【精品文档】XXX社区卫生服务中心管理制度及操作规程手册.doc

新津县武阳社区卫生服务中心管理制度及操作规程 社区卫生服务中心职责    一、开展社区卫生状况调查，进行社区诊断，了解社区居民健康状况，制定和实施社区卫生工作计划。对社区爱国卫生工作予以技术指导。    二、大力开展健康教育。针对社区主要健康问题，明确社区健康教育的重点和对象，主要内容及适宜方式；开展健康教育和健康促进，指导社区居民增强自我保健防护意识，纠正不利于身心健康的行为和生活方式；配合开展免疫接种，预防性病、艾滋病，开展无偿献血、生殖健康、禁毒及控烟等宣传、教育。    三、传染病、职业病、地方病、寄生虫病的防治。认真贯彻传染病防治法、公共卫生突发事件应急条例、职业病防治法、地方病防治条例等法律、法规，大力开展传染病、职业病、地方病及寄生虫病的社区防治；执行法定传染病监测、登记与报告制度，有效开展防控并协助开展漏报调查；配合有关部门对传染源予以隔离以及对疫源地进行消毒；指导恢复期病人定期复查并随访；开展计划免疫及免疫接种工作。    四、开展社区医疗工作。开展常见病、多发病和诊断明确的慢性病的医疗服务；提供会诊、转诊服务；急危重症的现场紧急救护及转诊；家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。    五、慢性非传染性疾病的防治。开展健康指导、行为干预；开展重点慢性非传染性疾病的高危人群监测，对患者实施规范化管理；对恢复期病人进行随访.    六、妇女保健。开展围产期保健、产前保健、产后保健、更年期保健的检查、指导、咨询工作；配合上级医疗保健机构开展妇科疾病的筛查。    七、儿童保健。新生儿期保健、新生儿访视及护理指导、母乳喂养咨询及指导；开展婴幼儿期保健；学龄前期保健工作，包括早期教育、营养指导、生长发育评价及监测和托幼机构卫生保健指导；开展学龄期保健及儿童期常见病、多发病及意外伤害的预防指导。    八、精神卫生。开展精神卫生咨询、宣传与教育；及时发现精神疾患，根据需要早期干预；配合开展康复期精神疾患的监护和社区康复。   九、老年保健。了解社区老年人的基本情况和健康状况；指导老年人进行疾病预防和自我保健；指导意外伤害的预防、自救和他救。    十、开展康复治疗与咨询；开展计划生育技术服务及相关咨询。    十一、提供个人与家庭连续性的健康管理服务。开展社区卫生服务信息资料的收集、整理、统计、分析和上报.    十二、繁荣社区文化建设，为居民提供其它适宜的基层卫生服务。                    全科医师工作制度    一、遵守工作纪律，不迟到、不早退、工作时间不脱岗。    二、认真填写门出诊工作日志，按时统计上报各种表格。    三、按规定要求建立各类档案，实施规范化管理。    四、落实消毒措施，遵守无菌操作规程。    五、治疗护理严格按常规实施。    六、严格执行收费标准，不乱立项、乱收费，特殊服务收费本着患者自愿则填写特殊服务申请单。    七、社区全科医师门诊工作要求：    1、应选派有一定经验的医师担任门诊工作。    2、坚持首诊负责制，对危重病人应就地组织抢救，在病情允许的情况下由医护人员护送尽快转院治疗。    3、对疑难病人或两次以上不能确诊的病人应及时请上级医师诊视、会诊或转诊。    4、对病人诊治精心，认真书写门诊病历。    5、要做到科学用药，合理检查，减少病人经济负担。    6、认真做好病人健康档案记载，病历书写整洁、详实、不涂改。    7、发现可疑传染病人，应及时转院就诊治疗。    8、门诊应成为卫生宣传阵地，医师要积极宣传卫生防病知识及计划生育、优生优育等知识。    9、医院的上级医师定期到门诊应诊，解决疑难病例，检查门诊医疗质量。                    全科医生工作守则    一、热爱全科医疗工作，有进取奉献精神。    二、刻苦钻研全科医学理论，不断提高知识水平和技术水平。    三、文明服务，礼貌待患，做到工作尽职、言语热情、服务周到、收费合理，医德高尚。    四、为病人保守隐私秘密。    五、互帮互学，团结协作，顾全大局，服从安排。    六、廉洁奉公，遵纪守法。    七、努力改善发展与社区组织、相关领导和社会各方面的关系，积极推进社区卫生服务。                     