压疮指引解读课件.ppt

主讲人：,压疮更新的背景,2016,年,4,月,8-9,日在芝加哥召开的专,家会议。,2016,年,4,月,13,日,，美国国家压疮咨,询小组（,NPUAP,）在其官方网站上发,布声明，将“压力性溃疡（,Pressure,Ulcer,压疮）”这一术语,更名为“压力,性损伤（,Pressure Injury,）,”，并更,新了压力性损伤的分期系统以及相关,示意图。,提问：,压疮分哪几期？,?,期,?,期,?,期,?,期,?,可疑深部组织损伤期,?,不可分期,更新的主要内容,?,NPUAP,将“压疮”这一术语改为“,压力性损伤,”,?,将原先分级使用的罗马数字,（、）,改为,阿拉伯数字,（,1,、,2,、,3,）,?,可疑深部组织损伤”名称中,去除了“可疑”,二字。,另外还增加了“,医疗器械相关性压力性损伤,”以,及“,粘膜压力性损伤,”两个定义。,?,更新示意图,压疮新旧定义对比,?,压疮（,Pressure,Ulcer,),?,是指皮肤和或皮下组织的,局部损伤，通常位于骨隆,突处，由压力或压力联合,剪切力所致。许多影响因,素或混杂因素也与压疮有,关；这些因素的意义如何,尚待研究阐明。,?,压力性损伤,(Pressure,Injury,),：,压力性损伤是位于骨隆突处、,医疗或其它器械下的皮肤和,/,或软组织的局部损伤。可表现,为,完整皮肤,或,开放性溃疡,，可,能会伴疼痛感。,?,损伤是由于强烈和,/,或长期存,在的压力或压力联合剪切力导,致。,软组织对压力和剪切力的,耐受性可能会受到微环境、营,养、灌注、合并症以及软组织,情况的影响。,概念的区别,深部组织损伤期,1,期,4,期,3,期,不可分期,2,期,压力性损伤分期,新描述,皮肤的结构有哪些？,有几层？,健康皮肤,表皮层,真皮层,皮下组织,肌肉、筋膜,骨骼,皮肤,结构,1,期：,皮肤,完整,，指压,不,变白的,红斑,?,局部组织表皮完整，出现压之不变白的红斑，深色皮,肤表现可能不同；,?,指压不变白,红斑,或者,感觉、皮温、硬度,的改变可能比,观察到皮肤改变,更先出现,。,?,此期的颜色改变,不包括,紫色或栗色皮肤变化，因为这,些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。,哪个是,1,期压力性损伤？,1,期压力性损伤,2,期：,部分,皮层,缺损,，,真皮层,暴露,?,部分皮层缺失伴随真皮层暴露。,?,伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完,整的或破损的,浆液性水疱,。脂肪及深部组织,未暴露,。,无肉芽组织、腐肉、焦痂。,该期损伤往往是由于骨盆,皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切,力导致。,注：,强调其愈合靠表皮再生，而不是肉芽组织。需和,MASD,（潮湿环境相关性皮炎）、,MARSI,（医用粘胶相关皮肤损,伤）、,IAD,（失禁性皮炎）和,ITD,（皮肤皱褶处皮炎）,2,期压力性损伤,3,期：,全层,皮肤,缺损,?,全层皮肤缺损，常可见皮肤掾组织、肉芽组织和伤口,边缘内卷（,上皮内卷,）。,可有腐肉和或焦痂,。,?,深度按解剖位置而异；皮下脂肪较多的部位可能会呈,现较深的创面。可能会出现潜行和窦道。,无,筋膜、肌,肉、肌腱、韧带、软骨和骨头暴露。,?,如果腐肉或焦痂掩盖了组织缺损的程度，即为不可分,期的压力性损伤。,上皮内卷,3,期压力性损伤,4,期：,全层皮肤和组织,的缺损,?,全层皮肤和组织的损失，,可见,或直接触及到筋膜、肌,肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。,可见,腐肉或焦痂。,?,常可见上皮内卷，潜行和或窦道。深度按解剖位置而,异。,?,如果腐肉或焦痂掩盖了组织缺损的程度，即为不可分,期压力性损伤。,4,期压力性损伤,不可分期：,被掩盖,的,全皮层,组织缺失,?,全皮层组织缺失，由于伤口床被腐肉或焦痂覆盖，,?,无法确定,伤口具体程度。,去除腐肉或焦痂后，可表,现为,3,期或,4,期压力性损伤。,缺血性肢体或足跟处稳,定的焦痂（如干燥、紧密贴附，完整没有红斑或波,动感）不应被软化或移除,深部组织压力性损伤：,局部皮肤呈持久性,非苍白性发红,、,褐红色,或,紫色,改变,?,完整或破损,的皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色,可紫色变化或表皮分离后现,暗红色伤口床,或,充血性水泡,。,疼痛和温度变化往往先于颜色的改变。,?,此类损伤由于在骨隆突处强烈和或持续的压力和剪切力导,致。伤口可能迅速发展，暴露组织损伤的实际程度或可能,自行消失而不出现组织损伤。,?,如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或,其他深层结构，这表明,全层组织损伤,（不可分期、,3,期或,4,期）,?,不能,用于描述血管、创伤、神经性伤口、皮肤病。,深部组织损伤,医疗器械相关压力性损伤,?,这是一个,病因性描述,。由于诊断工治疗需要使用相关,器械导致的压力性损伤，通常这种损伤的形状和器械,相一致,。此类损伤,可以使用压力性损伤分期系统进行,分期。,粘膜压力性损伤,?,由于粘膜组织相对脆弱，因此特别容易受到,医疗器械,的影响而发生损伤（如吸氧管、气管插管、导尿管,等）。,98%,的专家认为,此类损伤,无法被分期,。,示意图,?,图片来自伤口造口失禁微社区,?,以上部分内容来自微信“聊伤”平台！,伤口造口失禁微社区,聊伤（,yiqiliaoshang),各科室对小组临床授课的需求,?,1,、三期以上的压疮的护理方法,?,2,、压疮的分期如何评估及对应护理措施,?,3,、难免性压疮的患者如何预防院内压疮的发生,?,4,、失禁与压疮并存时应如何护理,?,5,、失禁性皮炎的评估与护理,?,6,、各种伤口敷料的使用,?,7,、造口类型及并发症，造口产品的更换流程,?,8,、胶布过敏的护理,?,9,、联络员各种报表的填写,课后作业,?,1,、测试题明日发各位护长,OA,。,?,2,、凡参加培训人员须填写授课评议表。,?,3,、将试题与评议表打包好后为单位于,4,月,24,日前,传回,康复医学科叶下藕,OA,。,