腱鞘炎分析ppt课件.ppt

腱鞘炎分析课件,11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克,腱鞘炎分析课件腱鞘炎分析课件11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克腱鞘炎腱鞘炎-定义肌腱炎症(肌腱炎)和腱鞘内膜炎症(腱鞘炎)通常同时发生。衬有滑膜的腱鞘一般为炎症最重的部位，但炎症反应可累及其所包裹的肌腱。米琨作品,初中体育与健康的课程标准出台，教师应该重视中小学体育事业的发展，教育要和国际进行全面的接轨，教师应该紧跟教学改革的步伐，和学生一起适应和理解教学目标，更新教学观念，改变教学形式，重视评价机制的形成，全面落实和实施教学观念，摆脱旧的教育思想束缚，教育学生运用新课程的思想观念，改变传统的教学观念，重视给学生展示才华的机会，发展学生的才华，引导学生实现跨越式前进，达到新课程要求的新的境界。一、高度重视课程改革，全面关注教学目标 学校领导要对学生充分落实新课程标准，重视教育教学境界的提高，深化学生的认识水平，激发学生参与教学的热情，改变学生学习的状态。每位教育工作者都应该全面参与教学改革，更新并接受新的课程观念，重视走出去学习。学校领导应该常和教师进行座谈，深入进行教学研讨活动，全面落实教育教学的改革方案，解决教学中存在的问题。初中学校的领导可以给学生积极添置一些体育活动器材，给学生增加一些校本教材，教育学生欣赏各类体育活动，组织一些体育教学活动。初中体育教师应该积极研究和探讨新课程改革的精神，深入领会教材的实质，教育学生积极动脑筋思考问题，教育学生掌握好的学习方法，满足社会和时代的发展和要求。教师应该在行动上教育学生进行科学实验，摒弃一些框框条条，积极探索一些新课程改革的路径，摸索一些教学经验，教育学生适应教育教学新课程改革的步伐，迈向社会的前沿。二、更新教育教学时尚，改变教育改革的内容 新课程改革实施以来，体育教师要为教学注入社会发展需要的新鲜血液，教育学生迎接社会发展的春天，应该教育学生运用新课程的理念，运用新的教学形式，选用积极的新课程改革的方法指导教学活动，这样，各种教育教学研究活动就会像春后的春笋一样不断出现，很多教师就会产生积极的体验，帮助学生获得学习的乐趣。现在很多学校采用学生自己选择上课的形式就很好，可以充分落实和体现新课程改革的理念，学生可以获得更多选择的时间和空间，可以给学生丰富的学习体验活动，满足学生更多的学习要求，给学生更多的展示自己才华的机会。教师应该鼓励学生进行科学的大胆的实践和尝试，充分运用各种教材，满足不同学生不同的学习要求。教师应该知道教学没有固定的方法，应该根据教学对象的特点，选择不同的教学内容，教育学生把握好的学习方式，使学生喜欢学习，愿意学习，乐于学习。例如，教师可以带领学生学习竹竿舞蹈，学习保龄球，学习一些传统的体育项目，选择一些学生所喜欢的运动形式，提高学生学习的乐趣，增加学生运动的竞技性与娱乐性，在运动锻炼的过程中增强学生的体质，提高学生的运动水平。三、重视课程资源开发，形成好的学习风气 课程资源开发是新课程改革提出的一个重要问题，教师应该搜集新课程资源的来源，重视课程改革的实施，满足中小学的实际教学需求，重视学校场地选择和器材的选择，保证学校体育锻炼的质量提高。教师要重视运用宽敞的教学场地，运用好的体育运动器材，重视添加辅助的器材，给学生添置更加新颖的体育用品，教会学生享受体育运动带来的无限乐趣，收获教学的成功。教师应该教育学生进行一些具体的课程开发，教会学生积极筹措教育教学的资金，学会购买一些学习用品，学会制作一些体育联合器械，并重视跟上优秀的学校的步伐，避免教材运用中的疏漏，教育学生学会变废为宝制作教学用品，重视教育学生学会一材多处，教育学生学会使用各种体育器材，满足教学的需要，教育学生学会制作土器材，给学生创造各种体育锻炼的用具，开拓体育锻炼的场所，拓展体育教学的空间，进行一些体育校本课程的开发，重视体育设施的运用，形成好的学习氛围，发展学生终身学习体育的能力。