药品管理制度    依据药品管理法和医院药剂工作管理办法有关规定：    一、社区卫生服务站药品管理工作接受医院药事委员会和药剂科的监督指导，有专人负责。    二、社区卫生服务站所需药品由经管人员提出用药计划报医院，药剂科(药房)由医院统一购买，不得自行以医院名义自购自制药品。    三、社区卫生服务站所需药品应是国家批准的药品、本院经相关部门批准的医院制剂并在医院用药目录范围内，不得以开处方取药名义发放非处方药品和假冒药品。    四、社区卫生服务站对领取的药品逐品种、规格、数量外观质量进行验收，并登记在册备查。    五、社区卫生服务站药品的贮藏、保管要符合有关规定以确保药品质量。    六、社区卫生服务站一般不得配备一类精神药品和麻醉药品，如因特殊需用应先报主管医院审批后方可配备，并按有关规定管理使用。    七、社区服务站要加强效期药品和二类精神药品的管理防止滥用和浪费。    八、调配处方要加强核对，计量要准确，避免差错事故发生。    九、发现药品不良反应和药品质量问题，要及时上报。    十、社区卫生服务站应定期盘点，做到帐物相符。健康档案管理制度    一、社区卫生服务健康档案是社区医生进行卫生服务的客观真实记录，是社区医生的一项重要工作。    二、社区卫生服务健康档案是在生物一心理一社会医学模式指导下为社区群众提供连续性、综合性、协调性全程服务的动态记录，对全科医疗的评价、科研、医学教学及司法具有重要意义，必须认真如实填写。    三、社区卫生服务健康档案采取国际通用的表格式记录形式，以问题为中心来记录医疗保健服务对象的主要问题和暂时性问题，具有统一、简明、实用的特点，要按统一的规范描述记录。    四、社区卫生服务健康档案，是社区医生对所管对象的系统全程服务的医学记录，只对有连续服务者及有服务合同关系者建立健康档案，对偶而到卫生服务站来诊治者只做门诊登记，不建立社区卫生服务站健康档案。    五、社区卫生服务健康档案，分个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三类，个人健康档案和家庭健康档案由主管地段的社区医护人员负责填写，由社区卫生服务站统一编号，归档保管，诊治时调出，用后归档，以便查阅。社区健康档案包括社区资源、社区卫生服务状况及居民健康状况，由社区卫生服务站站长统一组织收集，按年度整理归档，专人兼职保管。    六、个人健康档案和家庭健康档案是医疗预防文书，具有法律效力，社区医务人员必须认真填写，做到字迹清楚、用语正确精练、内容符合逻辑、格式规范、缩略语及符号正规，不得使用自创字和自创符号。    七、社区卫生服务健康档案，是属于社区卫生服务站的公共财产，供全体医务人员使用，对服务对象有医疗保密性要严格执行医疗性保护制度，未经站长及上级有关部门批准不得查阅和外借。    八、为教学、科研和司法的需要，经上级批准借阅社区卫生服务健康档案须办理借阅登记手续，为不影响档案的正常使用，必要时可提供档案复印件。     九、为保证社区医疗健康档案的真实性、严肃性，档案要妥善保管，不得随意涂改、重抄，关键部位的改动责任者必须签字。十、为保证社区卫生服务健康档案的有效利用和运转，社区医务人员对诊查、会诊、家访等获得的真实信息，要及时记录，有关单据要分类按时间顺序粘贴，对需要系统观察的主要问题要按主要问题的处理常规进行复查，并及时记录复查结果。                   一次性医用品采购使用制度    一、一次性医用器具必须坚持国营主渠道索证采购，杜绝假冒伪劣。    二、一次性医用品使用前必须认真检查包装有无破损，严格执行一人、一用，禁止重复使用和回流市场。    三、使用后的一次性注射器随手毁形并置入盛有消毒液（戊二醛、84液）密闭容器中进行浸泡，并以特种垃圾回收。    四、本品应是无菌、无毒、无热原，在批号有效期内使用。    五、一次性用品使用要造册登记，量入为出，禁止随意买卖、丢弃或混入生活垃圾。                      医疗纠纷责任追究制    一、认真贯彻医疗事故处理条例，严格执行差错登记制度，建立完善责任追究制。    二、医疗纠纷将作为诊所机构校验、年终考评、优胜劣汰的一项重要依据。    