新生儿黄疸的照护ppt课件.ppt

,新生儿黄疸的照护2009NP杨佩菁为,新生儿黄疸的照护新生儿黄疸的照护2009NP杨佩菁为大纲何谓新生儿黄疸新生儿黄疸的原因新生儿黄疸的临床表现新生儿黄疸的并发症新生儿黄疸的治疗与护理新生儿黄疸居家注意事项1/21/2020何谓新生儿黄疸新生儿黄疸是很常见的生理现象。因为大部份造成黄疸的原因多为良性、生理性丶暂时性的,约出生后4-5天最高,然后约在1014天就会自然消褪。这种新生儿的黄疸称为生理性黄疸,多数不需要治疗但是仍有部份的黄疸暗藏着些可怕的疾病,如果没有早日发现、及时治疗,有可能会造成无法挽回的终身遗憾。在这些病理性黄疸中最常见的有尿道感染丶败血症丶先天性胆道闭锁丶新生儿肝炎、甲状腺功能低下和先天溶血性疾病先天代谢异常1/21/2020,小学语文是一门培养学生情趣、启迪学生智慧、激发学生灵性的科学。德育必须渗透在传授语文知识之中，避免空洞的说教，让学生学有所感，学有所趣，学有所情，学以致用。小学低年级的学生具有很强的可塑性，教师必须借助教育资源及时对学生进行德育，落实“自主探究、合作交流”的新课改精神，鼓励学生自主学习，尊重小学生的情感需要，挖掘学生的语文潜能，让学生在轻松、快乐、和谐的氛围中求知，培养小学生的爱国热情，提高小学生的社会主义觉悟，培养他们的审美能力，激励他们为祖国建设而努力学习。一、挖掘教材德育内容，引起学生情感共鸣 1.利用识字，规范行为 识字教学是小学低年级语文教学的重点。教师要不断更新教育理念，以学生发展为本，关注学生的情感，在识字教学中渗透德育。鼓励学生在生活中识字，使识字课堂有声有色，妙趣横生。让识字兴趣贯穿学生的学习生活，为学生将来的学习打下坚实的基础。如，在学习生字“打”时，教师先和学生一起拼读字音，分析字形，左右结构的合体字。引导学生理解字义，进行扩词训练，鼓励学生说出自己知道的词语。学生争先恐后地发言，孩子们组了很多词，如，“打鸟、打架、打人、打玻璃、打骂”等。教师表扬了学生积极动脑的精神，词语丰富。教师及时追问：“同学们，在生活学习中我们能不能打架、打人、打玻璃、打骂同学呢？”学生异口同声地回答：“不能。”“对了，我们不能打人、打架、打玻璃、打骂同学，那样做是不道德的。谁能告诉我为什么不能打鸟呢？”一个学生说：“小鸟是人类的朋友，我们应该保护它们。”教师奖励了这个学生一个朵小红花，并让同学们掌声鼓励一下。“还能组表示打这个动作的词语吗？”学生很快组了“打水”“打球”“打车”等词语。学生在识字中受到思想品德教育，让学生知道什么是美，什么是丑，什么是善，什么是恶。养成健康良好的心理素质，促使小学生快乐地成长。2.欣赏自然，陶冶情操 小学低年级语文教材，内容浅显易懂，道理简单明了，课文读起来朗朗上口，文中插图精美，小学生特别喜欢。尤其是描写自然风光的课文，小学生很容易被图文并茂的课文所吸引。插图调动了小学生探究文本的兴趣，拓宽了学生的见闻，为教学带来了生机，为学生与作者之间的思想情感产生共鸣，架起了学生和文本之间的桥梁，激发了学生热爱大自然的思想感情。二、构建高效语文课堂，增强学生德育实效 1.创设情境，激发兴趣 情境教学是小学语文课堂教学中的一道亮丽风景线。教师要根据教学内容，围绕教学目标而创设的能帮助学生学习的一种情境。让学生与作者能够产生情感上的共鸣，做到悟情入境，激发学生的兴趣，升华学生的道德品质。情境能帮助学生学文明理，多种感官参与课文学习，激活小学生的想象力，感悟课文观点的内涵，因势利导地引导学生的道德情感。2.打开心扉，写作明理 小学生的生活是丰富多彩的，童年也是五彩缤纷的。鸟叫虫鸣、花开花落、小溪流水、高楼大厦都是小学生的写话素材。在写话时，教师要培养学生高尚的道德情操和健康的审美情趣，形成正确的价值观和积极的人生态度。打开学生的心扉，在写话中去感受生活的多彩。教师带领学生走出校园，让学生看到什么就写什么，听到什么就写什么。看到小草发芽，柳树吐绿，百花怒放，他们非常高兴，教师引导学生把看到的事物写出来，抒发自己热爱生活的美好情感。看到残疾人，我们要帮助他们，养成助人为乐的好品德。上好低年级的口语交际课，能感染学生，使学生养成良好的思想品德。总之，语文教学是一门情感性很强的学科，教师应重视学生品德的培养，把品德内容融入语文教学之中，促进小学生人格精神的丰富和发展，提高学生的社会适应能力，使学生逐步形成积极的人生态度和正确的价值观，提高学生的品德修养和审美情趣。