喉部解剖学及生理学.ppt

,喉部应用解剖学及生理学,颈前正中，舌骨下。第3颈椎至第6颈椎下缘。上通喉咽，下接气管。下气道门户,喉的位置,位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间。向下连接食管，后壁平对第36颈椎，前方经喉口与喉腔相通。会厌前：舌会厌外侧襞，舌会厌正中襞，会厌谷（咽异物易于停留），喉口两侧有梨状窝，环状软骨板后为环后隙，下方为食管入口。,喉 咽 部,单一软骨：甲状软骨、环状软骨和会厌软骨成对软骨：杓状软骨、小角软骨和楔状软骨,会厌软骨,舌骨,甲状软骨,环状软骨,杓状软骨,喉软骨支架,左右两个甲状软骨板在前缘会合形成一定的角度，男性较小，向前突出，称为喉结，为成年男性的特征；女性近似钝角，喉结不明显。,颈部手术重要标志,甲状软骨,舌面：组织松弛喉面：黏软骨膜紧密附着于软骨,急性会厌炎,标本 背面观 示意图,会厌软骨,成人型会厌,婴儿型会厌,会厌形态,喉部唯一完整环形的软骨，保持呼吸道的通畅。,环状软骨,杓状软骨,甲状舌骨膜（thyrohyoid membrane）,环甲膜（cricothyroid membrane）,环气管韧带（cricotraceal ligament）,喉韧带及喉膜 连接喉软骨和周围组织,喉内肌：使喉的有关软骨发生运动 喉外肌：连接喉与周围组织，升降和固定喉体,喉 肌,环杓后肌,环甲肌 甲杓肌,开大声门,声门关闭,环杓侧肌 杓肌,改变声带张力,活动会厌,杓会厌肌 甲状会厌肌,喉内肌,喉外肌 升降和固定喉体,（一）声门上区（supraglottic portion）（二）声门区（glottic portion）（三）声门下区（infraglottic portion）,喉 腔,以声带为界分为三区,喉入口：会厌游离缘，双侧杓会厌襞，双侧杓状软骨喉前庭：介于喉入口及室带之间室带（false vocal cord）：声带上方喉室（laryngeal ventricle）：声室带之间,喉前庭,1.声门上区,声带 vocal cords：声韧带、声带肌、黏膜组成前联合 anterior commissure：双侧声带前端在甲状软骨板交角内面融合后联合 posterior commissure：双侧杓状软骨声带突之间声门裂 喉最狭窄处,2.声门区 双侧声带之间,幼儿期黏膜下组织疏松，炎症时易发生水肿,3.声门下区 声带下缘以下至环状软骨下缘,喉部神经,喉上N：,喉返N：,喉返神经,喉上神经,喉的神经正面观,内支-声带以上感觉。外支-环甲肌运动。,喉的主要运动神经。感觉支-声门以下感觉。运动支-环甲肌以外喉内肌运动。,左,右,喉淋巴回流,声门上区,声门区,声门下区,淋巴管甚少,环甲膜颈深下L,淋巴管丰富 甲舌膜颈深上L,（一）呼吸功能 respiration（二）发音功能 phnoation（基音，共鸣）（三）保护功能 protection（下呼吸道）（四）吞咽功能,喉的生理功能,声带分层,声带分层上皮层任克层（固有层浅层）弹性纤维层（固有层中层）胶原纤维层（固有层深层）肌层,发声的原理,1.气管：1620个C形透明软骨环 颈部：1-8环；胸部：9-20环；2.气管上端与喉环状软骨相接,气管支气管应用解剖,年龄 气管长 前后径 横径 气管镜 5个月 43 5.5 7 3.0-3.51岁 45 7 8 3.53岁 50 8 9 3.5-4.57岁 60 9 10 5.0-6.0成人男 103 15 16.6 7.0-9.0成人女 97 12.6 13.5 7.0-9.0,气管的长度与内径及气管镜的选择(mm),主支气管(一级支气管)，入左、右肺；左侧夹角450，右侧夹角 250；肺叶支气管(二级支气管)，入肺叶，左2支，右3支；肺段支气管(三级支气管)，入各肺段，左右各10支；,支气管,25,45,左主支气管,右主支气管,上叶开口,右主支气管,中下叶支气管,中叶开口,下叶开口,右主支气管,右中叶内侧段支,右中叶外侧段支,右中叶支气管,右下叶内基底支,右下叶前基底支,右下叶侧、后基底支,右下叶支气管,上叶开口,下叶开口,左主支气管,左上叶上支,前支,尖支,后支,左上叶下支,上支（胸支）,下支（后支）,左上叶支气管,左下叶支气管,尖支,前基底支,中基底支,下基底支,概要上接喉咽,下通贲门C6下缘C1011长度：2325，横径：2距门齿：食管入口16cm，贲门40cm重要毗邻主动脉弓,胸主动脉,左主支气管心脏,肺脏,食管临床解剖,食管入口最窄环咽肌收缩所成平第4胸椎主动脉弓：左前方跨压平第5胸椎左主支气管：前方跨压平C10/C11食管穿过膈肌处,食管生理狭窄,