三、发生医疗纠纷必须及时上报，并迅速采取积极有效的处理和防范措施，不得隐而不报，更不能以一赔了之求息事宁人，应依法通过医疗鉴定解决纠纷。    四、发生医疗事故，据等级和情节，可给予警告、责令停业整顿、吊销医疗机构执业许可证等处理。    五、社区卫生从业人员负有医疗过失责任或擅自涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，卫生部门将责令其暂停执业活动、吊销执业资格证书或给予行政处分，情节严重的有关部门将依法追究刑事责任。    六、以医患双方协商解决的医疗纠纷，应将纠纷的经过、责任、处理结果等进行认真整理并以书面总结及时上报。                              财务管理制度    1、维护国家法律、政策、制度，严格遵守各项财经纪律。    2、出纳和记帐岗位要分离。    3、年初要制订财务预算。    4、全部收入及时正确入帐，支出有核准手续，收支要有合理、合法的凭证。    5、不定期检查现金帐目相符情况，按月编制银行存款余额调查表。    6、控制现金收支，当日现金收入及时送存银行。    7、管帐管物要分开。    8、大型项目必须经过论证，经上级批准后立项实施。                   调剂人员工作制度    1、调剂工作由白班人员专人负责。     2、调剂人员接到处方或输液单后，认真核对姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、剂量，如有差错及时退回处方和输液单不得发药。     3、调剂人员在检查处方准确后，发出药品，并向病人详细说明用药方法及注意事项。检查输液单准确后，发出药品交于主班护士检查无误后进行治疗。     4、调剂人员随时注意补充短缺的药品，加强效期药品的监督检查，严把正规进药关。                     公开收费制度    1、严格按照上级规定的医疗收费标准和药品零售价收费，明码标价，社区卫生机构不得自行定价。    2、收费人员严格遵照标准收费，不准乱收，错收。    3、收费人员要杜绝错收、漏收，自觉抵制贪污舞弊。                    家庭医疗卫生保健服务规范    1、积极开展家庭病床，由专职医护人员负责。    2、要做好家庭病床病历的各项记录，一般慢性病每周查房一至两次，对病情突然发生变化和危重病人，需每日查房，及时抢救，必要时住院治疗。    3、查房时要根据病情变化及时处理，并将治疗意见记录在病历上，及时向家属交待病情及注意事项，并进行相关的健康教育。    4、开展临终关怀，定期上门服务，指导患者战胜疾病，增强生活信念。    5、对慢性康复期患者，定期上门指导康复训练，采用针灸、拔罐、理疗等多种方式帮助患者早日康复。     6、社区内的残疾人要系统管理，定期上门指导加强功能锻炼，增强自理能力。     7、为社区内儿童免费提供口腔保健，预防龋齿的发生。                    健康档案管理制度    一、社区卫生服务健康档案是社区医护人员进行卫生服务的客观真实记录，是社区医护人员的一项重要工作。    二、社区卫生服务健康档案是在生物一心理一社会医学模式指导下为社区群众提供连续性、综合性、协调性全程服务的动态记录，对全科医疗的评价、科研、医学教学及司法具有重要意义，必须认真如实填写。    三、社区卫生服务健康档案采取国际通用的表格式记录形式，以问题为中心来记录医疗保健服务对象的主要问题和暂时性问题，具有统一、简明、实用的特点，要按统一的规范描述记录。    四、社区卫生服务健康档案，分个人健康档案、家庭健康档案 和社区健康档案三类。个人健康档案和家庭健康档案由主管地段的社区医护人员负责填写，统一编号，归档保管，诊治时调出，用后归档，以便查阅。社区健康档案包括社区资源、社区诊断、社区卫生服务状况及居民健康状况等内容。按年度整理归档，专人兼职保管。    五、个人健康档案和家庭健康档案是医疗预防文书，具有法律效力，社区医务人员必须认真填写，做到字迹清楚、用语正确精练、内容符合逻辑、格式规范、缩略语及符号正规，不得使用自创字和自创符号。    