经皮扩张气管切开术课件.ppt

经皮扩张气管切开术,经皮护考术,经皮式气管切开术是一项先进、低侵害技术,较传统外科技术更简易、快速,且可在病床边施行。,PDT在急危重病人中应用的1909年5 Jackson描述的标准外科气管切开术一直沿用至今,其手术费时、对术者要求高、术后并发症多等缺点亦日益显现。经皮扩张气管切开术PDT优点:可在床边进行,尤其适合ICU中危重病人的床边操作;爾类剿伤剜跫理￥时间短;无需逐层切开、止血、确认解状腺峡部。安全简便、成功率高、并发症少、感染少;操作时无需专职呼吸师、麻醉师和外科医师,经培训的内科医师操作方避免了危重病人长期经喉插管造成的不适及远期并发症可在严密监控下用于急危重病人,有望替代大部分标准外科气管切cU的医护人员可控制整个过程,新技术利用特殊设计的导引钢丝和扩张钳撑开气管,再将气切套管插入气管扩张钳可将外力平均分布在钳臂上,尽量减少对气管璧定点伤害,减少对气管的伤害。导引钢丝亦可用于最后阶段中固定气切套管。,PDT适应证目前提倡采用的为多次经皮扩张气管造口术(Percutaneous Dilational Tracheostomy,P T)1、PDT适应证:各种病因所致需要气管插管时间延长,尤其经喉气管插管平均57天需要保持畅通的气道,如需抽吸气道分泌物、机械通气等,需要进行肺部灌洗。宜选择颈部皮下脂肪少、体表解剖标志明显的病人,禁忌证2、PDT禁忌证:原则上无绝对禁忌证不利因素:如凝血疾病、颈部粗短肥胖、颈部肿瘤、颈部后屈障碍及先前行甲状腺手术者等,酌情采取相关措施。某些病人可经纤维支气管镜引导解决气管造口问题。但 Toursarkissian等在颈部条件不理想的病人中仍以此法成功地气管造口。,PORTEX经皮气切完1、一次性刀片。2、穿刺针,套管,空针3、导丝和推送架4、皮肤扩张器。5、扩张钳。6、带有孔内芯气管套管。7、弹力固定带。,弹力固定带皮肤扩张器气管切开套管导丝及推架扩,手术前准备,48,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。卢梭27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。罗曼罗兰28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。孔子29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。达芬奇30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。叔本华,谢谢！,