新生儿硬肿症及护理课件.ppt

新生儿寒冷损失综合,征,重点及难点,?,新生儿寒冷损伤综合征的发病机制、临床,表现,?,新生儿寒冷损伤综合征的复温及护理,第十二章,新生儿寒冷损伤综合症,?,定义：简称新生儿冷伤，主要由寒冷引起,低体温和多器官功能损害，严重者皮肤、,皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬,肿症。,第十二章,新生儿寒冷损伤综合症,病因及发病机制,?,病因：寒冷、早产、感染、窒息,?,发病机制：,?,1,、低体温：,?,a,、体温调节中枢发育不完善，,?,b,体表面积大，易散热。,?,c,棕色脂肪及能量储备少，产热不足。,?,d,新生儿皮下脂肪中饱和脂肪多，寒冷易凝,固。,?,e,红细胞和血红蛋白含量高，血液粘稠，血流,慢，易引起微循环障碍而损伤毛细血管，渗透,性增加致水肿,第十二章,新生儿寒冷损伤综合症,病因及发病机制,?,2,、寒冷损伤：,?,a,、低体温引起外周小血管收缩，皮肤,血流量减少，出现肢端变冷和微循环障碍，,引起心功能低下,?,b,、导致缺氧、代谢紊乱和代谢性酸中,毒，严重者导致多器官功能损伤,第十二章,新生儿寒冷损伤综合症,病因及发病机制,?,3,、感染、早产、颅内出血、红细胞增多症,可发生体温调节和代谢紊乱，出现低体温,和硬肿。,第十二章,新生儿寒冷损伤综合症,临床表现,?,1,、低体温,?,以腋温,-,肛温差作为判断产热状态的指标,?,a,正常状态，棕色脂肪不产热，腋,-,肛温差,0,?,b,重症硬肿症，棕色脂肪耗尽，腋,-,肛温差,0,?,c,硬肿症初期，棕色脂肪产热增加，腋,-,肛温差,0,肛温,即体核温度，肛门内,5cm,处温度，重度低,体温时,30,第十二章,新生儿寒冷损伤综合症,临床表现,?,2,、硬肿症,?,皮脂硬化和水肿形成,硬肿发生顺序：小腿,-,大腿外侧,-,整个下肢,-,臀部,-,面颊,-,上肢,-,全身,硬肿范围：头颈部,20%,，双上肢,18%,，,背及腰骶部,14%,，前胸及腹部,14%,，臀部,8%,，双下肢,28%,第十二章,新生儿寒冷损伤综合症,临床表现,3,、多器官功能损伤,4,、病情分度：轻、中、重度,第十二章,新生儿寒冷损伤综合症,治疗要点,?,复温：治疗的关键，原则是循序渐进，逐步,复温,?,支持疗法：与足够热量,?,合理用药：及时处理各器官功能损害,第十二章,新生儿寒冷损伤综合症,护理诊断,?,1,、体温过低：与体温调节功能低下、寒冷、,早产、感染、窒息有关,?,2,、营养失调：低于机体需要量,与拒乳、热,量摄入不足有关,?,3,、皮肤完整性受损的危险：与皮肤硬肿、水,肿有关,?,4,、有感染的危险：与免疫、皮肤粘膜屏障功,能差有关,?,5,、潜在并发症：,DIC,、肺出血,?,6,、焦虑（家长）：与缺乏正确保暖及育儿知,识有关,第十二章,新生儿寒冷损伤综合症,护理措施,?,1,、,复温,：指在体内产热不足的情况下，以提,高环境温度来恢复和保持正常体温，消除硬肿,?,a,、肛温,30,，腋,-,肛温差,0,，予患儿置,中性温度的暖箱中，,6-12h,可恢复正常体温,?,b,、肛温,30,，腋,-,肛温差,0,，与患儿置,箱温比肛温高,1-2,的暖箱中，提高温度,1-1.5,/h,，箱温不超过,34,，,12-24h,恢复正常体,温,?,c,、肛温,30,，腋,-,肛温差,0,，也需放入,暖箱内复温,?,d,、,无暖箱者,，用热水袋、电热毯、母亲怀抱,内复温，注意防烫伤,。,第十二章,新生儿寒冷损伤综合症,护理措施,?,2,、,合理喂养,?,3,、保证液体供给，控制速度，防心衰、肺出,血,?,4,、预防感染,?,5,、密切观察病情变化,?,6,、严格消毒隔离，加强皮肤护理,?,7,、健康教育,思考题,?,对于一位,29,周的早产儿，你如何护理？,?,如果他出现新生儿寒冷损伤综合征，你如,何复温及护理？,谢,谢,