针灸学第一讲课件.ppt

针灸学第一讲,2019/10/6,2,You are all welcomed to attend,the course of,Acupuncture and,Moxibustion,.,针灸学：是以中医理论为指导，研究经络、,腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病,规律的一门学科。,2019/10/6,3,About Your Course Instructor,?,Chen Ji,(,陈骥）,:Jeanelle Msc,PhD,specialized in evidence-based acupuncture and its,clinical assessment,medical English,supervisor:Liang Fanrong,?,Work:,CDUTCM,-Medical English,-Acupuncture and moxibustion,?,Responsibility:,teaching,academic research,translating work,2019/10/6,4,Personal Information,?,Mobile phone:,13541223045,?,QQ:,787609647,中医主干课程体系,2019/10/6,5,经络腧穴学,刺法灸法学,针灸治疗学,针灸医籍选读,实验针灸学,针灸现代研究,2019/10/6,6,经络腧穴学,60%,刺法灸法学,20%,针灸治疗学,20%,Main contents,选修：,54,学时,?,14,周行课,讲授,+,实验,+,复习,+,考试,?,平时成绩,30%,点穴考试,10%,期末笔试,60%,2019/10/6,7,?,一、,内经以前的文献,帛书：（脉书,十一脉）,?,1973,年长沙马王堆出土,?,帛书有两种文本：相当于第,6,、,7,章,?,足臂十一脉灸经,?,阴阳十一脉灸经,针灸发展史,第一节,经络腧穴理论的形成阶段,?,二,、内经所载,内经的成书标志着针灸理论的形成。,内经对经络的阐述：,?,（,1,）阐述了十二经脉在人体的循行分布及其与脏腑器官,的关系，经脉流注依次衔接，周而复始、如环无端的传注,系统。,?,（,2,）阐述了十二经脉功能失调时所发生的病候。,?,（,3,）分别论述了十二经别、奇经八脉、十五络脉、十二,经筋和皮部的分布与作用。,?,（,4,）阐述了十二经脉的标本、根结联系。,?,（,5,）阐述了人体中营、卫、气、血在经络内外流行散布,的情况，以及对人体组织器官所起的营养濡润和卫外作用。,?,?,难经对经络学说的贡献,?,难经原称八十一难，是对内经,等古经提出各种问题进行解答。有关经络的,问题特注重寸口脉诊、原气、奇经八脉以及,对“是动”“所生病”的解释。,三、内经以后文献,英文名称：,disease of viscera connecting with the meridian,定义：,脏腑病变延及所属经脉，反映于经脉循行路线的病证,?,东汉末，张仲景著成伤寒杂病论,(,伤寒,论,),，是对内经、难经理论的继承,和发展，也是对经络理论的灵活运用，为后,人树立典范。,一、,魏、晋及隋、唐,?,现存的经穴专著以魏晋时皇甫谧编集,的针灸甲乙经为最早，此书全名,黄帝三部针灸甲乙经，是汇集,素问、九卷（又称针经，,即今灵枢）及明堂孔穴针灸治,要三部书分类整理而成。,第二节,经络腧穴学术发展阶段,?,在隋书,经籍志中还记载有明堂流,注，明堂孔穴、明堂孔穴图,等各种书名，可知当时有多种传本。杨,上善于撰注黄帝内经太素之外，又,将内经与明堂孔穴的内容汇合,编成黄帝内经明堂类成十三卷，十,二经脉各一卷，奇经八脉合一卷,。,2019/10/6,13,唐代药王孙思邈千金要方和千,金翼方所载即采自同一时期医家甄权,（,65 2,年），并绘制明堂三人图，成,为历史上最早的彩绘经络腧穴图。