如今农村发展日新月异，农民的生活水平逐渐提高，但由于经济、观念、师资等诸方面因素，在一些偏远的山区，艺术教育得不到重视，长期落后、举步不前。现针对甘肃农村地区存在的美术教育问题，提出几点看法。一、农村美术教育现状（一）师资力量薄弱。农村的办学条件和生活条件与城市相比较为艰苦，很多大学毕业生不愿到农村任教，城市教师更不愿被调入农村，导致师资队伍薄弱，业务素质低。尤其没有配备相应的美术教师，大多数偏远的农村学校没有专业美术教师和良好的教育教学条件，大多数任美术课的老师都是非专业的教师，缺乏最基本的理论知识；再加上农村教育教学环境的制约，教师队伍老龄化，学历水平偏低，专业教师严重不足。在美术教育的大门口，缺少资金、更缺专业老师的现状就像两只拦路虎，把农村许多有艺术天分的儿童挡在了门外。（二）落后的教育观念抑制美术发展。在甘肃的大多数农村地区，美术教育还是一片“空白”，大多数学生家长普遍对学习美术有很大偏见，学生幼时对画画感兴趣，大多数由于受偏见影响而放弃美术学习。对于是否会让学生参加美术学习班？如果学生将来选择美术这条路，又是否会支持？不能有准确决断，同时，农村学生家长为生活所迫纷纷外出务工，导致留守儿童数量日益增加，使农村家庭教育缺位现象更加严重。因此，把本应由家庭、家长承担的教育责任全部推给教师和学校，要求教师在学习、生活上给予学生更多关心和照顾，这在很大程度上加重了教师负担，阻碍了农村美术教育向前发展的步伐。（三）美术课程得不到重视。美术课是我国中小学的一门基础文化课，在落后的农村中小学，学生很少甚至从未接受过真正的美术教育，也很少感受到美的熏陶，所以他们对美术的认知和领悟很有限。在我国大多数农村中小学，美术教育还没有应有的地位，相当多的一部分农村中小学还没有真正落实美术课，有的学校甚至无教材、无作业、无考核。特别是一些规模较小的中小学校，学生基本上无缘接受正规的美术教育。大部分农村学校把美术课认为是“负课”，在我任教的这所学校的小学部，把美术课安排给语文、数学或英语老师，他们上课时照张简笔画图片投影在白板上让学生照着画在作业上，完成之后的所有时间就用于这三门“主课”的学习。（四）农村教育投入不足，现代教育设备欠缺。中国人均教育方面投入少，加上资金下拨后的层层克扣，使得直接用于农村教育发展的资金比较微薄。美术教学及多媒体教学设备短缺，特别信息时代下的多媒体教学手段相对缺乏，在很大程度上拉远与城市中小学美术教育的距离。落后农村经济与普通农村相比，发展基础差、速度慢，农民收入少，政府教育资金困难大，更不用说和城镇相比。落后的经济是影响农村美术教育发展落后的最主要原因。二、对落后农村美术教育策略（一）加强对美术课的认识 美术教育是推进物质文明和精神文明的重要环节，在心灵、涵养和塑造现代人的灵魂等方面有不可低估的作用。美术教育是儿童生命成长过程中不可缺少的部分，我们不要求美术课和其他语文数学一样同等对待，只希望不要把美术课“拒之千里之外”，让其也有一席之地。我们没有图片，缺乏硬件设施，但我们有农村的田园生活、山清水秀、牛羊成群等，“美”就在我们的身边，例如：对山、树、小溪等的欣赏，还有对生活工具的欣赏，如我们吃饭的碗、碟子、杯子等，这些都是生活中常见的物品，但是也有美丽之处。我们可以引导孩子对自己家乡环境的欣赏，在大自然的眷顾下农村有美丽的风景，自然的气息，只要我们做个有心人，尽自己的绵薄之力，善于在生活当中去粗取精，提炼适合于本地方的学生的农村美术资源，这样我们就会发现乡土美术资源真是“取之不尽，用之不竭”。所以要加深认识美术教育对学生学习成长的重要性，得到广大师生的认同。（二）加强师资队伍的建设。加快农村美术师资队伍建设，进一步提高美术教师的数量与质量，应选派专业型教师到农村任教，特别是音、体、美教师，真正实现素质教育。