六、社区卫生服务健康档案属公共财产，供全体医务人员使用，对服务对象有医疗保密性，要严格执行医疗保密制度，未经上级批准不得查阅和外借。    七、为教学、科研和司法的需要，经上级批准借阅社区卫生服务健康档案须办理借阅登记手续，为不影响档案的正常使用，必要时提供档案复印件。    八、为保证社区医疗健康的真实性、严肃性健康档案要妥善保管，不得随意涂改、重抄，关键部位的改动责任者必需签字。    九、为保证社区卫生服务健康档案的有效利用和运转，社区医务人员对诊查、会诊、家访等获得的真实信息，要及时记录，有关单据要分类按时间顺序粘贴，对需要系统观察的主要问题要按主要问题的处理常规进行复查，并及时记录复查结果。                     健康教育工作规范    1、健康教育工作是提高人民群众自我保健能力的重要途径。社区卫生服务机构是进行健康教育的主要阵地，每位医务人员应自觉做好此项工作。     2、要定期更换健康教育宣传版面，普及卫生保健知识和防病知识。     3、在开诊期间要利用电视、VCD等健康教育设备器材及提供居民免费索取的宣传品等多种形式开展健康教育工作，宣传科普知识和常见病的预防知识。    4、各类人员在诊疗疾病的过程中，应结合病情向病人宣传疾病防治知识，并进行治疗、生活、饮食等方面的具体指导。     5、利用社区义诊服务及入户服务，普及医学科普知识，开展群众性的卫生宣传活动。     6、每月至少举办一次健康教育讲座，社区卫生服务人员健康教育职责明确。     7、制定健康教育促进规划及实施计划，要做到有计划、有总结，确保健康教育工作经常化、制度化。     8、利用节假日进行社会性宣传。                     培 训 制 度    1、 有计划分期分批参加省、市、区卫生行政部门举办的“全科医师（护士）培训班”以提高医师（护士）的全科医疗服务水平。     2、 聘请专家利用每周五业务学习时间进行集中培训，培训内容要涵盖社区常见病的诊治、初级急救技术、诊断技术和实际操作技能等，每月考核一次。     3、 采取外出参观学习交流等方法以促进和提高工作质量。                     全科医师岗位职责    1、社区卫生服务机构的门诊工作应派有一定临床经验的经全科医师岗位培训合格的中级以上职称的临床执业医师担任。    2、坚持首诊负责制，对危重病人应就地组织抢救，在病情允许的情况下，由医护人员护送尽快转院治疗。    3、对疑难病人或不能确诊的病人应及时请上级医师会诊或转诊。    4、对病人要认真诊疗，填写门诊日志和外出工作日志，按时统计上报各种表格。    5、要做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。    6、认真做好病人健康档案和病历的记载，书写规范、整洁，不涂改。    7、发现疑似传染病人，应及时报告、转院、隔离、治疗。    8、全科医师要利用各种宣传阵地积极宣传健康知识、防病知识及计划生育、优生优育等知识，开展行为干预工作。    9、遵守工作纪律，不迟到、不早退、工作时间不脱岗。    10、按规定要求建立各种档案，实施规范化管理。     11、落实消毒措施，遵守无菌操作规程。    12、严格执行收费标准，不得乱立项目、乱收费，特殊服务收费本着患者自愿的原则，由患者填写特殊服务申请。                    全科医师考核办法    1、全科医师每年应通过专业的考试考核合格后方能上岗。     2、考核内容： (1)、全科医学理论知识； (2)、全科医疗相关知识； (3)、全科医师承担初级卫生保健的实际水平； (4)解决社区常见问题的技术与能力； (5)分析和鉴定医疗方面问题的能力，对医疗问题采取预防措施的办法；(6)医患关系和交谈方面的技巧； (7)评价全科医生在医疗保健系统中的作用。如个人、家庭保健问题、适应社区需要问题、解决医疗费用方面的作用、家庭卫生保健合同、质量保障等；(8)全科医生在承担初级卫生保健的作用；(9)能掌握和开据健康处方。    3、考核办法： (1)采取闭卷方式考核全科医学理论知识和全科医疗相关知识； (2)实际考察测试全科医师的诊断和临床处理问题的能力； (3)随机抽查全科医师书写的病例、健康档案；(4)实地考察全科医师对问题的综合评价能力，家庭卫生保健服务水平； (5)发放调查表进行群众满意度调查。                    