,唐代王冰注黄帝内经素问时,(762,年,),还引用过中诰孔穴图经，所载孔穴,数较甲乙略有增加。,宋代王惟一编成铜人腧穴针灸图经三卷，,共载,354,经穴。并铸成“铜人”经穴模型两座。,元代，滑伯仁编著成十四经发挥。参考,内经、难经、甲乙经、圣济总录,等书对奇经八脉起止、循行路线、所属经穴部位及,主病等予以系统论述。,明代，李时珍就奇经八脉文献进行汇集和考证，,编著成奇经八脉考。,清代，李学川著,针灸逢源，载经穴,361,个。,二、,宋、元、明、清,经络总论,?,本章介绍经络、经络学说、标本根结、气,街四海的概念、经络系统的组成、经络的,生理功能、临床运用。,?,本章是经络学的导论，学习本章应,重点掌,握经络的概念、经络系统的组成、十二经,脉的分布、循行、交接、气血流注规律，,奇经八脉的分布功能,，熟悉十二经别、十,二经筋、十二皮部的特点、经络的生理功,能、临床运用，了解经络学说的形成、标,本根结、气街四海。,2019/10/6,16,经络的概念,?,经络是,经脉,和,络脉,的总称，是人体内,运行气,血,的通道。经，有路径的含义，经脉贯通上,下，沟通内外，是经络系统中的主干；络，,有网络的含义，络脉是经脉别出的分支，较,经脉细小，纵横交错，遍布全身。,?,灵枢,脉度载：“经脉为里，支而横者,为络，络之别者为孙。”灵枢,经脉说,：“经脉者，常不可见也”，“诸脉之浮而,常见者，皆络脉也。”,2019/10/6,17,?,经络学说是阐述人体经络系统的循行分布,、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关,系的一门学说。,?,它是中医理论体系的重要组成部分，贯穿,于中医学的生理、病理、诊断、治疗等方,面，几千年来一直指导着中医各科的临床,实践，与针灸学科的关系尤为密切。,2019/10/6,18,经络学说是怎么形成的？,?,针灸等刺激的感应传导现象的观察,?,腧穴主治功效的总结,?,气功“导引图”的出现,?,体表病理现象的推理,?,解剖生理知识的启发,2019/10/6,19,经络系统有哪些内容组成？,?,经络系统由经脉和络脉组成，是由经脉与,络脉相互联系、彼此衔接而构成的体系。,?,其中经脉包括十二经脉、奇经八脉，以及,附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、,十二皮部；络脉包括十五络脉及其难以计,数的浮络、孙络等。,2019/10/6,20,经,路径为大的,直行的主干,经脉,：,贯通上下，沟通内外，,是经络系统中的主干。,络,网络为小的,侧行的分支,络脉,：,纵横交错，遍布全身，,是经脉所分出的小支，,较经脉细小。,经络的概念,经络,是人体内运行气血的,通道,，包括经,脉和络脉。,经络系统的概念,经络系统是由,经脉,与,络脉,相互联系、彼此,衔接而构成的体系。经络系统将人体的组织器,官、四肢百骸联络成一个有机的整体，并通过,经气,的活动，调节全身各部的机能，运行气血、,协调阴阳，使整个机体保持协调和相对平衡。,经络系统中有经气的活动。所谓,经气,，即,经络之气，概指经络运行之气及其功能活动。,经络学说的概念,经络学说是阐述人体经络系统的循,行分布、生理功能、病理变化及其与,脏腑相互关系的系统理论,。,2019/10/6,23,经穴图,表,1-1,经络系统组成,参见,P11,表,1-1,一、十二经脉,什么是十二经脉？,“正经”是什么？,（为什么十二经脉又称正经？）,十二经脉系指十二脏腑所属的经脉，是经,络系统的主体（主干），故又称为“正经”。,十二经脉的名称,1.,阴阳属性,消长,阴,脏、内侧,三阴,太阴,前,阳明,三阳,阳,腑、外侧,（内侧）,厥阴,中,(,侧,),少阳,（外侧）,里,少阴,后,太阳,表,2.,脏腑隶属,脏,阴经,举例：,腑,阳经,手循行至手,起止部位,太,前,循行路线,3.,手足循行,阴属脏，内侧,缘,手,上肢,肺属肺脏,所属脏腑,足,下肢,经经脉,十二经脉体表循行图,十二经脉体表分布规律,?,左右对称，纵贯全身。