欢迎来到三一办公! | 帮助中心 三一办公31ppt.com(应用文档模板下载平台)
三一办公
全部分类
  • 办公文档>
  • PPT模板>
  • 建筑/施工/环境>
  • 毕业设计>
  • 工程图纸>
  • 教育教学>
  • 素材源码>
  • 生活休闲>
  • 临时分类>
  • ImageVerifierCode 换一换
    首页 三一办公 > 资源分类 > PPT文档下载  

    结外NKT细胞淋巴瘤课件.ppt

    • 资源ID:3731786       资源大小:411.50KB        全文页数:21页
    • 资源格式: PPT        下载积分:16金币
    快捷下载 游客一键下载
    会员登录下载
    三方登录下载: 微信开放平台登录 QQ登录  
    下载资源需要16金币
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

    加入VIP免费专享
     
    账号:
    密码:
    验证码:   换一换
      忘记密码?
        
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,就可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰。
    5、试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。

    结外NKT细胞淋巴瘤课件.ppt

    结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型诊断与治疗,山西大医院淋巴瘤科 王刚刚,常见淋巴瘤类型,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)39.5%外周T细胞淋巴瘤,非特指型(PTCL,NS)18.6%NK/T细胞淋巴瘤(NK/TCL)5.8%滤泡淋巴瘤(FL)5%套细胞淋巴瘤(MCL)2.7%Total:71.6%,前5名总和,结外 NK/T细胞淋巴瘤,鼻型(WHO2008),流行病学:多流行于亚洲和中南美洲,西方少见形态学:血管中心性浸润,血管破坏和坏死病因:与EBV感染有关患病年龄和性别:男多于女,中位43岁,原发于鼻腔原发于鼻以外的淋巴结外部位,皮肤、软组织胃肠等,免疫表型,典型的NK细胞亚型一般表达:CD2、胞质CD3()、CD7、CD56、EBV(85%)等,而膜CD3常是阴性的。,分子遗传学改变,TCR基因重排:-基因重排最常见P53基因突变Fas基因变异;Bcl-2蛋白p73基因、suvivin基因、EBER原位杂交(+)染色体的异常:6、11、13和17染色体长臂缺失,结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型,临床表现:主要表现为进行性鼻塞,少数有血涕、鼻及鼻背隆起、恶臭、颈淋巴结肿大、眼症状、口腔溃疡或包块、颅神经瘫痪、声嘶、鼻黏膜糜烂、坏死、鼻中隔穿孔及口腔硬腭骨质破坏穿孔、甚至鼻骨塌陷等。通常结外病变和局限性/期好发于鼻腔和鼻窦,很少累及眼眶/眼其他部位侵犯:皮肤(58.8%)、肝(41.2%)淋巴结、软组织、胃肠道、睾丸、肾、上呼吸道等,结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型,病理特征:血管破坏性增殖、侵袭性的临床过程治疗:对化疗抗拒,疗效差预后较差:5y-OS 20%-30%目前是恶性淋巴瘤的治疗难点,结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型诊断,放疗的地位,综合治疗:含阿霉素化疗、受累野放疗局限期的患者:,105例早期NK/T细胞淋巴瘤放化疗效果(其中E/83 E/22)治疗方式 例数 CR 首选放疗 单放疗 31例 83%放疗+化疗 34例 首选化疗 化疗+放疗 37例 20%单化疗 3 例,Ye xiong Li,J Clini Oncol,2006,20:181.,102例早期NK/T细胞淋巴瘤各种治疗手段的长期疗效,对初治早期NK/T细胞淋巴瘤放射治疗疗效较好放疗联合化疗并未改善患者总生存 Ye xiong Li,J Clini Oncol,2006,20:181.,化学治疗,联合左旋门冬酰胺酶(L-ASP)的化疗:,CHOP-L方案EPOCH-L方案SMILE方案,L-ASP为取自大肠杆菌的酶制剂类抗肿瘤药 物,是一个独特的抗肿瘤药物,通过水解血清 中肿瘤细胞的必需氨基酸-门冬酰胺,导致 肿瘤细胞DNA及蛋白质合成受阻,故L-ASP 不受耐药蛋白P-gp的影响。对于不能自身 合成门冬酰胺的肿瘤细胞具有独特的选择性。L-ASP亦可通过干扰细胞DNA、RNA合成 而起抗肿瘤作用。,门冬酰胺酶作用机制:,1.可引起过敏反应。2.可引起发热现象。3.可发生胰腺炎。化疗前以及化疗中低脂饮食。4.血浆蛋白低下,凝血障碍、局部出血。血脂质 过高或过低,氮质血症和肝、肾功能严重损害 者忌用。5.有人报告有的病人有心血管系统症状。,门冬酰胺酶副作用:,联合治疗,先放疗后化疗:主要针对局限于鼻腔的IE期患者,之后是否加做化疗,存在争议。先化疗后放疗:对超腔患者防止病变播散,可先化疗2-6个疗程,再行局部放疗。,治疗原则,鼻腔NK/T细胞淋巴瘤有超出鼻腔侵犯邻近组织和器官的倾向,病情进展快,治疗上应根据不同的分期,合理选用放、化疗为主的综合治疗方案。原则上E 未超腔者单纯放疗,E 超腔者和E 期以后者放疗合并全身化疗。鼻腔NK/T细胞淋巴瘤主要治疗失败原因为远处结外器官受侵,颈部淋巴结复发极少见。,预后指数,风险因素,成熟T细胞淋巴瘤各亚型:5y-OS,小结:,对于局限于鼻腔的早期患者,单纯化疗效果并不理想,而放疗具有重要作用,但存在毒性问题。E超腔者和E期以后者放疗合并全身化疗。含左旋门冬酰胺酶方案疗效似优于常规含蒽环类的化疗。鼻型和播散型NK/T细胞淋巴瘤通常预后很差,如果合并嗜血综合征病情相当凶险。预后不良的患者应考虑早期进行自体造血干细胞移植(AHSCT)。,谢谢!,

    注意事项

    本文(结外NKT细胞淋巴瘤课件.ppt)为本站会员(牧羊曲112)主动上传,三一办公仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知三一办公(点击联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    备案号:宁ICP备20000045号-2

    经营许可证:宁B2-20210002

    宁公网安备 64010402000987号

    三一办公
    收起
    展开