全科医师门诊工作规范    1、医师必须具备全科医师的执业资质，医德高尚，有一定的工作经验。    2、坚持首诊负责制，尽量采用疗效确切、经济方便的治疗方法科学合理用药，尽可能地减轻病人的经济负担。对危重病人应就地组织抢救，在病情允许的情况下由医护人员护送转院治疗。    3、疑难重病或二次复诊不能确诊的病员，应及时请示上一级医院会诊或转诊。    4、对病员要进行全面的体格检查，并书写门诊病历，整洁、详实、准确无涂改，认真做好病人健康档案记载。    5、门诊辅助检查结果必须准确、及时；门诊只能开展适宜手术，严格无菌操作。    6、严格执行消毒隔离制度，防止发生交叉感染。    7、发现可疑传染病人，应及时上报、转院。    8、工作人员要有爱心、有细心、有耐心、有责任心。    9、诊室应保持清洁整齐环境优雅，创造良好的就医环境。    10、医师要积极宣传卫生防病及计划生育、优生优育等知识。不失时机地宣传普及以传染性非典型肺炎、性病及艾滋病等为主的疾病防控有关知识，提高群众防病、保健意识。    11、深入居民家庭建立健康档案，开展家庭健康指导监测。社区护理常规    分为门诊护理、家庭护理和社区护理。    （一）门诊护理：在卫生服务站进行。    （1）做好接诊、分诊、诊治预约等；    （2）配合医生进行健康档案、社区档案的建立、管理以及必要的统计工作；    （3）实施门诊各项护理治疗操作；    （4）提供健康咨询、饮食管理、生活护理建议等；    （5）对慢性病进行门诊随访，检查医嘱执行情况。    （二）家庭护理：在病人家中进行。    （1）根据医嘱实施各项家庭治疗，严格遵守医疗护理技术操作常规，保障病人的医疗安全。    （2）对病人进行护理诊断，制定并实施护理计划（确定护理级别、短期和长期目标）。协助改善病人的康复环境、对自身问题的认识以及日常作息安排，提高病人的生活质量。    （3）教育病人家属了解病情，配合工作，参与病人管理，严格落实医嘱执行。    （4）各项护理工作应规范。各项护理操作及检查应详细记录，发现疾病征兆，及时采取有效措施。不断提高护理质量和病人满意度。    （5）家庭输液常规    认真向病人及家属说明在家输液可能出现的危险、问题，如非确实需要，应尽可能说服患者到社区卫生服务站输液。    社区医护人员应认真询问患者过敏史，并对输液过程详细登记，保证医疗过程有据可查。    详细书写输液药品记录，记录上明确输液的药品名称、品种、产地、剂量。若为病人自带药品，病人和社区双方签署输液协议，病人承诺药物来源合法并自愿承担用药后果。    病人和家属要配合医护人员工作，严禁自行改变输液速度，如出现心慌、憋气、寒战等过敏反应或皮下组织水肿，应立即停止输液并与护士联系。    （三）社区护理：在社区进行    （1）对特定人群实行健康目标管理，按时随访病人，收集整理有关信息。    （2）开展社区健康教育，组织慢性病人参与有益的活动。    （3）与社区居委会负责人建立并保持良好密切的协作关系，及时全面地了解社区健康需求。    （4）了解利用多种社区资源，服务于社区居民，促进社区卫生发展。                     社区护士岗位职责    一、 在上级业务主管的指导下进行工作，并做好各项资料     登记工作。    二、 认真执行各项制度和技术操作规程，正确执行医嘱做好三查七对工作，防止差错事故的发生。    三、 做好社区居民的精神护理和心理护理工作。    四、 协助医生做好危重病人的抢救工作，做好各种抢救物品和药品的准备，并妥善保管。    五、 做好健康教育工作，提高社区居民健康保健意识。    六、 在护理过程中，应细心观察病情，发现问题及时报告经治医生。               社区康复工作规范    1、社区卫生服务中心(站)要建立康复病床，医护人员负责定期入户正确指导患者进行康复训练，使疾病好转和康复。    2、充分利用中心(站)内的康复器械，采取针灸、理疗、按摩、拔罐等适宜的康复措施，定期上门指导康复训练，帮助患者早日康复。     3、社区中心(站)要建立家庭病床，有专人负责定期巡视，使病人得到及时的关照和预防、医疗、保健等服务。     