,?,阴经分布于四肢内侧、胸腹部，,阳经分布于四肢外侧、头面、躯干。,?,排列顺序：,三阴,太阴,前,阳明,三阳,内侧,厥阴,中,(,侧,),少阳,外侧,少阴,后,太阳,头面,特殊：踝上,8,寸，厥阴交叉至太阴后。,十二经脉属络表里关系,十二经脉“内属于府藏，外络于肢节”，在体内,与脏腑有明确的属络关系。其中阴经属脏络腑主里，,阳经属腑络脏主表。手太阴肺经属肺络大肠，手阳明,大肠经属大肠络肺，足阳明胃经属胃络脾，足太阴脾,经属脾络胃，手少阴心经属心络小肠，手太阳小肠经,属小肠络心，足太阳膀胱经属膀胱络肾，足少阴肾经,属肾络膀胱，手厥阴心包经属心包络三焦，手少阳三,焦经属三焦络心包，足少阳胆经属胆络肝，足厥阴肝,经属肝络胆。,十二经脉属络表里关系,阴、脏、里,阳、腑、表,阴,手太阴肺经,手阳明大肠经,阳,经,足太阴脾经,足阳明胃经,经,属,手少阴心经,手太阳小肠经,属,脏,足少阴肾经,足太阳膀胱经,腑,络,手厥阴心包经,手少阳三焦经,络,腑,足厥阴肝经,足少阳胆经,脏,十二经脉的循行走向,十二经脉的循行走向与人体的气血运行方向是一致,的，有着按手足、阴阳划分的规律性。,十二经脉的循行走向是：,记忆口诀：,手三阴经从胸走手，,手三阳经从手走头，,足三阳经从头走足，,足三阴经从足走腹（胸）。,表里,阴阳经,在手足末端交,接。,同名,阳经,在头面部交接。,阴经,与阴经在胸部交接。,交接规律,肺,大肠,胃,脾,心,小肠,膀胱,肾,心包,三焦,胆,肝,流注次序,十二经脉,?,记忆口诀：,肺交大肠胃交脾，心交小肠胱,肾宜，心包三焦胆传肝，肝肺循环不停息。,表,1,2,十二经脉循行走向与交接规律表,阴,脏,(,里,),腑,(,表,),阳,胸中,交接,四肢,交接,头面,交接,太,阴,手,食指端,肺,大肠,足大趾内端,鼻旁,脾,胃,心,中,手小指端,肺,心,小肠,足小趾端,目内眦,中,肾,膀胱,胸,中,无名指,心包,三焦,足大趾外端,目外眦,肝,胆,手,阳,明,足,足,少,阴,手,手,太,阳,足,足,厥,阴,手,手,少,阳,足,足,十二经脉气血流注规律,?,十二经脉的气血流注顺序有一定的规律。,经脉运行气血，而气血是通过中焦受纳、,腐熟水谷，化生水谷精微而产生，所以十,二经脉气血源于中焦。,?,肺交大肠胃交脾，心交小肠胱肾宜，心包,三焦胆传肝，肝肺循环不停息。,?,正如灵枢,卫气载：“阴阳相随，外内,相贯，如环之无端。”,2019/10/6,35,十二经脉气血循环流注表,十二经脉与脏腑器官的联络,在体内，十二经脉除与六脏六腑有特定配属,关系外，还与相关脏腑发生联系；,在头身，十二经脉还与其循行分布部位的组,织器官有着密切的联络。,临床上辨证分经、循经取穴，均以此为依据。,十二经脉与脏腑器官的联络，详见表,1-3,。,2019/10/6,38,咽上上腭与鼻相通的部位，亦即软口盖的后,部，此处有足厥阴肝经通过。,二、奇经八脉,什么是奇经八脉？,奇经八脉是指别道奇行的经脉，包括督脉、,任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴蹻,脉、阳蹻脉共,8,条，故称奇经八脉。,奇经之“奇”有两个含义，一读为,qi(,音,骑,),，指奇特、奇异，不同于一般的意思。它,们与十二正经不同，既不直属脏腑，除任、,督外又无专属穴位，且“别道奇行”，故称,“奇经”。一读为,ji(,音基,),，单也。因奇经没,有表里配合关系。,?,八脉中督、任、冲脉皆起于胞中，同出会,阴，称为“一源三岐”，其中督脉之“督,”有总督之意。督脉行于腰背正中，上至,头面。任脉之“任”有妊养的意思。任脉,循行于腹胸正中，上抵颏部。冲脉之“冲,”为要冲。冲脉与足少阴肾经相并上行，,环绕口唇。带脉之“带”为腰带。带脉起,于胁下，绕行腰间一周。维脉之“维”，,有维系、主持之意。,2019/10/6,40,?,阴维脉起于小腿内侧，沿腿股内侧上行，,至咽喉与任脉会合。