第7章口腔的应用解剖生理课件.ppt
,口腔颌面部的应用解剖生理,口腔解剖生理,消化道的起始 口裂咽峡消化、协助发音、感觉、辅助呼吸分为口腔前庭和固有口腔二部分，经磨牙后区相通,口腔前庭,为潜在腔隙前庭沟：口腔麻醉穿刺及手术切口部位腮腺导管开口：与上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上,固有口腔,口底 组织疏松，外伤或感染时水肿明显，或形成较大的血肿、脓肿，将舌向后上推挤，易致呼吸困难或窒息舌 在语言、咀嚼、味觉和吞咽活动中起重要作用腭 前23硬腭 后13软腭,颌面部解剖,颌骨：上颌骨、下颌骨肌肉：表情肌、咀嚼肌血管：颈外动脉分支；危险三角神经：运动神经面神经 感觉神经三叉神经涎腺：大涎腺：腮腺（导管开口）、颌下腺、舌下腺 小黏液腺,牙体与牙周组织解剖,乳牙 20个：乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、乳第一磨牙、乳第二磨牙恒牙 28 32个：中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙,乳牙,出生67个月开始萌出，2岁半全部萌出共20颗，左上、左下、右上、右下颌各5颗记录方法：罗马数字 上A B右 左C D 下,恒牙,6岁开始，12岁萌出28颗智齿：1726岁萌出，4颗，共32颗记录方法：阿拉伯数字 上 A 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 B右 左 C 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 D 下,下图,思考：以下分别表示哪颗牙？4A 6D B,牙的形态与功能,牙冠牙颈牙根,牙的组织结构,牙釉质牙本质牙骨质牙髓,牙的组织结构,牙釉质 牙冠表面，乳白色。全身最坚硬的部分牙本质 牙齿的主体，淡黄色，有牙髓神经末梢分布，受刺激有酸痛感牙骨质 牙根表面，固定牙齿的作用，可再生，有修复功能牙髓 富含神经、血管、淋巴、成纤维细胞和造牙本质细胞，营养牙体和形成牙本质的功能，神经纤维丰富、敏感，但不能定位,牙周组织,牙龈牙槽骨牙周膜,口腔患者的护理,龋 病,由口腔多种因素（四联因素）作用所导致的牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏性疾病。发生色、质、形的改变。好发于牙齿的窝沟及邻接面无自发性痛,龋 病,病因 四联因素细菌：主要致龋菌为变形链球菌必要 条件食物：蔗糖等碳水化合物食物。宿主：牙齿结构、排列缺陷、唾液成分与量、全身营养状况等。时间：敏感时期，即萌出后2-4年患龋率最高。,龋 病,临床表现 由浅入深，发生色、质、形改变。依龋损深度分为浅龋中龋深龋,临床表现,浅龋 中龋 深龋,龋病,治疗原则终止病变发展，恢复牙齿的外形和功能填充法治疗,龋病,护理诊断疼痛牙体组织完整性受损潜在并发症知识缺乏,护理措施,充填术：做好手术前后护理及术中配合。预防龋病：保持口腔卫生：饭后漱口、早晚刷牙，竖刷法。定期口腔检查：早发现、早诊断、早治疗。限制甜食。氟素防龋、窝沟封闭、等。,牙髓炎,临床上牙痛的主要原因。多继发于深龋 病因感染物理化学刺激,牙髓炎,临床表现 1.