系统性红斑狼疮神经系统表现课件.ppt

,第三节系统性红斑狼疮的神经系统表现,申经病学(第8版)系统性红斑狼疮的神经系统表现、概述系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及全身各系统的常见自身免疫病,是由于遗传、内分泌和环境因素相互作用而导致机体免疫失调引起的慢性炎性疾病。中国人患病率约为214/10万,其中90%以上是女性患者临床表现多样,约有半数患者出现不同程度的神经精神症状,称为神经精神狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)。美国风湿病协会(American college of rheumatology,ACR)共规定了19种SLE相关的 NPSLE,其中较为常几的有三叉无菌性脑膜炎、头痛、癫痫、脑血管病、精神异常、周围神经炎等,申经病学(第8版)系统性红斑狼疮的神经系统表现二、病因SLE导致的神经损伤原因较为复杂,可能涉及多种方面)遗传因素不同种族的发病率不同,提示有种族遗传性,且有家族发病集中趋势,尤其是同胞姐妹和单卵双胎发病更多二)感染许多学者认为病毒感染与SLE相关,在部分患者体内发现抗麻疹病毒、副流感病毒腮腺炎病毒及EB病毒抗体,同时血清中千扰紊水平塇高,但还没有在SLE患者体内分离出这些病毒(三)内分泌因素女性患者明显多于男性患者,且多为育龄妇女,妊娠和分娩可以加重或诱发本病,提示可能与内分泌有关四)物理损伤紫外线照射使皮肤细胞核内DNA成为抗原,刺激产生抗核抗体损伤皮肤,产生五)药物有些药物也可使核蛋电和DNA变性,造成免疫反应,申经病学(第8版)系统性红斑狼疮的神经系统表现三、发病机制目前较为公认的机制是免疫介导SLE相关的神经损伤,主要机制有(一)抗体对神经细胞的直接损伤在患者体内可以检测出多种自身抗体,例如抗神经元抗体、抗神经胶质细胞抗体、抗淋巴细胞抗体,这些抗体可直接损伤神经组织(二)抗体对脑血管的损伤在患者内皮细胞膜磷脂上查到抗心磷脂抗体,可造成內内皮损伤,导致血小板黏附、聚集形成血栓;抗内皮细胞抗体还有单核细胞趋化作用,单核细胞浸润于血管壁內,破坏血管壁进动脉硬化形成,申经病学(第8版)系统性红斑狼疮的神经系统表现三、发病机制(三)抗体对凝血系统的影响抗磷脂抗体表面带有正电荷,与带有负电荷的磷脂结合影响凝血机制通过2糖蛋白I发挥促血栓形成的作用与磷脂竞争性结合,延长磷脂依赖的凝血过程(四)抗原抗体对脉络膜和血脑屏障的损伤抗原-抗体复合物对脉络膜和血一脑屏障造成损伤,可使抗体进入脑组织,导致神经损伤,