气管切开术后合并肺-部感染患者的护理查房护理查房课件.ppt

一例气管切开术后合并肺部感染患者的护理查房,老年呼吸1钱晓云,前 言,由于气管切开可使气管、支气管黏膜损伤，切开后患者丧失了吸入气的湿化和过滤功能而引起痰液黏稠，所以，气管切开本身就容易导致肺部感染。【1】,气管切开术后肺部感染以革兰阴性杆菌为主，耐药性高，临床上应根据痰培养药敏结果合理选用抗菌药物，以利于肺部感染的控制。【3】,【1】梁聪美脑外伤病人气管切开后并发肺部感染的相关因素分析及对策J中国实用神经疾病杂志，2008，2：99100【2】胡婧颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因及护理对策J北方药学，2012，9(9)：114115【3】许立民，孔磊，盘晓荣，等.气管切开患者肺部感染的病原菌分析及预防治疗J.中华医院感染学杂志，2011，21(24)：5287-5290,有文献报道，气管切开术后肺部感染发生率高达32.9-88.3,气管切开可导致各种细菌直接经气管切口人侵患者的支气管与肺部加之患者自身机体抵抗能力的严重下降，从而引致肺部感染的发生。【2】,一.气管切开的知识介绍,二.患者资料,三.护理,四.护理中存在的思考,目 录,气管切开是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。,定义,1.呼吸调节功能 吸O2排CO2的通道，平滑肌收缩、舒张，调节呼吸。阻力、压力变化。2.清洁功能 粘液、纤毛协同作用。3.免疫功能 分泌IgA为主，IgG、IgM、IgE。4.防御性咳嗽放射 迷走神经的传入神经末梢气管、支气管对机械性刺激较敏感；肺叶支气管以下的感受器对化学性刺激较敏感。,气管支气管主要生理功能,保持呼吸道通畅，保证有效通气。,气管切开的目的,咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防性气管切开。,1.深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退，呼吸道分泌物黏稠潴留，使下呼吸道阻塞、肺不张等，造成肺泡通气不足。,适应证,2.由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭，需要进行机械通气。,3.各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外伤，以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经系统功能障碍，导致呼吸道阻塞。,气切术后常见的并发症,出血,皮下气肿,伤口感染,内套管阻塞,脱管,纵膈气肿和气胸,人工气道对病人的影响,干扰正常的抵抗力，导致下呼吸道感染的正常防御机制被破坏抑制了正常的咳嗽反射影响病人的语言交流，导致沟通障碍病人的不适感增强，病人的活动受到一定的限制,7月22日，因发热三天由家人送至我院急诊科救治，查血常规示WBC12.36*109/L,NE92%,行CT途中，患者出现呼吸困难，侧SPO289%，急查血气分析:PH7.372,PaO251mmHg,PaCO243.4mmHg。予吸氧后好转。CT示左侧脑室旁及左侧枕叶斑点状低密度灶，考虑腔梗，脑干可疑腔梗，右肺及左下肺感染。,7月25日，患者病情好转，但仍有发热，收住RICU,8月16日，患者出现意识不清，血气分析示二型呼衰，予气管插管有创呼吸机辅助通气。,患者入我科治疗前的简介,Patient data,8月18日，行气管切开术（因患者高龄，长期卧床，舌根后坠，不能自主排痰，发热，拔管困难），20日脱机，气管套管内给氧。,8月24日，患者血红蛋白呈进行性下降，出现黑便，考虑消化道出血，予禁食，输注红细胞悬液，兰索拉唑加量，奥曲肽止血。,9月4日，患者病情好转，转入我科治疗。,9月29日患者周转入院,患者入我科治疗前的简介,Patient data,患者熊*璠，男，82岁，因“反复咳嗽咳痰发热三月余”入院。医疗诊断：肺部感染 气管切开术后。,糖尿病”病史20年，平素口服“阿卡博糖2#tid，瑞格列奈1#tid”治疗。“高血压”病史5年，口服“厄贝沙坦1#qd”。“脑梗塞”病史5年，现长期口服“氯吡格雷1#qd,瑞舒伐他汀1#qd,依折麦布1#qd”治疗。“帕金森病”病史5年，近半年有轻度只能障碍，口服“多巴丝肼0.5#tid、多奈哌齐2#qd”治疗。“重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”病史1年。“青光眼”手术史。,无药物过敏史,Patient data,平车推入病室被动体位神志清楚营养状况差,T:37.4（肛表）R:18次/分P:64次/分 BP:103/50SPO2:99%,鼻饲流质康全力1000ml/天，肠外营养NRS2002评分：6分存在营养不良风险,Patient data,大便：1次/d小便：600-1800ml/d,卧床辅助翻身,6-8h/d,Patient data,生活自理能力评分4分，级，生活完全依赖,跌倒坠床评分2分，有发生跌倒/坠床的危险,压疮评分12分，有发生压疮的危险,Patient data,正常,表情淡漠无法语言交流无不良嗜好,南医大退休员工家庭支持良好,Patient data,胃管,PICC,气管切开,2015-8-21置入，长度55cm，在位，通畅。