神经系统疾病的病史采集课件.ppt

,神经系统疾病的病史采集,病史采集的重要性完整、准确的病史是神经系统疾病诊断的最重要依据,对病变的定位、定性病情的分析和预后的推断均有重要意义许多神经系统疾病并无异常的体征和实验室发现,确切的病史是诊断的主要依据甚至是唯一的依据,注意事项尽可能让患者自己陈述疾病的主要痛苦和经过对昏迷或有智能、语言等障碍不能自己陈述病情大患者,让其家属或陪护陈述要善于引导患者按时间顺序讲述仔细询问术语的具体内容态度和蔼、耐心,尊重患者,取得信任,主诉(chief complaint)是患者疾病过程中感到最痛苦的部分包括主要症状和时间是诊断的主要根据应能导出第一诊断,现病史(present illness是主诉的注释和延伸,病史中最重要的部分要注意需要重点询问的问题要注意神经科最常见的症状,病史询问的重点初发症状的发生时间症状的特点及严重程度发病的方式症状的部位和范围症状发生的顺序,病史询问的重点伴发的全身症状患者想到的可能原因或诱因症状加重和减轻的因素既往的药物治疗及其效果病程的经过,发病形式 mode of onset)突然发病:几时几刻,血管病多见或外伤,注意询问诱因急性发病:几天内达到病情高峰,具体到哪月哪日,炎症性疾病多见亚急性发病:几周内达到高峰,介于急性和慢性发病之间,多见于炎症、中毒、代谢疾病等慢性发病:确切时间不清楚,几月或几年达到高峰,多见于肿瘤、变性疾病,头痛(headache)部位时间性质类型加重因素程度伴发症状先兆症状,疼痛ain)部位:是否与神经支配区域一致性质:搏动性、触电样、刀割样等规律:晨晚、季节等伴发症状:瘫痪、感觉缺失等对治疗的反应,