4、医护人员对来诊患者或入户服务时对社区群众要随时进行健康教育宣传，指导其用药、饮食及运动，使其早日康复。    5、对社区内的康复人群进行系统管理，定期监测，促进患者早日康复。                           社区民主监督与评价制度    1、公开服务承诺，公开社区卫生人员基本情况，公开收费项目、价格，公开举报电话，接受群众监督。    2、定期开展满意度调查，及时了解社区居民对社区服务机构的意见和建议。    3、定期评价社区卫生机构的服务质量和能力。    4、针对社区评价结果及时进行整改。                社区卫生服务传染病报告工作制度    一、医务人员要认真贯彻落实中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施办法等法律法规，发现法定传染病必须向当地质控部门报告，特殊疫情根据要求应立即电话报告。    二、传染病报告卡应填写正确、完整，避免发生死卡，倘若出现死卡应尽力复活。    三、有专人负责传染病报告工作，收集整理好传染病报告卡，专册登记传染病病历。    四、按法定时限向辖区内疾病控制预防中心报告疫情，递送传报卡。    五、定期组织医务人员学习传染病防治法，新进社区医务人员上岗之前，必须进行传染病报告知识培训。                    社区卫生服务双向转诊制度    一、根据医疗机构管理办法及有关规定，本着对病人负责的精神，凡遇到重大工伤和严重交通事故等病情危重的病员，有手术指征但又不能提供有效治疗的外科、妇科及骨折病人，不能确诊的疑难复杂病例、传染病人、恶性肿瘤病人、精神疾病急性发作期病人以及其它因技术、设备条件限制不能处置的病人，应及时向上级医院转诊。同时向病人或家属解释转诊原因，征得病人同意。    二、征得病人同意后，全科医师应填写双向转诊登记薄和双向转诊通知单，向转诊医院提供详细的转诊资料，说明转诊目的，并对患者病情进行评估，随患者转交医院。如为危急重病人转诊必须谨慎,应就地抢救处理，待病情稳定后方可转院。转院时应安排医务人员护送，确保转院途中的安全和顺利。    三、医院负责双向转诊的职能部门接到双向转诊通知单应及时、妥善安排患者进行相应的诊断治疗。    四、病人转诊期间全科医师要跟踪随诊，与病人保持固定联系，定期向接诊的专科医师了解病人治疗情况，协助专科医师为病人提供系统完整的医疗服务。病人转诊期间专科医师有义务接受全科医师的咨询，将病人的治疗情况反馈给全科医师。    五、上级医院的住院病人病情稳定进入康复期时，专科医师应填写双向转诊通知单，写明处理过程、继续治疗的建议及注意事项，随病人返回社区卫生服务机构。全科医师应就继续治疗和预后情况与专科医师保持密切联系，以取得帮助和指导，更有效地指导康复，必要时可再次转诊。    为了更好地做好双向转诊工作，提高医疗质量，上级医院有责任对社区卫生服务机构医务人员进行理论和业务指导以及带教培训工作。                 社区医疗服务工作常规    全科医疗的基本任务是：通过全科医生的服务，为居民提供连续、快捷、方便经济的预防、医疗、保健、康复一体化的服务，以最大限度满足社区广大居民的卫生需求，需要培养和配备较高素质的全科医疗技术人员来完成社区一体化的全程服务，按照各项规章制度进行操作，严格进行评价和考核。    一、医疗服务包括：一般常见病、多发病的诊断、治疗和预防；提供诊断明确的慢性病的医疗服务；疑难病症的转诊；急危重症的现场紧急救护及转诊；提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。    1、门诊服务。为社区病人提供门诊服务。各项服务要做到专人负责与整体合相结合。    2、家庭病床治疗。对需要住院，但由于各种原因不能住院或适应家庭病床治疗的患者，建立家庭病床，由社区卫生服务机构医务人员负责诊疗，书写家庭病历，进行家庭护理、必要时请专家会诊。    3、开展送医送药上门服务。除家庭病床外，对于因卧床行动不便、或其它原因不能到医疗机构就诊的病人，社区卫生服务机构提供上门服务，包括诊疗和家庭保健服务等。     4、转诊会诊服务。