,2015-7-20置入，长度44cm，位于右下臂；2015-10-9超声引导结合MST经左侧贵要静脉重新置入PICC，长度42cm,臂围18.2cm，胸片示：导管末端位于T7椎体水平。,2015-08-18气管切开，周围皮肤完好，敷料清洁干燥。,患者管道情况,辅助治疗,抗感染,营养支持,其他,治疗方案,雾化,亚安培南西司他丁钠+替加环素+伏立康唑强效联合抗感染8/10将替加环素改为替考拉宁22/10停亚胺培南,鼻饲流质：康全力1000ml/天，输注白蛋白，球蛋白。23/10加了康全甘250ml/d鼻饲，血糖升高，24/10换成瑞代250ml/d鼻饲,兰苏化痰；兰索拉唑保护胃黏膜；古拉定保肝；左卡尼汀营养心肌；抗帕金森；改善痴呆；维持水电解质平衡；调节肠道菌群,实验室检查,C反应蛋白,CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。特点：升高的幅度与感染的程度呈正相关可作为细菌和病毒感染的鉴别诊断,实验室检查,实验室检查,实验室检查,实验室检查,HscTnT(高敏肌钙蛋白T)是一种改良的第四代cTnT，更能早期发现和诊断急性心肌梗死。Giannitsis等研究显示hscTnT可提高20的AMI检出率。所以高敏肌钙蛋白T在急性心肌梗死的早期筛查中具有较高的灵敏度和特异度。,Giannitsis E，Kurz K，Hallermayer K，et alAnalytical validation of a high-sensitivity cardiac troponin T assayJClin Chem，2010，56(2)：254-261,D-二聚体（D-dimer）纤维蛋白的降解产物，增高提示凝血和纤溶系统的激活，目前作为临床上排除急性肺栓塞的指标。正常值：0.5ng/ml 排除急性肺栓塞,血气分析,碱中毒,pH：7.357.457.45：碱中毒Pa02：80100mmHg。60mmHg提示I型呼吸衰竭。轻度缺氧：6080mmHg中度缺氧：4060mmHgPaCO2：3545mmHg通气不足：50mmHg提示型呼衰，80mmHg提示肺性脑病通气过度：发热、哮喘、癔症,血气分析,2,清理呼吸道无效：与痰多、粘稠有关,3,4,营养失调，低于机体需要：与长期低热、进食少、组织损伤、机体消耗大有关,皮肤完整性受损：与长期卧床有关,护理诊断（2015年9月29日）,1,语言沟通障碍：与气管切开有关,6,潜在并发症：二重感染、DVT、脱管、,5,有误吸的危险,2,分泌物及时排出，气道通畅,3,4,满足所需热卡,皮肤完整,护理目标（2015年9月29日）,1,尽量减少语言沟通障碍，选择其他的有效沟通方式,6,不出现护理并发症,5,不发生误吸,保持病房空气清新，温度适宜，空气湿度5060；,1,2,3,护理措施,保持患者颈部舒展，以利呼吸及咳嗽;,做好基础护理。每2h翻身、叩背1次，保持床单元清洁，平整，防止有褶皱易形成压疮；,吸痰护理。及时清除气管切开处的分泌物，吸痰时应遵循无菌原则，选择合适的吸痰管，将吸痰管反折无负压下插入气管内15-17cm处，松开反折部分控制负压，边吸边旋转式上提直至退出。吸痰时间不超过15 s次，总吸痰时间不超过3 min;,注意观察痰液的量及性质。如痰液量明显增加或痰变粘稠等，应考虑感染加重的可能;,4,5,雾化吸入。（普米克+博利康尼+爱全乐/富露施交替使用）采用氧气雾化吸入法，进行雾化吸入同时进行吸氧，对呼吸道刺激小。雾化吸入湿润气道，同时叩打病人后背，然后吸痰,效果更好;,6,7,护理措施,密切观察病情变化。严密观察患者的病情变化，监测生命体征，尤其是患者的血压、呼吸、血氧饱和度、体温的变化。,妥善固定各管道，防止意外拔管。合理按要求使用约束带。,8,严格执行消毒隔离制度，减少交叉感染。加强手卫生。,9,10,11,口腔护理，2次/d.(口腔的细菌有机会被送到肺部，增加肺部感染的风险）【1】,遵医嘱合理使用抗生素,加强营养，提高自身免疫力。鼻饲康全力营养液1000ml/d,定期遵医嘱输注白蛋白。,严密观察口腔黏膜、粪便、尿液、痰液的性状，及时留取可疑标本送检。,12,13,护理措施,【1】Osmon SB，Kollef MHPrevention of pneumonia in the hospital SettingJCLlN chest Med，200526(1)：135142,气切护理,1.气切伤口护理。常规对切口进行消毒护理3次d。切口局部应尽量保持干燥与清洁，换药时注意观察伤口有无出血、皮下血肿等。如发现纱布有痰液浸渍应立刻更换。室内的急救设备除氧气、吸引器之外还要配备定期消毒备用的气管切开包（或者静切包）以防患者脱管紧急时使用。,2.气道湿化。雾化吸入+环境湿化（空气湿化器）,3.严防气管套管脱出、阻塞，外套管固定要适宜，每班检查固定有无松动，固定松紧度以能穿过一指为宜。,1.翻身吸痰时暂停鼻饲泵2.鼻饲前，确认胃管在位，通畅3.鼻饲时，床头抬高30454.定期抽胃残留4h100ml暂停5.遵医嘱使用胃肠动力药：美常安2#，复方谷氨酰胺肠溶胶囊2#，tid。,防误吸,1.观察早期DVT症状。