疼痛管理与评估中的认识误区课件.ppt

疼痛管理与评估中的认识误区,疼痛是临床最常见的症状之一,随着医学的发展，人们清楚地认识不能控制的疼痛对机体产生的不良影响，对疼痛控制较前更为积极，但在临床中还是有很多病人的疼痛没有得到很好的控制，其原因是多方面的，概括如下：,其中医务人员对疼痛管理和评估认识上的误区是不能恰当控制病人疼痛的重要障碍,疼痛评估和治疗认识误区,1.护士、医生是病人疼痛存在和严重度的最好判断,2.医务人员应当用他们个人的观点和信念来确定病人疼痛的真实性,疼痛评估和治疗认识误区,3.相应的刺激在不同个体的痛值应当是一样的4.疼痛耐受性差的病人应当努力自己应对疼痛，不应该给他所期望的止痛药,相应的刺激在不同个体产生的疼痛是不一样的 研究发现医务人员不喜欢那些疼痛耐受性差的病人，但不给病人止痛药是不恰当的,疼痛评估和治疗认识误区,5.没有生理上的原因，病人不应当有疼痛的理由,6.病人不应当止痛直到疼痛的原因被诊断,7.与疼痛伴随的可见的生理或行为上的 表现可以证实疼痛的存在和严重程度,疼痛评估和治疗认识误区,疼痛评估和治疗认识误区,病人A：男性，25岁。腹部手术后第一天。当你走进他的病房时，他对你微笑，然后继续和探视者谈笑风生。你对他进行评估得到结果如下：BP120/80，HR=80，R=18，他给自己的疼痛评分为8分。,你在护理记录单上记录该病人的疼痛评分为：,疼痛评估和治疗认识误区,病人B：男性，25岁。腹部手术后第一天。当你走进他的病房时，他正静静地躺在病床上休息，你注意到他在翻身时脸上浮现出痛苦的表情。你对他进行评估得到结果如下：BP120/80，HR=80，R=18，他给自己的疼痛评分为8分。,你在护理记录单上记录该病人的疼痛评分为：,疼痛评估和治疗认识误区,8.焦虑使疼痛加剧,9.在用吗啡类止痛药病人并有规律地获得这些药物是“求药行为”（成瘾）,疼痛的病人应当获得药物止痛，常规使用麻醉药不是成瘾，当病人有求药行为时，应当思考一下这样的行为有什么含义，病人是否可能有疼痛？,疼痛评估和治疗认识误区,疼痛评估和治疗认识误区,10.当病人用安慰剂后疼痛缓解说明病人是 装病或疼痛是心理性的或精神性的。,安慰剂不能用来诊断病人是否有疼痛，有时，安慰剂能缓解病人的疼痛，但机理还不知道。,疼痛评估和治疗认识误区,11.认知受损的老年病人不会用疼痛评分量表,恰当的疼痛量表的使用和让病人有足够的时间思考，许多认知受损的老年人能够使用疼痛评分量表。,总 结,疼痛是病人的一种主观感受，病人自己是确定病人是否有疼痛的权威。疼痛是人体的一种防御机制，可以驱使我们去看医生，对身体有益；但不进行控制的疼痛对身体的个系统造成各种负面影响，对身体无益。病人的疼痛应跟其他主诉一样引起重视、治疗。要综合评估病人的疼痛。不进行疼痛治疗的原因是无根据的。疼痛病人的成瘾是极少的。耐药和生理性依赖不同于成瘾。适当的处理能避免止痛药的副反应。,Thank you！,