学校要加强青年教师培训，经常创造条件促使农村小学教师参加各种形式学习，通过学习和培训，了解最新教学理念，熟悉全新教学方法，掌握现代教学手段，课程安排要充分抓住每位老师的特长使“物尽其才”，教师要不断提高自身教学技能和教育责任感，根据学生的不同特点和素质教育要求，不断改进教学方法。（三）开展多元化的美术教学。新课改下的美术教学方式是多元化、多样化的，美术教育者不再“教”教材，而是“用”教材，在“用”教材之余，应走出课堂、跨出教材，因地制宜，结合本土实际特色，挖掘乡土文化，在学校应加强校本课程的开发与实践，开设如素描、简笔画、手工制作、泥塑、书法等多种形式的课程。可以把身边的物品利用起来，如用树枝、树叶、标本、泥等素材进行美术课堂教学，调动一切积极因素，全面开展各种特色的乡土美术教学。总之，要改变农村偏远地区美术教育现状，需要各级教育主管部门加大资金投入，加大美术教育体制改革与创新，更需要领导、教育工作者、家长的高度重视。甘肃农村中小学美术教育迫切需要改革，希望社会更多地关注与帮助，农村儿童期待着。,腱鞘炎-病因学,米琨作品,腱鞘炎-病因学,米琨作品,一般在活动时疼痛。早期渗液积聚和炎症，受累肌腱腱鞘可有明显肿胀。当肌腱在腱鞘内活动时出现摩擦感或摩擦音。沿着肌腱有程度不同的触痛，这种触痛可相当剧烈，使患部因疼痛失去活动能力。部分病人X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。,腱鞘炎-症状体征,米琨作品,制动热敷或冷敷局部用麻醉药物应用非类固醇抗炎药尿酸盐沉积者用秋水仙碱炎症控制后每日数次进行有节制的运动训练,腱鞘炎-治疗,米琨作品,腱鞘内注射肾上腺皮质激素长效制剂。每隔23周1次，疗程12个月。不要注入肌腱内，以免使肌腱变性断裂。保持注射局部休息减少肌腱断裂的危险。应该事先告诉病人会出现“注射后急性发作”，由于肾上腺皮质激素长效制剂的结晶诱发滑膜炎所致，可用冷敷和短效止痛药物治疗。,腱鞘炎-治疗,米琨作品,腱鞘炎-治疗,腱鞘内注射肾上腺皮质激素长效制剂,米琨作品,对顽固病例可考虑进行外科探查手术，清除发炎组织或钙沉积物，然后进行适当的物理治疗。除纤维骨性隧道松解手术或慢性炎症的腱鞘切开之外，很少需要外科手术治疗。,腱鞘炎-治疗,米琨作品,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,米琨作品,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是支配拇指的拇长展肌及拇短伸肌肌腱通过桡骨茎突部的狭窄性腱鞘炎。,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-病名,米琨作品,桡骨茎突的凹面上有一坚强的韧带附着，形成一鞘管。有拇长展肌及拇短伸肌肌腱通过。拇指在手的功能上占有重要地位。手及腕的劳动骤然增加时可损伤肌腱及鞘管，出现疼痛。,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-发病机制,米琨作品,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-发病机制,米琨作品,桡侧腕伸肌的活动对其有一定的影响,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-发病机制,米琨作品,外展拇长肌腱及伸拇短肌腱本身的活动影响最大,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-发病机制,米琨作品,发病过程,腕桡侧疼痛，可向手及前臂放射。拇指活动无力。可有弹响和闭锁。局部可见有小的隆起，并能触及到小的硬结，有压痛。Finkelstein试验：拇指握于掌心，然后握拳，轻轻尺偏腕关节，桡骨茎突出现剧痛。