数字化与网络化是现代远程教育的主要技术特征,先进和现代教育技术,极大地提高了远程教育的交互功能,能够实现教师与学生、学生与学生之间多向互动和及时反馈,具有更强的灵活性。多媒体课件使教学资源的呈现形式形象生动,有利于学生理解和掌握,有利于学生潜能的发挥,有利于学生参与启发创新意识,提高教学效果。参与是个体投身认识与实践活动的过程和基本形式。学生主体参与教学是其在教学中主体地位最基本的表现形式,因而具有非常重要的价值。新课程的核心理念是以学生发展为本,让学生参与教学是课程实施的核心。参与的根本目的是解决学生会学习的问题,也就是会自主学习。因此,积极参与和有效参与二者就缺一不可。“加法运算律”就是在这种理念指导下的有效尝试。1.提高了学生自主学习参与的积极性 从情感上愿意学习就是积极学习,积极学习的情绪状态下学习效果最佳。因此积极参与是学生自主学习的前提。在课的起始阶段,迅速集中学生的注意力,把他们思绪带进特定的学习情境中,激发起学生浓厚的学习兴趣和强烈的求知欲,对一堂课教学的成败与否起着至关重要的作用。在上“加法运算律”一课时,我出示相应的课件,创设这样的情境,给学生一种新鲜感,让学生亲身体验数学问题就在我们身边,同时也体会到问题思考意义。从而激发了学生积极主动地参与到课堂的学习中来,形成良好的学习氛围。本节课从以下二个方面可以看出学生的参与是积极的:1.1情绪饱满,积极学习。本节课自始自终贯彻以学生为主体的教育理念,从开头出示的生活中的数学信息、看信息列算式、到算式比较、总结规律,学生充分发表自己的观点;再到后面的练习,就更热闹了,学生每人都想自己说。学生在课堂上表现出的状态是:抢着说、纷纷地说、热烈地交流,这些充分说明了学生具有浓厚的学习兴趣与高昂的学习热情。1.2频繁交往,扩大参与。素质教育强调面向全体,要求学生积极参与、全员参与,这就要求教者要为学生提供更广阔的交往空间,这种交往应该是多向式、交互式的,既有师生的交往,又有生生的交往。在本节课中,采用了合作学习,学生都是人人参与,个个动脑、动口又动手。这些生生之间的交往,既为学生交往提供了广阔的空间,又能满足学生的求知欲,发挥学生的主观能动性,还能提高学生的智力活动水平。2.保证了学生自主学习的有效参与 新课程的培养目标是培养会学习的人。只有学会怎样去学,也就是会自主学习才能适应终身教育,而有效参与恰恰是思维的参与,思维的真正参与就能开发智力,培养创新能力。因此,有效参与是学生自主学习的保证。在本节课中有效参与表现为:2.1思维活跃。这是学生真正参与教学的关键所在。在本节课中,学生对算式的比较通过独立思考,找出算式的相同点和不同点,从而总结出规律,不是随便乱猜就可以的,是要认真考虑的,一句话,没有思考就不会有真正的收获。2.2独立学习时间多。独立学习的时间就是学生自由支配的时间。自由支配的时间是学生主体参与的必要条件,也是个性发展的必要条件。本节课的课堂教学中,教师是多媒体与学生之间的中介,把自由支配的时间还给学生,让每一个学生有更多的独立思考时间。2.3表现机会充分。表现是社会人发展的途径。小学生在校学习的过程实际上是个体社会化的过程,而表现则是一个人实现社会化的台阶。在本节课的课堂上,从数学信息的理解到列算式进行比较,找出算式的相同点和不同点到总结出规律,教师是处处放手,真正做到学生会说的教师不讲,学生有能力探究的教师不教,学生能够升华的教师不去总结,课堂变成了学生舒展灵性的空间。尤其在对待学生学习结果的处理上,“总结”这一大环节教师没有去做,而是给学生一种极好的自我反馈的机会。综观整堂课,尽管内容有些抽象,而且内容有点多(P56-58页),我力求:学生与多媒体互动,学生之间合作交流,学生自主学习多,教师只是一个组织者、引导者和参与者,努力让学生真正成为学习的主人,不仅积极参与每一个教学环节,切身去感受学习数学的快乐,品尝了成功的喜悦,而且尽量使不同的学生得到不同的发展,满足学生求知、参与、成功、交流和自尊的需要。但由于是新鲜事物,在实际运用中也发现了一些不利因素:教师的注意力集中多媒体的操作上,减少了与学生的互动。过于依赖多媒体,减少了给学生思考的空间和时间。在使用多媒体教学的过程中,虽然仍存在着不少问题和困惑,但我仍深深地感受到:重视研究方法,充分应用远程教育资源,可以更清楚地揭示学生学习数学的规律,有效地发展了学生的智力,使教学改革向纵深发展。