触摸足背动脉、皮肤温度，观察皮肤颜色、肿胀情况，有无异常，被动牵拉足趾是否疼痛，测量双下肢髌上、髌下及踝上10cm处的周径，如两侧周径差大于0.5cm，及时通知医生进行诊断。,2.保持大便通畅，防止便秘增加腹压影响下肢静脉回流。,3.注意双下肢的保暖，以利于静脉回流。,4.被动运动：踝泵运动。,防DVT,参照Wells筛查量表和Oudega初诊评分量表1-2，制定的临床积分标准，见表1。症状总积分1分，为极高危人群。,表1 症状积分量表评价标准,患者D-二聚体1.36（mg/L）,1 Oudega R，Hoes A W，Moons K GThe Wells rule does not adequately rule out deep venons thrombosis in primal3r eare patientsJAnn Intern Med，2005，143(2)：100-1072vander Velde E F，Toll D B，Ten CateHoek A J，et a1Comparing Ihe diagnostic performance of 2 clinical decision rules to rule out deep vein thrombosis in primary(：are patientsJ1Ann Fam Med，20l1，9(11)：3136,2015年10月11日，14：00体温37.5C肛表，18:00体温38.0C肛表护理诊断：体温升高：与感染有关护理目标：体温降至正常范围护理措施：1.冰贴、冰袋物理降温 2.检测体温变化 3.帮助患者及时更换潮湿的衣服、床单、被套，防止再次受凉 4.遵医嘱用药，合理按时使用抗生素护理评价：12/10体温降至正常,15/10-26/10患者体温波动于37.5-38.2C（肛表）护理诊断：体温升高：与感染有关护理目标：体温降至正常范围护理措施：1.冰贴、冰袋物理降温 2.监测体温变化 3.帮助患者及时更换潮湿的衣服、床单、被套，防止再次受凉 4.遵医嘱用药，合理按时按规范使用抗生素，23/10开始加用西乐葆1#qd。护理评价：患者体温依旧波动于37.5-38.2C之间,护理评价（2015年10月27日）,患者气道通畅，未发生堵塞,患者满足每日所需热卡，未发生低血糖,患者未发生压疮,患者能采取点头等动作进行简单沟通,患者未发生误吸,患者未出现护理并发症,气管切开患者堵管拔管方法的循证,Heffner【1】认为拔管条件包括上呼吸道梗阻得以解除，气道分泌物得到控制，无需机械通气，咳嗽有力及不存在误吸。,Hernandez等【2】报道的拔管标准为成功连续脱机24h，解除气道阻塞，具有管理呼吸道分泌物的能力，即每h吸痰次数 次，低误吸率。,刘玲玲等【3】选择拔管指征为更换金属气管套管后患者生命体征稳定，能自主呼吸，无痰或少痰，体温正常，咳嗽反射存在，无严重气道梗阻。,拔管的指征,国际关于拔管的标准指征尚无统一定论，目前主要靠临床医师的经验来指导拔管,【1】Heffner JE The technique of weaning from tracheostomyCriteria for weaning；practical measures to prevent 0 failureJ J Crit Illn，2010，10（10）：729-733【2】Hernandez G，Ortiz R，Pedrosa A，et al The indication of tracheotomy conditions the predictors of time to decannulation in critical patients J Med Intensiva,2012，36（8）:531-539【3】刘玲玲，尤春景.脑损伤患者气管切开术后直接拔管的临床研究J.中国康复.2014,10(5):359-361.,拔管前的准备,【1】Halum SL，Ting JY，Plowman EK，et al A multiinstitutional analysis of tracheotomy complicationsJ Laryngoscope，2012,122（1）：38-45.【2】顿志平，尚景瑞，马传青，等气管切开术后气管狭窄七例临床分析J 临床误诊误治，2011,24（10）：49-50.,因此对置管时间超过 个月者，拔管前可行胸部CT 三维重建，以检测长期置管有无造成严重气管狭窄或气管断裂。,Halum 等【1】研究表明气道狭窄是气管切开术后最常见的晚期并发症。,国内有文献报道气道狭窄发生在气管切开术后32-117d【2】。,拔管或堵管前首先应根据患者情况更换相应型号金属套管（临床常用为7-10号），待患者耐受、拔管条件成熟后再行拔管。Beard 等【2】报道带气囊的气管套管，不论气囊充气或排气时都会增加患者的呼吸做功，因此推荐当堵管或拔管时须先更换为无气囊套管，以提高患者拔管时的受力。,【1】Pandian V，Miller CR，Schiavi AJ，et al Utilization of a Standardized Tracheostomy Capping and Decannulation Protocol to Improve Patient Safety J Laryngoscope，2014，12（90）：51-76.