脑疝病人急救与护理课件.ppt

,脑疝病人的急救与护理,正常颅内压的产生颅腔是一个半密闭的体腔(1400m1-1500m1)内容物体积百分比脑、组织间液40080%血容量CSF15010%三者的体积与颅腔容积相适应,并维持一定的压力,称颅内压。,正常颅内压成人80-180mm20儿童50-100mmH2O腰穿测此压力,颅内压监测。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时,称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病(颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等)共有的一组症候群。,颅内压的调节与代偿调节与代偿血压呼吸颅内压脑脊液血液内容物,颅内压增高的临床表现三主征:头痛恶心呕吐视乳头水肿精神、意识障碍、生命体征变化小儿头颅变化,头皮静脉怒张等,脑疝解剖学基础1硬膜在颅腔:前后位形成大脑镰,水平位形成小脑幕,中间围成小脑幕切迹大脑镰和小脑幕将颅腔分为:幕上腔:左右大脑半球,幕下腔:小脑,桥脑,延髓。下丘,脑疝解剖学基础2.小脑幕切迹附近的结构:海马回,沟回,动眼神经,中脑3.枕骨大孔处脊髓续于延髓小脑扁桃体,脑疝形成的原因概念:颅内病变引起颅内压达到一定程度时可使部分脑组织通过孔隙发生移位,被挤入压力较低的部位,此即脑疝。分类:小脑幕切迹疝(天幕裂孔疝或颞叶沟回疝),枕骨大孔疝,大脑镰下疝等,A:大脑镰下疝B:颞叶沟回疝C:枕骨大孔疝D:脑膨出falx cerebriate gyrusventricleexpandngmid brainf lower part,脑疝形成和1颅腔内容物体积增大脑组织体积增大(脑水肿)2颅内血容量增加回流受阻,过度灌注令3.颅内脑脊液增加(脑积水)巨大视神经母细胞痛切除4颅内压力分布不均5颅内占位性病变如:脑肿瘤颅内血肿脑脓肿,