脑卒中溶栓患者的病例讨论课件.ppt

,脑卒中溶栓患者的病例讨论经外科,目录前言背景病例汇报284治疗经过问题讨论护理要点,定义脑梗死又称缺血性脑卒中,是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死。出血性脑卒中手术或介入治疗脑卒中保守(药物)洽疗缺血性脑卒中溶栓治疗静脉溶栓动脉取栓,水块而性卒中的初步诊断发病时间:是患者最后看起来正常状态的时候为发病时间,而不是症状出现时间发病,脑卒中的CT鉴别出血?缺血?高密度:脑出血密度:脑梗死,卒中处理时间蕈略超急性期急性期国亚急性期发病45小时内凌病45-9小时发病9小时以上判定有无詩脉溶栓的适应征和禁忌征多膜式影像学杀统汗价病人标准捋脉溶桧判定有无可挽救脑组织F喑带病因诊断持脉或动脉溶衿岌病杌制诊踪是否适合病因和发病杌制的治溶栓,病情简介7月12日7月31日8月9日8月22日9月5日入院突发右侧肢体活动不灵伴言语不能2小时,症入患者因急性冠脉院,行静脉综合征,感染性栓治疗。休克转入|CU由|CU转回病房患者经会诊胆囊炎转入普外患者由普科治疗外科出院,2、病例汇报本资料X,男X岁主诉“突发右侧肢体活动不灵伴言语不能2小时”于2019年7月12日2:00发病,到医院就诊。T:36.5、P:84次/分R:21次/分BP:168/111mH入院神志清、精神差,双侧瞳孔等圆等大,d=3m,对光反射灵敏自主体位,查体欠合作。患者于2小时前无明显原因及诱因出现右侧肢体活动不灵伴言语不能,无意识丧失,无恶心、呕吐,无口角歪斜及口角流涎,无饮水呛咳,无四肢抽搐及大小便失禁,被送至我院急诊,急诊行颅脑CT示:“右侧小脑及放射冠区脑梗死”,于4:02收入院,2、病例汇报造影示:基底动脉闭塞右椎动脉V段夹层动脉瘤左颈内动现虫脉起始段狭窄70%左内动脉破裂孔段狭窄约50%右颈内动脉狭窄约50%右颈内动脉破裂孔段及海绵窦段狭窄约30%未留有明显后遗症。既往高血压20年,规律口服降压药控制可,冠心病、心肌梗死E史12年,自服倍他洛克等药物,2019年3月曾因脑梗死在我科住院治疗。,2、病例汇报急症心电图示:窦性心律急症CT示:陈旧性下壁心梗小脑右侧及右侧放射冠区脑梗塞完全性右束支传导阻滞辅助检查电解质、肾功、凝脑MRI:脑干急血四项、心肌酶、性脑梗塞,脑内肌钙蛋白、D-二聚多发缺血软化灶体、血常规。基底动脉及两侧大脑后动脉狭窄或闭塞。,