,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-临床表现,米琨作品,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-临床表现,米琨作品,腕桡侧疼痛，可向手及前臂放射,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-临床表现,米琨作品,Finkelstein试验,疼痛时应减少拇指及腕的活动，局部热敷或理疗有一定疗效。症状明显时可用醋酸强的松封闭，将药物注入鞘管方能有效。,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-治疗,米琨作品,疼痛严重、保守治疗无效或多次复发时应手术治疗。手术在局麻下进行，切断压迫肌腱的韧带，症状可得到控制。,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-治疗,米琨作品,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-治疗,米琨作品,手术过程,屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,米琨作品,屈指肌腱狭窄性腱鞘炎-病名,屈指肌腱腱鞘炎是中老年尤其是女性病人的一种多发病，是由于慢性损伤致手指的屈指肌腱鞘及肌腱的炎症反应。主要表现为手指根部疼痛，手指活动时出现弹响。疼痛常常较重，给病人带来较大痛苦。其中，发生于拇指者称为弹响拇；发生于其它手指者称为弹响指。,米琨作品,手的屈指肌腱在腱鞘中，屈伸时在腱鞘中滑动。手指反复、长时间的用力活动，由于摩擦造成腱鞘及肌腱的损伤。织毛衣、用剪刀是最常见的诱因。,屈指肌腱狭窄性腱鞘炎-发病机制,米琨作品,损伤的肌腱水肿、增粗，腱鞘增厚，变得狭窄。水肿的肌腱被腱鞘压成葫芦状。手指屈伸时，葫芦状增粗的肌腱通过狭窄的腱鞘入口处时便出现弹响。,屈指肌腱狭窄性腱鞘炎-发病机制,米琨作品,手的五个指均可发病。拇指、环指、食指多见。右手比左手发病率高。可单发，也可多发。,屈指肌腱狭窄性腱鞘炎-临床表现,米琨作品,以手指根部疼痛、弹响为主。开始时晨起感手指发僵、疼痛，但活动后消失。以后晨起时弹响、疼痛需活动一段时间后才能消失。严重时疼痛明显，终日不缓解。手指除弹响外，尚可出现闭锁，不能伸屈。在手指根部可触及一小硬结，压痛，手指活动时有弹动感。,屈指肌腱狭窄性腱鞘炎-临床表现,米琨作品,首先要让患指休息，减少活动，以消除炎症及水肿。口服消炎痛及布洛芬等药物消炎、止痛。理疗有一定疗效，急性期禁忌按摩。,屈指肌腱狭窄性腱鞘炎-治疗,米琨作品,用醋酸可的松腱鞘内封闭注射疗效较好。封闭注射后疼痛减轻，但炎症及水肿尚未完全消失，如不注意手指休息容易复发。,屈指肌腱狭窄性腱鞘炎-治疗,米琨作品,少数病人保守治疗无效或多次复发应行手术治疗。手术在局麻下进行，切口很小，损伤不大。术中分清腱鞘起始狭窄、增厚处并将其切断，弹响即可消失。,屈指肌腱狭窄性腱鞘炎-治疗,米琨作品,屈指肌腱狭窄性腱鞘炎-治疗,米琨作品,手术过程,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺莎7、自知之明是最难得的知识。西班牙8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。塞内加9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。赫尔普斯10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。笛卡儿,Thank 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