【2】Beard B，Monaco MJ Tracheostomy discontinuation：impact of tube selection on resistance during tube occlusion J Respir Care，1993,38（3）：267-270.,直接拔管的文献检索,万方数据库，维普网搜索关键词：气管切开术后、直接拔管，2010-2015，共搜索文献32篇，实际有用的8篇。,Gao 等【1】认为对不能耐受堵管的患者，为解决由套管引起的涡流阻力，在具备拔管条件时可以直接拔除气管套管。,Hernandez 等【2】报道堵管具有较低的敏感性及特异性，有些不能耐受堵管或不经过堵管的患者可以成功直接拔管。,Wasserzug等【4】研究结果显示24 例头颈肿瘤术后患者直接拔管全部成功，拔管成功率100%。,Shrestha 等【5】用渐进式拔管及直接拔管两种方法研究了118 例重度颅脑损伤患者的拔管效果，结果显示直接拔管一样具有可行性。,直接拔管的文献支持,刘玲玲【6】等研究显示直接拔管组与堵管组拔管成功率均为96.16（失败率仅3.84，2%-5%的失败率在临床上是可认可的【3】）。,【1】Gao C，Zhou L，Wei C，et al The evaluation of physiologic decannulation readiness according to upper airway resistance measurementJ.Otolaryngol Head Neck Surg，2008,139（4）：535-540.【2】Hernandez G，Ortiz R，Pedrosa A，et al The indication of tracheotomy conditions the predictors of time to decannulation in critical patients J.Med Intensiva,2012，36（8）:531-539【3】Stelfox HT，Crimi C，Berra L，et al Determinants of tracheostomy decannulation：an international survey J Crit Care，2008,12（1）：26-39.【4】Wasserzug O，Adi N，Cavel O，et al Onestage decannulation procedure for patients undergoing oral and oropharyngeal oncological surgeries and prophylactic tracheotomyJ.Open Otorhinolaryngol J，2010,4（1）：73-76.【5】Shrestha KK，Mohindra S，Mohindra S How to decannulate tracheostomised severe head trauma patients：a comparison of gradual vs abrupt technique J Nepal Med Coll J，2012,14（3）：207-211.【6】刘玲玲，尤春景.脑损伤患者气管切开术后直接拔管的临床研究J.中国康复.2014,10(5):359-361.,意识不清的患者可以拔管吗？,气道分泌物多的患者可以拔管吗？,刘玲玲【2】等研究表明不必等到患者清醒后才拔管，意识障碍并不影响患者的拔管结果。,有学者认为气道分泌物多少、意识状态、GCS评分高低与拔管无明显相关性【1】。,【1】Chan LY,Jones AY,Chung RC,et al.Peak flow rate during induced cough:a predictor of successful decannulation of a tracheotomy tube in neurosurgical patients J.Am J Crit Care,2010,19:278-284.【2】刘玲玲，尤春景.脑损伤患者气管切开术后直接拔管的临床研究J.中国康复.2014,10(5):359-361.,PPT制作思路及技巧,51,调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：,逻辑结构问题,制作技巧问题,辅助呈现问题,52,学习目标：,PPT内容：逻辑性强，清晰度高,PPT版面：主题鲜明，整洁美观,PPT动画：理解功能，方便呈现,53,PPT内容如何更有逻辑性？,PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式,54,PPT的逻辑性,PPT应用场景,产品展示,内部培训,工作汇报,销售提案,55,PPT的逻辑性,讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？,小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。,56,PPT的逻辑性,PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？