病例分享脑利钠肽在心衰患者中的应用课件.ppt

,病例分享:脑利钠肽在心衰患者中的应用,心力衰竭心力衰竭是由于心脏的结构和功能的异常导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组临床综合症。主要临床表现是引起运动耐量受限的呼吸困难与疲乏,以及液体潴留导致的肺瘀血与肢体水肿。,心力衰竭在中国的流行病学心衰正成为21世纪的重要公共卫生问题,在过去的40年内,由于心衰导致死亡增加了6倍。我国成年人心衰的患病率为0.9%,即35-74岁成年人中约有400万心衰患者。据我国50家医院住院病例调査,心衰住院率只占同期心血管病的20%,死亡率却占40%NYHA心功能IV级的心衰患者,1年存活率约50%心衰的病因第一是冠心病占55.7%,第二是高血压占139,心衰的死亡率=恶性肿瘤的死亡率:心衰发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,各年段心衰死亡率均高于同期心血管病住院的死亡率。心衰的死亡原因依次为:泵衰竭(59%)、心律失常(13%)、猝死(13%)恶性肿瘤中,恶性黑色素瘤和小细胞肺癌的预后最差,而心衰的预后仅次于黑色素瘤和小细胞肺癌,比其他的癌症预后更差,心力衰竭治疗目的短期目标是改善患者的症状和稳定血液动力学状态主要目的是减少住院和死亡率,现病史李XX,女,72岁主诉“胸闷伴咳嗽、咳痰2周”于2017-4-17入老年病二科2月前因“活动后胸闷、心悸2月”入住我科,诊断为:急性冠脉综合征心力衰竭心功能级B;肺部感染;高血压病(2级极高危);2型糖尿病,治疗好转出院,出院后遵医嘱口服药物治疗,既往史:高血压病史6年,血压最高达190/120mmHg,间断自服复方利血平”,血压控制不佳冠心病病史2年,间断自服“比索洛尔、复方丹参滴丸”糖尿病病史2年,未正规检査、治疗。,体征:T:365P:98次/minR:22次/min bp:150/79mmH神志清,精神不振双肺呼吸音低,未闻及哮鸣音,双下肺闻及湿啰音,右肺多心率98次分,律齐,各瓣区听诊区未闻及病理性杂音,双下肢轻度度凹陷性浮肿,辅助检查血常规:WBC:7.49109LN:89.1%;PC:167109L;HB:151g/L;超敏CRP:13.0mg/L:cTnI:0.01ng/ml;CK-MB:14U/LGLu:10.83mmol/PCT:0.lng/mlBNP:2100pg/ml凝血:PT:13.6;INR:1.21;DD:1.173,辅助检查心电图:窦性心率;STT改变。胸部CT:双肺、胸膜、纵膈及腹腔陈旧性病灶;右肺下叶炎症超声心动:左房室扩大,右房室大小正常;左室收缩、舒张功能减低EF42%;二尖瓣、主动脉瓣返流;左室壁阶段性运动异常,