由于社区卫生服务机构医疗设备及技术的限制，在社区卫生服务机构不能处理的病例，全科医生负责专家会诊，或转诊到上级医院。    二、护理服务：认真做好门诊护理、家庭护理和社区护理。    三、预防保健服务：按照预防保健工作制度做好预防保健服务。    四、康复服务。针对慢性病患者、伤残患者和老年患者等人群开展康复服务，使病人在身体、心理等方面获得最大限度的恢复。    五、服务质量保证    1、  建立质量管理与控制小组。    2、  确定质量评价标准。    3、  建立健全各项规章制度。    4、实行季度报表制度，每半年总结，进行服务效果、效益分析，不断改进服务质量。    六、社区科研    在医疗、预防、保健、康复等工作中不断积累社区卫生服务资料，总结经验，开展全科医疗研究，促进全科医疗发展。                           首诊负责制度    1、凡到社区卫生服务机构就诊的危重病人，社区卫生服务机构医务人员决不能以任何理由拒绝和推诿，要立即组织抢救，必要时请上级医院专家会诊。如确无抢救条件应陪护转诊。     2、对病人要有始有终，危重病人经抢救后，待病情稳定时方可转院。     3、首诊大大要认真对病人进行诊治，详细了解病史，认真进行检查和治疗，并做好病情记录。     4、首诊护士要热情主动接待病人，安排好病人就诊或抢救，并对病人血压、呼吸、心跳、神志进行认真观察，并做好护理记录。    5、对需要连续治疗或抢救的病人，要认真做好交接班，准确交待病情和治疗情况，并主动向病人及家属介绍接班的医护人员及其注意事项。                     危重病人转送制度    1、社区卫生服务机构由于技术和设备条件限制，对危重病人应及时转诊治疗。    2、重病人经抢救待病情(血压、呼吸、心跳、神志)平稳后才能转诊，要有医务人员陪同，并携带氧气及必要的抢救设备和抢救药品。    3、病人转诊时要一次性搬动(病人一担架一救护车一急诊室一病房)，不能随意搬动病人和做不必要的检查，以防病人发生意外。    4、转诊时，要详细写好病情介绍及抢救记录，到医院后主动向接诊大夫介绍情况，交接病人。    5、病人转诊前，要做好家属工作，交代病情及注意事项，经家属同意签字后及时转诊。                     消毒隔离制度    一、医务人员上班时必须穿工作服，必要时带口罩、帽子，做到衣帽整洁。下班、就餐等应脱去工作服。    二、诊疗、换药、处置前后应洗手，必要时用消毒液泡洗，无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。    三、诊疗室和处置室应定时通风换气，定期消毒。     四、各种医疗用具使用后均须消毒。床单、被服、枕套等要经常换洗，遇有特殊情况，及时更换。    五、医护人员进入治疗室、处置室，应衣帽整洁，严格无菌操作，私人物品不准带入室内。    六、 无菌物品设专柜放置，有菌物品、污染物品分开放置。    七、 坚持定期清洁、消毒制度，地面采用湿式清洁。    八、 1、医疗废弃物应分类装入特种垃圾袋(黄色)，放入    特种垃圾桶内。    2、浸泡后的污水需用0.5的漂白粉消毒后，再    倒入下水道。    3、接触患者前后要用0.1“8 4”浸泡或用肥皂洗手流动水冲洗。    4、发现传染病患者，必须按规定时限上报疫情，并    按常规隔离。药品管理制度    依据药品管理法和医院药剂工作管理办法有关规定，药品管理应按照“足额管理、合理使用、加强周转”的原则，实行“金额管理、重点统计、实耗实销”的管理办法：    1、药品管理工作有专人负责。    2、购进药品应由经管人员提出用药计划报上级领导批准后统一购买。    3、购进的药品应是国家批准的药品应按品种、规格、数量、标签、有关证件等方面质量要求进行验收，并登记在册备查。    4、药品的贮藏、保管要符合有关规定，以确保药品质量。    5、要按有关规定配备精神药品和麻醉药品，并加强效期药品和精神麻醉药品的管理，防止滥用和浪费。    8、调配处方要加强核对，计量要准确，避免差错事故发生。    9、发现药品不良反应和药品质量问题，要及时上报    10、要定期盘点，做到帐目相符。                     