多媒体作为现代化教学的一种手段,在优化教学过程,激发学生创造性思维,提高课堂教学效果,有效地在实施素质教育方面起着重要的作用。小学数学教学过程既是一种特殊的认识过程,又是一个促进学生全面发展的过程。随着科学技术的不断发展,教师、学生、多媒体已构成课堂教学系统的三大要素。在小学数学教学过程中恰当地运用多媒体课件,可以引起学生的学习兴趣,激发学生的学习积极性,使学生更为轻松、愉快、快速、高效地获取知识,发展思维,形成能力,从而达到最优化的教学效果。,大纲何谓新生儿黄疸新生儿黄疸的原因新生儿黄疸的临床表现新生儿黄疸的并发症新生儿黄疸的治疗与护理新生儿黄疸居家注意事项1/21/2020,何谓新生儿黄疸新生儿黄疸是很常见的生理现象。因为大部份造成黄疸的原因多为良性、生理性丶暂时性的,约出生后4-5天最高,然后约在1014天就会自然消褪。这种新生儿的黄疸称为生理性黄疸,多数不需要治疗但是仍有部份的黄疸暗藏着些可怕的疾病,如果没有早日发现、及时治疗,有可能会造成无法挽回的终身遗憾。在这些病理性黄疸中最常见的有尿道感染丶败血症丶先天性胆道闭锁丶新生儿肝炎、甲状腺功能低下和先天溶血性疾病先天代谢异常1/21/2020,新生儿黄疸的原因黄疸的成因人体血中的红血球老化后经代谢产生一些废物,其中种称为胆红素的废物最后经由肝脏排出体外。如果这种废物产生过多(如红血球破坏过度)或无法排出(如肝胆系统疾病造成排出异常)就会累积在体内,引起皮肤、眼白泛黄,也就是所谓的黄疸。所以说黄疸是许多不同的原因,造成胆红素堆积在体内而形成的临床表现在医学上以血中胆红素的浓度来代表胆红素累积的程度,如胆红素浓度为12mgd,表示100c0的血中有12毫克的胆红素。而医护人员解释病情时会以(?黄疸指数)来简称胆红素的浓度,如黄疸指数12表示胆红素浓度为12mgdl而新生儿黄疽包括生理性黄疽及病理性黄疽1/21/2020,新生儿黄疸的原因生理性黄疸新生儿黄疸并不都有危害,绝大部分是生理性黄疸,表现为出生后25日出现,714日内消失(早产儿可34周内消失),总胆红素水平低于13mgd,除了皮肤、眼白泛黄外无其它症状通常不需治疗就会消退。生理性黄疸的常见原因(1)红细胞寿命较短(2肝脏代谢能力未成熟3肠肝循环增加1/21/2020,新生儿黄疸的原因母乳性黄疸早发型(breast feeding jaundice)喂母乳的婴儿在出生47日时,其间接胆红素最高可能比菲母乳哺育者还高)因此纯母乳哺育的婴儿在出生头几日,摄取之水分与热量不足,并苴增加肠莊循环所致。改善之道只要增加喂母乳次数及奶量即可降低黄疸。迟发型(breast milk jaundice约有1/3喂母乳之婴几在出生第三星期仍有黄疸可能因母乳中某成分会抑制胆红素的结合作用其解决之道在于先停喂母乳12天即可使黄疸迅速降低,之后再重新喂食母乳1/21/2020,新生儿黄疸的原因病理性黄疽:黄疽指数通常大于15mgd1,不但需要治疗了而且若不注意有可能导致严重的后果。这些病理因素包括新生儿血液方面的疾病,如ABO血型不合丶Rh血型不合先天性溶血疾病等导致红血球破坏,使胆红素代谢增加。肝脏疾病如先天性胆道闭锁丶先天性肝炎等,导致胆红素无法排出新生儿感染,导致红血球破坏、肝功能降低。生产过程导致新生儿头皮淤血,淤血内的红血球破坏而产生胆红素1/21/2020,新生儿黄疸的原因病理性黄疸的特点出生24小时内出现黄疸持续时间长:足月儿超过2周,早产儿超过4周总胆红素:足月儿13mg/dl早产儿15mg/dl直接胆红素2mgdl黄疸退而复现1/21/2020,新生儿黄疸的临床表现皮肤丶粘膜、巩膜黄染,通常最早出现于脸部胸部四肢。黄疸部位的變化实验室检查WBc/Dc、Total bilirubin(总胆红素)D.Bilirubin(直接胆红素)、血液培养和尿培养等1/21/2020,新生儿黄疸的并发症新生几黄若未得到及时治疗也可能发生很严重的红素脑病(核黄疸),造成脑瘫。临床表现为4期警告期黄疸突然明显加深,少吃丶肌张力低下丶吸吮丶拥抱反射减弱,历时约1224小时痉挛期出现角弓反张丶惊厥丶发热等,3/4患儿死于该期呼吸衰竭,如果存活下来,约1224小时进入恢复期。恢复期:上薤表现逐渐消失,历时2周后后遗症期:表现为智力障碍,胆红素脑病四联征(手足徐动丶听力障碍、眼球活动障碍、牙釉质发育不良)1/21/2020,