泌尿系统疾病总论课件.ppt

第五篇,泌尿系统疾病,第一章,总论,一、肾的解剖生理概要,肾脏的生理功能,排泄功能,内分泌功能,二、常见临床表现,水,肿,高,血,压,肾,区,钝,痛,与,肾,绞,痛,尿,路,刺,激,征,排,尿,异,常,肾,功,能,检,查,二、常见临床表现,水,肿,肾炎性水肿,肾病性水肿,二、常见临床表现,球管功能失,衡，引起水、钠,潴留，少尿及水,肿，以头皮、眼,睑等疏松组织处,为著,水,肿,肾炎性水肿,肾病性水肿,二、常见临床表现,低,蛋,白,血,症,，,血浆胶体渗透压,下降；有效血容,量减少导致醛固,酮和抗利尿激素,分泌增加；体位,低处水肿显著,水,肿,肾炎性水肿,肾病性水肿,二、常见临床表现,高,血,压,肾血管性高血压,肾实质性高血压,二、常见临床表现,单侧或双侧,肾动脉主干及其,分支狭窄,高,血,压,肾血管性高血压,肾实质性高血压,二、常见临床表现,高,血,压,肾血管性高血压,容量依赖性高血压,肾实质性高血压,肾素依赖性高血压,二、常见临床表现,水,肿,高,血,压,肾,区,钝,痛,与,肾,绞,痛,尿,排,路,尿,肾体积增大牵撑肾包,刺,膜引起肾区钝痛或称腰痛，,异,激,见于急性肾炎、急性肾盂肾,常,炎等。,征,肾绞痛呈突然发作剧,烈腰痛，多为肾输尿管结石。,肾,功,能,检,查,二、常见临床表现,水,肿,高,血,压,肾,区,钝,痛,与,肾,绞,痛,尿,路,刺,激,征,尿频、尿急、尿,肾,排,痛和尿不尽感。,尿,异,常,功,能,检,查,二、常见临床表现,排,尿,异,常,尿量异常,蛋白尿,血尿,管型尿,白细胞尿,二、常见临床表现,排,尿,异,常,尿量异常,蛋白尿,血尿,管型尿,白细胞尿,每日尿量超过,2500ml,为,多尿,每日尿量少于,400ml,或每小时少于,17ml,为,少,少于,100ml,为,无尿,二、常见临床表现,排,尿,异,常,尿量异常,蛋白尿,血尿,管型尿,白细胞尿,肾前性,肾后性,肾,性,二、常见临床表现,排,尿,异,常,尿量异常,肾小球性蛋白尿,肾小管性蛋白尿,蛋白尿,血尿,管型尿,白细胞尿,溢出性蛋白尿,二、常见临床表现,排,尿,异,常,尿量异常,肾小球性蛋白尿,肾小管性蛋白尿,蛋白尿,血尿,管型尿,白细胞尿,溢出性蛋白尿,滤过膜分,子屏障或电荷,屏障被损害，,通透性增加,，,引起蛋白尿。,尿蛋白量在常,在,3g/24h,以,上。清蛋白为,主。,二、常见临床表现,排,尿,异,常,尿量异常,肾小球性蛋白尿,肾小管性蛋白尿,蛋白尿,血尿,管型尿,白细胞尿,溢出性蛋白尿,肾小管重,吸收障碍或本,身分泌的尿类,粘蛋白增多引,起蛋白尿。尿,蛋白定量在,2g/24h,以下。,小分子蛋白为,主。,二、常见临床表现,排,尿,异,常,尿量异常,肾小球性蛋白尿,肾小管性蛋白尿,肾小球、,肾小管均正常，,血中异常蛋白,质经肾小球滤,出，但不被肾,小管重吸收而,从尿中排除。,如：多发性骨,髓瘤。,蛋白尿,血尿,溢出性蛋白尿,管型尿,白细胞尿,二、常见临床表现,排,尿,异,常,尿量异常,蛋白尿,肾小球源性,非肾小球源性,血尿,管型尿,白细胞尿,二、常见临床表现,排,尿,异,常,尿量异常,蛋白尿,血尿,管型尿,白细胞尿,12,小时尿细胞计数超过,5000,个，或尿沉渣镜检,管型增多或出现其他管,型称管型尿。不同管型,其临床意义不同。,二、常见临床表现,排,尿,异,常,尿量异常,蛋白尿,血尿,管型尿,白细胞尿,新鲜尿沉渣每高倍视野超过,5,个，或,1,小时白细胞排泄率大于,40,万，或,12,小时尿沉渣计数白细胞超,过,100,万，称白细胞尿。多见于尿,路感染。,二、常见临床表现,肾,功,能,检,查,肾小球滤过功能检查,肾小管功能测定,肾血流量测定,二、常见临床表现,肾,功,能,检,查,肾小球滤过功能检查,单位时间内肾清,除血浆中某一物质的,能力，即为,肾小球清,除率,。为便于临床使,用，常以内生肌酐清,除率代表肾小球清除,率。,肾小管功能测定,肾血流量测定,二、常见临床表现,肾,功,能,检,查,肾小球滤过功能检查,近端肾小管功能测定,肾小管功能测定,尿浓缩,-,稀释试验,尿渗透压测定,肾血流量测定,二、常见临床表现,肾,功,能,检,查,肾小球滤过功能检查,肾小管功能测定,肾血流量测定,三、泌尿系统的疾病与防治,诊断依据,诊断要求,泌尿系统疾病的防治,三、泌尿系统的疾病与防治,诊断依据,诊断要求,泌尿系统疾病的防治,病史、症状与体征,实验室检查,特殊检查,三、泌尿系统的疾病与防治,诊断依据,诊断要求,泌尿系统疾病的防治,病因诊断,部位诊断,功能诊断,病理诊断,三、泌尿系统的疾病与防治,诊断依据,诊断要求,预防为主,泌尿系统疾病的防治,治疗原则,中西医结合治疗,长治医学院附属和平医院,内科教研室,