苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍的临床诊治问题课件.ppt

,苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍的临床诊治问题Diagnosis and Clinical Management of Amphetamine-induced Psychosis2018/10/25,交流提纲n精神活性物质及相关概念two诊断分类及编码(ICD-10)threeATS所致精神障碍诊断及鉴别诊断与治疗需注意的问题20:02:40,概述(1)口近年来国内苯丙胺类兴奋剂(Amphetamine-type stimulant,ATs)滥用日益严重,ATS所致精神障碍的诊治成为精神科临床医生的一个重要挑战口精神症状多样、复杂,涉及意识、感知觉、情感、行为、智能、人格等方面口值得关注:躯体问题、外伤、人格、医保支付及司法问题等20:02:403,概述(2)口ATS滥用是全球公共卫生问题,据联合国毒品与犯罪办公室2019世界毒品报告截止2009年,全球ATS滥用者约4000万,仅次于大麻滥用者,亚洲是ATS滥用的主要流行地区口截止2019年,我国登记在册的ATS滥用者(吸食“摇头丸、冰毒”)约36万余,约占我国吸毒人数的30%。口随着我国ATS滥用问题的增加,ATS所致精神障碍已成为精神科临床面临的一个新挑,精神活性物质口精神活性物质指来自体外,可影响精神活动(认知、情感、行为和意识状态),并可导致成瘾的物质口毒品是社会学概念,指具有很强成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质(“违禁药物”)我国的毒品主要指阿片类、可卡因类、大麻类、兴奋剂(苯丙胺类)等20:02:405,药理特性分类口中枢神经系统抑制剂(depressants)抑制CNS酒类阿片类:海洛因、鸦片、吗啡、美沙酮等巴比妥和苯二氮卓类等口中枢神经系统兴奋剂(stimulants兴奋CNS苯丙胺类、可卡因、咖啡因等烟草20:02:406,药理特性分类口致幻剂(hallucinogen能改变意识状态或感知觉大麻(cannabis)麦角二乙胺(LsD)、仙人掌毒素、苯环已哌啶(PCP)口挥发性溶剂(solvents)中枢作用类似于中枢抑制剂苯类、汽油、亚硝酸类、丙酮等20:02:40,药物类型不同精神、躯体依赖性和耐受性不同药物类型精神依赖躯体依赖耐受性种类吗啡类阿片、吗啡、海洛因、度冷丁可待因、美沙酮、镇痛新酒和巴比妥类较强较强酒类、巴比妥、BzD可卡因类不明显不明显cocA叶、可卡因大麻类较强不明显不明显北美印废大麻、四氢大麻酚苯丙胺类(强次强较强麻黄素、(甲基)苯丙胺ATS)MDMA、芬氟拉明、利他林致幻剂类有不明显较强LsD、仙人掌毒碱、PcPThats有不明显不明显卡塔叶及其制剂20:02:408,20:02:40,罂粟花,生长在人类白骨上的美女20:02:4010,