阳维脉起于足跗外侧,，沿腿膝外侧上行，至项后与督脉相会。,跷脉之“跷”有足跟、跷捷之意。阴跷脉,起于足跟内侧，随足少阴等经上行，至目,内眦与阳跷脉会合。阳跷脉起于足跟外侧,，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉,会合，再沿足太阳经上额，于项后会合足,少阳经。,2019/10/6,41,奇经八脉与十二经的对比,奇经八脉,（奇：奇异，特殊）,十二经脉,循环流注,无相互衔接及顺逆规律，不构,成气血循环流注系统。,有相互衔接及顺逆规律，,构成气血循环流注系统。,循行分布,没有一定的规律。,有一定规律。,脏腑配属,没有表里属络关系，与奇恒之,腑（脑、女子胞）联系密切。,有脏腑配属和表里关系,所属腧穴,除督、任二脉外，其它六条脉,的穴位都寄附于十二经脉。,皆有本经所属腧穴。,督脉,脊背正中,上至头面,（后正中线）,任脉,胸腹正中,上抵颏部,（前正中线）,冲脉,伴肾经,夹脐,口唇,奇经八脉的循行概况,一源三歧,起于胞中,维脉,阴维：小腿内,下肢内侧,咽喉（合任脉）,阳维：足跗外,下肢外侧,项后（合督脉）,跷脉,阴跷：内踝下,下肢内,伴肾经,目内眦,(,会合,),阳跷：足跟外,下肢外,伴膀胱经,上额,项后,带脉,环绕腰腹,状如束带,奇经八脉的循行概况,奇经八脉的功能作用,?,沟通、联络十二经脉,统摄协调,督脉：手足三阳经交会于大椎“阳脉之海”总督诸阳,任脉：足三阴经交会于关元、中极“阴脉之海”总督,诸阴,冲脉：,“血海”,，,“十二经之海,”,涵蓄十二经气血,带脉：约束联系纵行诸经,阴维脉：会任脉，联络各阴经，主一身之里（阴）,主一身之,阳维脉：会督脉，联络各阳经，主一身之表（阳）,阴阳表里,阴跷脉,主司下肢运动,阳跷脉,司眼睑开合（会于目内眦睡眠）,?,蓄积、渗灌十二经气血,调节,蓄积：气血旺盛时，奇经加以蓄积；,渗灌：功能活动需要或正经气血不足时，渗灌供应。,何谓“十四经”？,奇经八脉中，除任督二脉各有所属腧穴外，,其它六脉（冲、带、跷、维）的腧穴都寄附于十,二经脉与任、督脉之中。十二经脉和任督二脉，,均具有一定的循行路线、病候及专属腧穴与主治，,是经络系统中的主要部分，故相提并论，合称,“十四经”。,三、十五络脉,什么是十五络？,十二经脉和任督二脉各自别出一络，加上,脾之大络，共计,15,条，称为“十五络脉”。,其名称以所别出的经脉、腧穴名称而定名，,如从手太阴肺经别出的络脉，称为手太阴络,脉，,十五络脉分布及作用,分,布,作,用,四肢：十二经之络,络穴（肘膝以下）,相表里经,沟通表里两经,加,渗,补充经脉循行之不足,强,灌,前：任脉别络,鸠尾,散布于腹,沟通腹部经气,表,气,躯干,后：督脉别络,长强,散布于头，别走足太阳,沟通背部经气,里,血,侧：脾之大络,大包,胸胁,沟通侧胸部经气,经,孙络、浮络,难以计数，遍布全身,输布气血,四、十二经别,什么是十二经别？,十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，,是正经别行深入体腔的支脉。,十二经别，是从十二经脉分出，深入躯干内联络,脏腑器官，沟通表里两经的支脉，是别道而行的正,经。其名称以所别出的经脉名称为名，如从手太阴,肺经别出的经别，称为手太阴经别，等。,十二经别分布规律,?,离：在四肢肘膝以上从本经分离。,四肢,头身,(,脏腑,),向心性,?,入：深入胸腹腔，多联系表里脏腑。,?,出：浅出于头项部,(,体表,),?,合：与表里经脉会合,阴经经别合于相表里的阳经,六合,阳经经别合于本经,上达头面,十二经别循行示意图,阳经经脉,阴阳经的经别于腘中,阴经经别,阳经经别,阴、阳经别,出于项部,阳经入于本经，,阴经合于阳经,离,入,出,合,经别联系简图,十二经别的功能作用,1,、加强经脉表里联系，特别是加强了经脉与表里脏腑之,间,的联系。