急性牙髓炎 剧烈牙痛 自发性、阵发性剧痛 夜间疼痛加剧 冷热刺激可使疼痛加剧激发痛 疼痛不能定位 检查：深龋洞、有探痛 2.慢性牙髓炎 疼痛较轻，间歇性,牙髓炎,治疗与护理应急止痛处理 药物止痛：丁香油、樟脑酚 开髓减压 专科治疗：盖髓术、活髓切断术 干髓治疗、根管治疗、塑化治疗,根尖周炎,是指局限于根尖周围组织的炎症病因：牙髓感染通过根尖孔波及根尖周围组织急性根尖周炎临床表现：初期患牙根部不适、钝痛和叩痛化脓性根尖周炎患牙持续性跳痛，咀嚼时加重，并有明显患牙伸长感；牙龈粘膜红肿、触痛；伴全身症状,治疗与护理1.应急止痛：开髓减压2.抗生素使用3.脓肿切开排脓4.专科治疗,牙周炎,牙周组织慢性破坏性疾病 病因口腔卫生不良牙菌斑、牙垢、牙结石牙龈炎发展全身因素,牙周炎,临床表现牙龈红肿、出血牙周袋形成主要特点牙龈溢脓牙齿松动牙周脓肿牙龈退缩,牙周炎,治疗原则局部治疗 消除刺激因素，消除牙周袋，拔除无法保留的患牙全身治疗 控制慢性疾病，抑制牙槽骨吸收，促进牙周组织修复,牙周炎,护理措施遵医嘱全身及局部用药：急性期 Flagy 0.2 P.O.Tid 3双氧水 冲洗牙周袋 0.1%洗必泰 含漱 洁牙配合专科治疗卫生宣教,复发性阿弗他溃疡,口腔粘膜的周期性反复发作的溃疡性损害，具自限性病因不确定临床表现：唇、颊、舌缘等处粘膜充血溃疡、灼痛自愈轻型口疮口炎型口疮腺周口疮白塞综合症,治疗原则 保护创面、缓解疼痛、促进愈合、防止复发；对因治疗护理措施1.止痛：达克罗尼液或丁卡因涂布2.按医嘱全身及局部用药3.卫生宣教,口腔念珠菌病,又称雪口、鹅口疮。是真菌（念珠菌属）感染引起的口腔粘膜病。哺乳期婴幼儿多见病原菌：白色念珠菌感染途径：分娩时阴道感染、被污染的哺乳器或母亲乳头感染宿主防御功能下降或菌群失调，念珠菌大量繁殖而致病,口腔念珠菌病,临床表现好发部位：唇、颊、舌、腭粘膜症状：患儿烦躁不安、啼哭、拒食体征：初期粘膜充血，散在白色小斑点融合成片状大片白色凝乳斑块去除后可见创面,口腔念珠菌病,护理措施口腔清洗 24碳酸氢钠液或1克霉唑重症全身药物治疗卫生宣教,智齿冠周炎,是指智齿萌出过程中牙冠周围软组织发生的炎症以下颌智齿冠周炎常见 病 因下颌第三磨牙萌出受阻盲袋形成 机械损伤 诱因,智齿冠周炎,临床表现 急性炎症症状：磨牙后区胀痛局部自发性跳痛、耳颞放射痛开口受限。全身症状体征：下颌智齿萌出不全,冠周软组织红肿、糜烂、触痛,可探及阻生牙。龈瓣内有脓液溢出,智齿冠周炎,治疗原则消炎、镇痛、建立引流、防止感染扩散炎症消散后 牙位正者龈瓣切除术 牙位不正者拔牙,智齿冠周炎,护理措施一般护理 休息、饮食口腔护理 漱口液漱口治疗护理 盲袋冲洗上药、冠周脓肿切排引流。全身使用抗生素卫生宣教,先天性唇裂,病因 胚胎早期发育过程中受遗传、药物、毒物、感染等因素的影响，使上颌突与球突融合障碍。,临床表现 上唇裂开，分为三度,先天性唇裂,防治原则早孕预防尽早手术 单侧：36个月 双侧：612个月,先天性唇裂,护理措施 手术前术前体查适应改变喂养方式预防感冒局部皮肤准备术前禁食,先天性唇裂,手术后保持呼吸道通畅注意伤口出血情况预防伤口感染防止伤口裂开,先天性腭裂,临床表现腭部裂开三度：度 软腭裂 度 软硬腭部分裂 度 软硬腭完全裂 防治孕期预防26岁修补,课后作业,1.龋病的发病因素、临床表现及预防措施。2.急性牙髓炎的表现特点,
