,?,抓大放小（优质护理、质量管理、培训、,教学、科研）,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,及时复习,记忆时间分成化整为零,记忆内容拆散与组装,合理安排时间,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,四个记忆高潮,?,清晨起床后，大脑经过一夜休息，此刻学习一些,难记忆而又必须记忆的东西较为适宜。这是第一,个记忆高潮。,?,上午,8,点至,11,点是第二个记忆高潮。此时体内肾,上腺素分泌旺盛，精力充沛，大脑具有严谨而周,密的思考能力。,?,第三个记忆高潮是下午,6,点至,8,点，不少人利用这,段时间来回顾、复习全天学习过的东西，加深记,忆，分门别类，归纳整理。,?,睡前一小时，是记忆的第四个高潮。利用这段时,间对难以记忆的东西加以复习，不易遗忘。,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,提高记忆力小窍门,?,一、,平心静气,-,首先让大脑安静下来,。,二、,让大脑得到充分的休息,，疲劳会降低大脑的,工作效率。,三、,必须坚信自己,一定能记住,四、,要训练、掌握一套适合自己的记忆方法。,五、,对被记忆的对象要象对待自己的,对象,一样,有足够的兴趣。,六、,强烈的愿望可促进记忆。,七、,和愉快的事情相联系也容易记忆。,八、,刺激可以使脑细胞变得敏锐和年轻。,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,提高记忆力小窍门,?,九、,细致的观察能帮助记忆。,十、,要充分理解被记忆对象。,十一、,把记忆对象,形象化,有助于记忆。,十二、,把互不关联的记忆对象编成歌诀有,利于记忆。,十三、,找到记忆对象的特点,，辨别出其特,征有助于记忆。,十四、,适当的分散记忆（化整为零,）有时,比集中记忆效果好。,十五、,调动身体各器官协同记忆。,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,莫扎特：德国舞曲，小夜曲,土,耳其进行曲，小步舞曲，第,20,钢,琴协奏曲，,C,大调、,D,大调第四,小提琴协奏，莫扎特第,40,号交响,曲,G,大调第三小提琴协奏曲第,一乐章,41,号交响曲。,肖邦、贝多芬的曲目也不错，古典音乐大都可,以使人放松心情，驱除疲劳，改善记忆，但还是,首推莫扎特。,流行音乐并不能对记忆力有所改善。,玉林市第一人民医院,Yulin first Municipal peoples hospital,知识回顾,Knowledge,Review,