,57,PPT的逻辑性,首先，从目的出发,其次，分角度去拆解,最后，从各角度去思考,58,PPT的逻辑性,PPT制作的课件,目标：教会学员PPT制作的方法,调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；,根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧,相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序,1,2,2,3,59,PPT的逻辑性,工作汇报,目标：14年营销部门的工作汇报,1,2,分解目标,业务情况客户维护情况内部管理情况,3,如何达到的方法,汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况,60,PPT的逻辑性,金字塔原理在PPT制作中的应用,规则一：主论点对分论点进行概括,规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织,规则三：同一组的论点必须属于同一范畴,61,PPT的逻辑性,金字塔逻辑结构的有力工具提炼关键词,时间工具,地点工具,三角工具,62,PPT的逻辑性,时间工具,举 例,14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后,主题+时间工具关键词,试试看！,63,PPT的逻辑性,地点工具,14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅,主题+地点工具关键词,试试看！,64,举 例,PPT的逻辑性,三角工具,14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程,主题+三角工具关键词,试试看！,65,举 例,PPT的逻辑性,PPT内容完整的基本格式,66,PPT的逻辑性,小练习,每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲,67,PPT的逻辑性,PPT内容版面如何更美观？,关键页的设计如何排版,68,PPT的美观性,关键页设计,封面,目录页,过渡页,正文页,封底,69,PPT的美观性,关键页设计封面,1,主标题,2,副标题,3,LOGO/公司名称,4,作者姓名/ID,人力资源部王丫丫,70,PPT的美观性,封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。,71,关键页设计封面,PPT的美观性,简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型,72,关键页设计封面,PPT的美观性,73,关键页设计封面,PPT的美观性,1,致谢,2,作者信息,74,关键页设计封底,PPT的美观性,封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。,75,关键页设计封底,PPT的美观性,4,左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型,76,关键页设计封底,PPT的美观性,3,页码,2,页面标识,1,目录,77,关键页设计目录页,PPT的美观性,传统型目录,图文型目录,图表型目录,创意型目录,78,关键页设计目录页,PPT的美观性,传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。,79,关键页设计目录页,PPT的美观性,图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。,80,关键页设计目录页,PPT的美观性,图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。,81,关键页设计目录页,PPT的美观性,创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。,82,关键页设计目录页,PPT的美观性,目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。,方法一：页面标识放在大色块中。,83,关键页设计目录页,PPT的美观性,方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。,84,关键页设计目录页,PPT的美观性,方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。,85,关键页设计目录页,PPT的美观性,PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。,86,关键页设计目录页,PPT的美观性,87,2,章节名称,1,页面标识,3,章节内容,4,页码,关键页设计过渡页,PPT的美观性,88,一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。