医疗废弃物管理制度    一、医疗卫生机构应对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存3年。    二、医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物并按照类别分置于防渗漏，防锐器穿透的专用包装物或者密闭容器内。                     医疗设备管理制度    1、医疗设备要有专人管理，要定期对仪器、设备进行保养，填写记录，贵重精密仪器根据其特点，制定相应的保养措施。    2、定期对仪器设备进行检修，填写检修记录。     3、理人员要不定期对仪器设备的保养情况，安全使用情况进行检查。     4、工作人员应严格执行制度，以身作则，爱护仪器设备，任何人无权随意送人或外借。     5、需报废的物品，需办理报废手续，任何人不得擅自处理。                   预防保健服务的工作常规    包括：健康教育、计划免疫、预防接种、传染病管理及特殊人群的保健等。    1、健康教育：（同健康教育工作者常规）     2、计划免疫：健全各种表、薄、卡、证，填写无误。按照免疫程序和用苗计划，领取、登记、保管各种疫苗。对社区儿童建卡率、“五苗”接种率、符合率达标。对疫苗执行冷链管理制度。认真组织好安全接种，注意观察和处理接种不良反应。    3、传染病监测、报告、记录、转诊、随访等管理任务。作好应对突发公共卫生事件的防控工作。        4、人群的保健：     (1)孕产妇：提供常规保健，并针对妇女的常见病进行普查和防治。    (2)儿童： A提供常规保健，并对儿童的常见病进行普查和防治 。B开展生长发育和行为发展监测，进行心理发育指导 。C营养指导。 D健康生活习惯教育。     (3)青少年： A常见病防治 B青春期心理卫生教育 C帮助解决与家长的交流和沟通问题 D吸烟等不良习惯的矫治 E进行提高对考试等压力事件应对能力的教育     (4)成人：针对职业等危险因素提供相应的保健。探索成年人的周期性健康检查的适宜项目及操作，对成年人进行周期性健康检查。     (5)老年人：常见病防治：生活质量评价与促进；并针对空巢期、退休期等各期的老年人面临的问题提供有针对性的保健。     (6)新婚夫妇：计划生育、避孕、性生活等咨询服务。     5、慢性病管理：对社区常见的慢性病进行专门管理，包括针对慢性病及结核、肝炎等常见传染病、精神疾患等的健康教育，做好三级预防，避免和减轻并发症和残疾的发生，改善病人的生活质量。     （1）印发健康教育宣传资料     （2）定期组织群众进行健康教育咨询和义诊     （3）建立慢性病管理卡片    （4）以家庭为单位对慢性病进行干预     （5）计算机管理                      服务差错及事故防范措施    服务差错及医疗事故是影响医疗质量的重要因素，是关系到病人疾苦和生命安危的大事。因此，医护人员必须加强责任心，认真执行各项规章制度，严防服务差错和事故的发生，并加强学习，及时总结经验教训，以保证医疗护理质量。     1、坚持预防为主，防治结合的原则，规范医疗行为，减少服务差错、医疗事故和医疗纠纷的发生。    2、加强医务人员安全行医的意识，经常反复学习各项规章制度和业务操作规范。每位医务人员都要严格执行国家有关法律法规和本中心(站)的各项规章制度及岗位职责，以减少技术差错事故的发生。    3、医生要严格执行首诊负责制，对病人认真问诊、检查、诊断。制定合适的治疗方案，并认真书写门诊病历。     4、护士要严格执行各项操作规程，对病人进行认真、耐心、温馨的治疗和护理，违反操作规程者给予处理并与经济挂钩。    5、严格执行查对制度，及时发现错误及时改正，坚决杜绝差错事故的发生。    6、社区卫生服务中心(站)要加强医疗服务中“三个一切”的教育，增强每个医疗人员的医疗道德修养和责任心，避免责任差错事故的发生。     7、建立医疗差错登记本，发现问题及时登记、上报、处理，并提出相应的改进措施。     8、把好进药关，严格主渠道进药，防止进入伪劣、失效、不合格药品和医疗用品。    9、对危重病人要立即组织就地抢救。必要时会诊，待病情平稳后转送上级医院治疗