肺癌的生物靶向治疗进展课件.ppt

肺癌的生物靶向治疗进展,?,*,(),*,?,血管生成,()(),()()(),:,():,(),:,:(),(),;,化疗失败或不能耐受 年龄岁白人,年生存女性东方人期生存期长治疗相关停药治疗相关性死亡,.;,()():()():()(),:,()(),;,联合健择或诺维本一线治疗岁或,意大利多中心期研究对象:岁,可测量病灶方案:,至 组:组:周期,.;,联合或健择治疗岁以及老年期,健择 中位年龄 鳞癌 中 死亡 例 天 天,，,对的疗效,对象 例(初治,二线）、年龄，女性、初治,；月复治，；月年生存 女性生存，男性 月，皮疹者生存月,无皮疹个月,；,例初治,例复治,;,.低患者生存期长(),低和低联合也预测病人对的反应.,水平不能预测疗效,对象:术后复发肺腺癌 例方法:,和 表达,组织学分类结果:例,例,乳状状 例 实体腺癌伴有粘液例乳头状腺癌 非乳头状(),无相关性,;,晚期化疗失败 放疗史 例 例 例 年龄岁 腺癌,例可评价疗效,治疗时间:月(月)月,年生存,初治患者 泰素单药:月年生存,;,结论,二线或三线治疗晚期不可手术疗效确切只有少部分病人有效,东方人,女性,腺癌一线治疗肺泡细胞期研究结果令人鼓舞,有待期结果的证实预测疗效的生物标记目前尚未完全肯定,单药二线治疗()试验,期，个方案中位年龄;.,含铂，泰素 根据中心、分期、对化疗最佳反应、化疗方案数、含铂与否进行分层主要终点：，次要：、毒性,;,二线结果,:,:,.:().:().,;.,疗效与毒副反应,联合方案不改善生存与其它治疗结果,的疗效与毒副反应,的亚组分析,单因素分析:分期,体重下降,年龄,性别,种族,状态,组织学类型不能预测病人对的反应不吸烟者组(例)为月,相同对照组为月,.;,对象 例复发，年龄岁,女男 腺癌例,个方案例，方案例方法:期剂量 天为一周期,联合二线治疗 期研究,.,联合治疗复发的疗效与毒性,期未达到剂量限制性毒性副作用 轻中度，皮疹、腹泻和蛋白尿两药间无相互作用 例()、例()、例()月，月,结论,二线或三线治疗不可手术有效,与相似联合标准化疗一线治疗不改善疗效吸烟影响联合健择治疗高龄可能有效期结果,联合治疗晚期随机期,对象：初治、中位年龄()、中位、期、腺癌、鳞癌；肿瘤表达.例数(,)(,),泰索帝联合()二线治疗:研究设计,继续应用 泰索帝,化疗耐药或抗拒(),泰索帝,退出研究,疾病进展,缓解或疾病稳定,.,.(),疗效：缓解与生存,():()():()()()疾病控制率()():月中位生存：月,(),.,.(),靶点 或活性 干扰细胞周期,诱导 同左 凋亡,抗血管生成,下调 半衰期 天 小时给药法 每周 每日 痤疮样皮疹,过敏()痤疮样皮疹,腹泻用法 静注 口服活性 无 筛选参数 无,期一线化疗失败 分 阳性或阴性,首剂,周,例阳性 例 例 皮疹,疲乏,.;,所有病人均可从分子靶向药物治疗中获益？,女性、不吸烟、腺癌、血源性肺转移及,与 同时应用或先用细胞周期停止于期.先用,后用细胞周期停止于期,作用减弱生存增加,凋亡减少,.;,受体突变与疗效,.:,;,花生四稀酸,凋亡,凋亡,生长因子,肿瘤,炎症,年龄岁腺非腺:一线含铂方案,中性粒减少 神经疲乏贫血,泰素*,.;,泰素帝联合抑制剂二线治疗晚期,铂治疗进展或 泰素帝 复发 至.中位年龄以前化疗周期数:,.;,:(例例)周 月毒性:中性球减少,例发热性中性球减少例死于败血症.不增加毒性.两者联合安全有效,与泰素帝单药相比,延长和生存期.,.,.,.,.,:,():,.;,联合 治疗晚期,单纯化疗 化疗 例数()死亡 月 月 月,对照组,每周泰素联合治疗失败,入选对象：例，可测量病灶()，(),.主要终点为，次要：毒性和 年龄岁;腺鳞癌 例含铂，例含紫杉醇中位周期()，()中位 天，天 中性球,肺毒性().,结论,和单药二线或三线治疗有效抑制剂联合化疗泰杉醇二线治疗可能效抑制联合单抗能增强疗效,(),二线治疗同样有效,一线联合化疗,能增加化疗的疗效,谢谢大家,