,过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。,关键页设计过渡页,PPT的美观性,89,1,2,3,独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。,关键页设计过渡页,PPT的美观性,90,1,一级标题,2,二级标题,4,LOGO,3,页码,关键页设计标题栏,PPT的美观性,91,标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：,各章节共同部分在母版中“Office 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。,关键页设计标题栏,PPT的美观性,92,1,传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；,3,网页导航式的标题栏。,2,一级标题独立背景式设计的标题栏；,关键页设计标题栏,PPT的美观性,93,关键页设计标题栏,PPT的美观性,94,请各组在大白纸上设计出关键页,封面封底目录页过渡页标题栏,95,如何排版,幻灯片母版,PPT母版的作用,美观的排版,排版的要素,PPT的美观性,96,如何排版 PPT母版,打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。,PPT的美观性,97,边距,1,行距,2,段距,3,如何排版 排版要素 距离,PPT的美观性,98,模块对齐,2,边界对齐,1,等距分布,3,如何排版 排版要素 对齐,PPT的美观性,99,左右对称,上下对称,如何排版 排版要素 对称,PPT的美观性,100,PPT动画如何设置方便听众观看？,简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计,1.1 基本缩放的“按字母”发送效果,基本缩放,基本缩放,从屏幕底部缩小,基本缩放,轻微缩小,基本缩放,轻微放大,基本缩放,从屏幕中心放大,以上动画一般运用在封面的主标题,请点击观看效果,PPT的动画设计,1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果,飞入动画,平滑结束,自顶部飞入,平滑结束,自右上部飞入,平滑结束,自左侧飞入,平滑结束,自右侧飞入,以上动画一般运用在封面的副标题,请点击观看效果,PPT的动画设计,1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果,飞入动画,弹性结束,自顶部飞入,弹性结束,自右上部飞入,弹性结束,自左侧飞入,弹性结束,自右侧飞入,以上动画一般运用在内容页的标题,请点击观看效果,PPT的动画设计,1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果,这个动画一般可用在教学演示上,PPT的动画设计,另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。,打字机（非颜色打字机）,“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。,优雅的漂移,“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。,潇洒的螺旋飞入,“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。,雀跃式升起,“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。,曲线向上的逐字展现,“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。,请思考,以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？,PPT的动画设计,2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合,该动画一般运用在正文中的图片或大段文字,PPT的动画设计,2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合,“缩放”要点,“放大/缩小”要点,消失点在“对象中心”、期间“0.5S”,尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。,PPT的动画设计,弹性效果,踉跄效果,类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：,PPT的动画设计,不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。,经过上述多个案例，我们可以发现：,简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理,PPT的动画设计,110,请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。,要点总结,文字要少公式要少字体要大,111,