软产道损伤PPT参考幻灯片课件.ppt

,。煤第三十回章分期发症第一节软产道损伤表秦,【概述】软产道损伤指外阴、阴道、宫颈等裂伤及子宫破裂,是产后出血主要原因(占20%)软产道损伤出血表现发生时间胎儿阴道娩出后立即出现阳性体征宫颈、阴道、会阴裂伤出血性质持续性出血血块性质新鲜血湖南中医药高专护理,外閃,会阴和阴道损伤【病因】+急产(不规范使用催产素)十产道机械性梗阻(巨大儿、胎位异常+会阴病变/切开过小+助产手术操作不当接生技术不良/耻骨弓狭窄子女性尿道湖南中医药高专护理系用道,外閃,会阴和阴道损伤【临床表现与诊断】检査见裂口,据其位置、深度即可诊断会阴阴道裂伤分度l度:会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂,未达肌层,一般出血不多。度:裂伤已达会阴体肌层,累及阴道后壁黏膜可至后壁两侧沟向上撕裂,出血较多度:肛门括约肌已断裂。度:阴道直肠膈及部分直肠壁及黏膜损伤。,外閃,会閃和閎道损伤【预防】加强责任心:严密观察产力和产程进展掌握正确保护会阴的方法+恰当选用会阴切开术【处理】按解剖层次修复缝合仔细检查裂伤深度和范围,避免遗漏产道出血和联合损伤湖南中医药高专护理系22缝分五门拦,外閃,会阴和阴道损伤【处理】缝合注意事项缝合前先将带蒂纱布垫块放入阴道内;严格无菌操作、止血用0.5-1%普鲁卡因/利多卡因局部浸润麻醉;缝合时注意解剖关系,不留死腔;打结时注意不要过紧/过松勿损伤尿道,会阴度裂伤缝合时勿损伤直肠,缝线不可穿透肠壁;缝合完毕常规行肛门指诊,后取出阴道纱布湖南中医药高专护理系,外閃,会阴和阴道损伤【处理】术后护理1.观察外阴、阴道局部是否肿胀、淤血。2.保持会阴清洁干燥,常规擦洗/冲洗,水肿用50%硫酸镁湿热敷Bid。3.!度裂伤术后,伤口覆盖无菌纱布,按时更换。每次大便后碘棉球擦洗。术后给半流无渣饮食,为保证5d内不大便,服用复方樟脑酊4 m tid连用3-5d,第5天给液体石蜡20-30m口服润肠,如大便硬结可用“123灌肠液”保留灌肠法排便4.术后予抗生素预防感染。湖南中医药高专护理系,子會颈裂【概述】子宫颈裂口1cm且有较多出血分类:+宫颈两侧/一侧裂伤(常见图31-3無露与检查宫颈撕裂的方法宫颈前唇、后唇/多处裂伤(少见)+宫颈环形/半环形断裂脱落(罕见)+严重宫颈裂伤大出血阔韧带、后腹膜血肿湖南中医药高专护理系器数二6?,子會颈裂【病因十宫颈口未开全,宫缩过强/产妇过早使用腹压阴道助产手术(尤紧急情况下宫口未开全时施术);宫颈病变/长时间受压。临床表现与诊断】(一)产后宫缩良好而有阴道持续出血。二)宫颈裂口(阴道及宫颈检查:按顺时针方向检查宫颈纵裂较深者伸手入宫腔检査子宫,甚至剖腹探査)湖南中医药高专护理系,子會颈裂预防宫口未开全阻止产妇使用腹压。2.宫口开全禁做各种阴道助产手术3.避免滥用缩宫素。4.防止第二产程延长。【处理】缝合剖腹探查南中医药高专护理,