腹膜透析常见并发症的诊断和处理课件.ppt

,腹膜透析常见并发症的诊断和处理北京大学第三医院肾内科付纲,腹膜透析常见并发症感染性并发症切口感染出口处感染和隧道感染腹膜炎非感染性并发症导管相关:引流不畅,腹痛,出血,渗漏,皮下袖腹透液相关:疝,腰背痛,乳糜性透岀液,腹壁和外生殖器水肿,胸水,腹胀及食欲不振代谢并发症,感染性并发症透析中心感染率高低根本上取决于护士对病人及操作者的培训和再培训预防重于治疗,出口感染正常到感染分为五级极好的出口良好的出口可疑炎症慢性炎症急性炎症由密苏里大学的 Zbylut Twardowski,MDrbIS,RN在总结了近300后提出,外口的分级极好良好可疑急性慢性感染感染感染渗液有无血脓痂天|2天天有有外口正常橘红色充血2倍充血2倍肉芽组织颜色微黑管径管径疼痛有无4周4周,外口评分体系(199 Schaefer)0分1分2分肿胀仅限出口,0.5cm和/或隧0.5cm无0.5cm发红无0.5cm0.5cm疼痛无轻微严重分泌物无浆液性脓性评分4分或以上认为有感染。即使是单有脓性分泌物,也足以诊断感染。小于4分不排除感染。,极好的出口处一出口外侧观REFERENCE:Side 105 S32-BI,极好的出口处一隧道内侧观REFERENCE:SIde 100 S32-BV,良好的出口处-出口外侧观EFERENCE:Side 109 S32-BY,良好的出口处-隧道内侧观REFERENCE:Slide 66 S32-AG,