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肾结石业务学习,肾结石叶竹筠2015-9-29,、总论(-)流行病学发病率2%3%易复发好发年龄2540岁男女之比为3:1气候因素南方北方夏季其他季节饮食因素上尿路结石富裕地区下尿路结石贫穷地区和水质无明显关系,(二)尿石成分晶体97%基质3%,主要是粘多糖、粘蛋白核心细菌、细胞、肾钙斑、异物等含钙结石90%,不透X线,有草酸钙、磷酸钙,“阳性”结石不含钙结石10%,可透X线,有尿酸和尿酸盐、胱氨酸,“阴性”结石,临床上,结石通常为混合性结石,但以某一种成分为主上尿路结石以草酸钙、磷酸钙和尿酸结石多见下尿路结石磷酸铵镁、尿酸铵结石比率较高,结石硬度草酸钙磷酸钙尿酸胱氨酸磷酸铵镁结石易碎性:磷酸铵镁二水草酸钙尿酸磷酸钙一水草酸钙胱氨酸,(三)成石机制尚未完全明了。有肾钙斑学说、胶体学说、基质学说、抑制物学说、尿液过饱和结晶学说、感染学说等。目前公认,尿石形成是一个多因素促成的结果大致步骤晶核形成结晶生长结晶聚集结晶滞留结晶抑制因子:枸橼酸、焦磷酸盐、镁,(四)病因1.个体因素代谢异常一包括草酸、钙、尿酸、胱氨酸代谢异常局部因素一感染、梗阻、异物等2.环境因素气候饮食一包括水、蛋白、钙、钠药物,(五)病理梗阻一一最终导致肾积水、肾功能损害,其程度取决于梗阻部位和程度感染一局部损害粘膜充血、水肿、溃疡肉芽肿、瘢痕性狭窄,偶可致癌。,(一)临床表现疼痛小结石较痛;可放射至膀胱和睾丸令血尿和其它急腹症相鉴别令恶心、呕吐其他症状如尿路感染,膀胱刺激症状体检患侧肾区叩击痛,(二)诊断1.病史2.实验室检查今尿液:红细胞,结晶,pH令血液:电解质,肾功能,甲状旁腺激素结石分析24小时尿定量分析:内容包括尿量、钙、草酸盐、尿酸、胱氨酸、枸橼酸、镁等,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。拉罗什福科38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。亚伯拉罕林肯39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。美华纳40、学而不思则罔，思而不学则殆。孔子,xiexie!,谢谢！,