护士长夜查房备查内容.doc

护士长夜查房备查内容 1、护士在岗情况：仪容仪表、有无做与工作无关的事、各项操作是否符合要求等； 2、危重病人的管理：巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等； 3、 工作区域管理：无私人物品、地面台面清洁整齐、治疗室冰箱无杂物、各种物品药品按位摆放等； 4、 毒麻药品管理：钥匙随身携带、橱柜上锁、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等； 5、 急救药品和物品管理：基数相符无过期、摆放整齐、清点符合要求、仪器完好备用状态等； 6、 消毒隔离：物品处置规范（体温表、湿化瓶等）、医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等； 7、 护理文件书写：书写规范、记录及时、客观、真实、准确； 8、 核心制度的知晓与执行情况； 9、 专科疾病护理常规；10、 难免压疮病人情况、压疮情况； 11、 随机内容：询问当班护士该病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况。 护理部 2014年11月护士长夜查房质量评价标准 1、 不按时交接班、交接班不规范扣2分。 2、 串岗、空岗、脱岗、干私活、睡觉一次扣5分。 3、 着装不规范、不带胸牌各扣1分。 4、 看与工作无关的书籍、玩电脑游戏一次扣5分。 5、 不按时完成工作酌情扣1-5分。 6、 违反操作规程酌情扣2-5分。 7、 不了解住院病人动态扣2分。 8、 不了解重病人九知道扣2分。 9、 巡视病房不及时扣2分。 10、 护理记录不及时、不准确、不真实扣2分。 11、 病人入睡困难未及时发现、处理扣2分。 12、 病人卧位不舒适、未在功能位；床单位尿湿未及时更换（超过半小时）；管道引流不畅、固定不规范；未做到“六洁、四无”、监护不及时、用药不合理等各扣2分。 13、 病室不清洁、整齐扣1分。 14、 走廊、厕所不清洁（有有型垃圾），地面湿滑扣1分。 15、 无特殊情况不按时熄灯、关闭开水间、清理不必要陪人扣1分。 16、治疗室、办公室、治疗台、办公桌不清洁整齐扣2分。 17、 毒、麻、局、限、贵重药品不上锁，或钥匙不随身携带扣2分。 18、在办公室大声谈笑、吃东西扣2分。 19、 水电门窗管理不妥当各扣2分。 20、 病人安全防范不得当，如未按床档扣1分。 21、 病室内吸烟、用危险电器扣2分。 22、 发生严重护理并发症扣10分。 23、 发生重大事件不及时上报扣10分。 护士长夜查房工作制度1、了解夜班护士的工作情况，重点是否能按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情变化的了解及准确记录出入量、护理记录等情况。 2、负责检查夜班护士在患者熄灯前的准备工作情况，对年老体弱患者的安全措施是否得当等。 3、阅读及检查护士的护理文书书写情况，尤其对抢救患者的记录是否完整、准确。 4、检查护士是否有违纪情况，包括仪容仪表、文明礼貌、劳动纪律等方面。 5、检查病室是否整洁、安静。 6、夜查房把以上检查情况记录在夜查房本上，第二天向下一班护士长交班，特殊情况第二日早向护理部及时汇报。 护理部2014年8月修订