慢性中耳炎伴骨炎课件.ppt

急性化脓性中耳炎,概述,中耳粘膜的急性化脓性炎症耳鼻喉科常见疾病致病菌肺炎链球菌流感嗜血杆菌溶血性链球菌葡萄球菌,病因,急性上呼吸道感染急性鼻炎急性鼻咽炎急性扁桃体炎急性感染性疾病猩红热麻疹哮喘,病因,经咽鼓管感染 婴儿短、平 经外耳道 经血液,症状,全身症状寒战，高热食欲下降鼓膜穿孔后症状减轻耳痛听力下降耳鸣耳漏,传导性聋,全身治疗抗生素减充血剂支持治疗,治疗,治疗,局部治疗,酚甘油鼓膜切开,鼓膜穿孔前,3%双氧水清洗抗生素耳液去除鼻腔、咽部病变腺样体肥大慢性中耳炎扁桃体炎,局部治疗,鼓膜穿孔前,治疗,急性乳突炎,病因,急性化脓性中耳炎并发症病原菌：耐药或不敏感同时伴有其它疾病，猩红热，麻疹等乳突解剖结构异常,症状,鼓膜穿孔后耳痛持续存在，或者伴有严重头痛耳漏增多穿孔后无明显听力改善甚至加重全身症状加重鉴别诊断：外耳道疖,慢性化脓性中耳炎,发病机制,急性中耳炎性后同时伴有猩红热，麻疹等其它疾病慢性鼻腔咽部疾病致病菌金黄色葡萄球菌肺炎链球菌,分类,慢性单纯性中耳炎慢性中耳炎伴骨炎慢性中耳炎伴胆脂瘤,慢性单纯性中耳炎,慢性中耳炎伴骨炎,胆脂瘤,症状,间歇性耳漏粘液性分泌物轻度传聋鼓膜穿孔，中耳粘膜光滑或者轻度充血，听骨链大多完整X线或者 CT无骨破坏气化型或者板障型乳突,慢性单纯性中耳炎,持续性耳漏粘脓性分泌物，异味严重传聋,慢性中耳炎伴骨炎,症状,紧张部大穿孔或者边缘性穿孔，鼓膜表面内芽或者息肉X片或者 CT 大部分为板障型乳突鼓室和乳突腔软组织影,慢性中耳炎伴骨炎,症状,持续耳漏难闻的特征性胆脂瘤皮屑轻重度传聋偶有混合性聋,慢性中耳炎伴胆脂瘤,症状,治疗,上呼吸道感染的控制 慢性鼻窦炎扁桃体炎局部治疗药物/手术 根据不同类型,用药前清洗鼓膜和外耳道禁用氨基糖甙类滴耳液避免粉剂 避免染色滴耳液避免使用腐蚀剂,慢性单纯性中耳炎,抗生素耳液,治疗,脓液引流通畅，同单纯性中耳炎，但需要定期随访引流不畅/怀疑乳突并发症者需要手术,慢性中耳炎伴骨炎,治疗,尽早手术1873年乳突切开术1878年鼓膜成形术1891年乳突根治术1910年改良乳突根治术,慢性中耳炎伴胆脂瘤,现在 鼓室成形术或乳突根治术,治疗,分类 颅外并发症颅内并发症,并发症,慢性中耳炎伴胆脂瘤,急性乳突炎，乳突脓肿（最常见的并发症）颞骨岩部炎迷路炎面瘫颞骨骨髓炎,颅外并发症,外耳道炎颈淋巴结炎咽后脓肿咽旁脓肿,颅外并发症,硬膜外脓肿（最常见的颅内并发症）硬膜下脓肿脑膜炎脑脓肿颞叶脓肿小脑脓肿侧窦血栓形成中耳炎脑积水,颅内并发症,颅外并发症,乳突脓肿,颅外并发症,迷路炎,颅外并发症,面瘫,颅外并发症,颅外并发症,脑脓肿,颅内并发症,脑积水,颅内并发症,Thanks！,