,2,、补充经脉循行之不足,扩大经穴主治范围,足六经的经别多联系到“心”,主治神志病,阴经经别合入于阳经而上达头面,治疗头面,加强阴经与头面部的联系,五官病变,其他,手阳明经别过“喉咙”,治咽喉痛,足太阳“入肛下尻”,主治痔疾,络脉与经别的关系,络,脉,经,别,均为十二经脉的支别，加强,表里两经,的联系，,补充,经脉循行不足，,扩大,治疗范,围。,性质,属,络,脉范畴,“,别行的正经”，属,经,脉范畴,分布,主,外,，,浅,行于体表，主要是,加强,四肢部,（肘膝关节以下）,表里两经之间的联系。,主,内,，,深,入体内，主要是加强,躯干,部表里脏腑之间的联系和表里经脉,在,头面,部的联系。,从经脉上,分出部位,多从肘膝关节以,下,多从肘膝关节以,上,所属腧穴,所主病证,有,无,五、十二经筋,什么是十二经筋？,十二经筋是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体,系，是附属于十二经脉的筋肉系统。,十二经筋皆隶属于十二经脉，并随所辖经脉而,命名，如手太阴经筋等。,十二经筋的分布规律,?,与其所辖之经脉的体表投影基本一致,(,尤四肢,),?,起于四肢末端，走向头面、胸腹,(,向心性,),?,行于体表，不入内脏。,?,结,结聚多在关节、骨节突出及肌肉丰厚处，并与,邻近他经相联结。,聚,手足三阴三阳分组结聚于头面、胸腹,散,：在成片状的肌肉处经筋分散开来，多在胸腹。,络,：足厥阴经筋，总络诸筋,(,肝主筋,),十二经筋分布图示,结聚,多在关节、骨节,突出及肌肉丰厚处,六阳结于头面,手三阳经筋聚于,角,(,额角,),足三阳经筋聚于,頄,(,音：,求,目下、颧骨部,),六阴结于胸腹,手三阴经筋聚于,贲,(,膈肌,),足三阴经筋聚于,阴器,络,散,十二经筋的功能作用,联结、约束,濡养、支配,筋肉关节,运动正常,六、十二皮部,什么是十二皮部？,十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，,也是络脉之气散布之所在。,十二皮部的分布如何？,十二皮部的分布区域，是以十二经脉体表的分布,范围为依据的，也就是十二经脉在皮肤上的分属部分。,十二皮部分布图示,十二皮部的分布规律及功能作用,?,分布规律,“以经脉为纪”,面状分布；布于体表，不入内脏，与络脉,（浮络）关系密切。,?,功能作用,卫外保护机体，抗御外邪。,(,卫气,),根结、标本的概念及意义,根：,根本、本源四肢末端井穴,本：,树之根四肢（肘膝,腕踝）,结：,结聚、归结头、胸、腹,标：,树之梢头面、躯干,部位在,下,，经气之所,出,部位在,上,，经气之所,归,四,肢,向心性,头,身,根,本,结,标,（源）,（流）,（经气运行特殊规律）,意义：强调根、本部,四肢肘膝以下诸穴的重要作用。,气街的概念及内容,胸,气有街,气在头者，止之于脑。,腹,气有街,气在胸者，止之膺,（胸）,与背腧。,头,气有街,气在腹者，止之背腧与冲脉于脐,左右之动脉者。,胫,气有街,气在胫者，止之于气街,（气冲）,与,承山踝上以下。,经,气,聚,集,运,行,的,共,同,通,路,足阳明胃经穴：在腹股沟稍上方，,当脐中下,5,寸，距前正中线,2,寸,微微施力垫起脚尖，小腿后侧肌,肉浮起的尾端极为,承山穴,。,四海的内容及作用,部位,四海,输注腧穴,作用,上,下,脑,髓海,盖,（百会）,风府,神气本源,主,持,全,身,气,血,津,液,膻中,气海,柱骨上下,(,哑门、大椎,),人迎,宗气所聚,胃,水谷,之海,气街,（气冲）,三里,化生营卫,冲脉,血海,大杼,上、下,巨虚,肾间动气,（原气）,足太阳膀胱经穴：第,1,胸椎棘突下，,下距后正中线,1.5,寸,四海、气街、标结的关系,四海,气街,标结,脑为髓海,头气有街,头,膻中为气海,胸中有街,胸,胃为水谷之海,腹气有街,腹,冲脉为十二经之海,（血海）,经络的作用,（一）联系脏腑、沟通内外,（二）运行气血、协调阴阳,（三）抗御病邪、反映证候,（四）传到感应，调整虚实,经络学说的临床应用,主要可以归纳为三点：,（一）说明病理变化,（二）指导辨证归经,（三）指导针灸治疗,