犬猫普通病课件.ppt

犬猫普通病,.,吞食异物,幼犬经常吞食异物，在临床上出现消化障碍和明显的急腹症。,.,1、病因,幼犬特别是大型犬品种中的幼犬，由于生长速度快，如果日粮中维生素和矿物质含量不足或患有寄生虫病时，可致使幼犬消化功能紊乱，吞食沙子、泥土、炉渣、墙皮等异物。还有一些犬在玩耍游戏时，突然受到惊吓不慎吞食玻璃球、橡胶弹力球、塑料、木片、发夹、别针等异物致病。,.,维生素和矿物质不足或因患有寄生虫病引起吞食异物的犬表现为异嗜癖，消瘦，也可能腹泻，贫血，呕吐。触诊腹部，在胃内或肠内可摸到细沙样或较大石块等异物。如果犬吞食较大异物和尖锐异物，常常引起肠梗阻或胃肠穿孔，出现明显的急性腹症。异物在胃内或在肠内造成肠管不完全梗阻，病犬表现为呕吐和厌食的间歇发作。,2、症状,.,高位性肠内异物完全性梗阻，病犬表现为频繁呕吐。低位性肠内异物完全梗阻，梗阻前方肠管扩张，积气，积液，腹围增大。尖锐异物，很容易发生胃、肠穿孔，初期因剧烈腹痛可出现疼痛性休克症状，穿孔后期或梗阻后肠坏死。一般腹部触诊可触及到吞食的异物。,.,根据发病史、临床症状和腹部触诊进行诊断，必要时可将犬麻醉后，灌服钡餐，利用X射线透视确诊。,诊断,.,治疗,对于营养缺乏者可喂给全价日粮，也可在日粮中添加多维素和微量元素有寄生虫感染者，可用盐酸左旋咪唑或抗蠕敏驱虫，按1015mg/kg体重剂量内服，每天1次，连用3天。对于胃内有较多异物或较大异物的病犬，可采取胃切开术取出异物；如果发生肠梗阻可做肠切开术,.,胃切开术,将病犬仰卧保定，利用846合剂按0.10.15ml/kg体重进行全身麻醉，做脐前腹中线切口。术部常规剃毛、消毒后，用洞巾隔离。,.,沿腹中线切开皮肤，分离皮下脂肪，暴露腹白线。术者左手持镊子提起腹白线，右手持外科刀外向运刀将腹壁戳一小口。,.,然后再用手术剪在切口处向前向后扩大切口。用手术剪剪去脐前方腹底壁腹膜上的镰状韧带。,.,暴露胃腔，将胃拉出(图6-3-7)，在胃的腹面胃大弯和小弯之间的预定切开线两端，用4#缝合线通过浆肌层缝合两根牵引线。在预定切开线处切开胃壁(图6-3-8)，暴露胃腔，对胃腔进行检查，取出异物(图6-3-9)。,.,胃壁缝合，第一层用0#缝线进行康乃尔氏缝合。第一层缝好后，用生理盐水冲洗，清除血凝块和异物。第二层用1#缝线进行连续伦贝特氏缝合。最后，用生理盐水冲洗胃壁，清除血凝块，去掉牵引线，将胃还纳于腹腔。闭合腹腔。,.,肠套叠,肠套叠是指一段肠管伴同肠系膜套入与之相连续的另一段肠腔内，形成双层肠壁重叠现象。,.,1、病因,多发生于幼犬，一般认为是因肠蠕动正常节律紊乱所致，常继发于拉稀或蛔虫病。,.,2、症状,反复呕吐，腹痛，排便时里急后重，可见有粘液血便。触诊腹部有紧张感，在下腹部可触摸到坚实而有弹性、似香肠样的套叠肠管。,套叠肠管呈香肠样变化,.,X射线检查可见2倍肠管粗细的圆筒样软组织阴影。剖检时可见套叠多为小肠下段套入回肠，一段空肠套入另一段空肠,套叠部分瘀血、肿胀，呈香肠样.,X线检查所见的套叠肠管,一段空肠套入空肠中,空肠套入回肠中,.,对早期肠套叠病犬，可用温肥皂水灌肠。对症状明显病例应尽早手术整复。病犬的保定、麻醉、术前准备和腹腔的打开按常规方法进行。打开腹腔后，将套叠肠段拉到腹腔外。术者一只手握住套叠肠管的鞘部向外挤，另一只手慢慢试着向外拉。,将套叠肠管拉出腹腔,向外拉套叠肠管,3、治疗,.,手术及术后护理,整复后的肠管如果没有明显坏死或粘连，可冲洗后送回腹腔，常规关腹。对套叠肠管有明显坏死和难以整复的套叠部分可直接切除，实施肠管断端吻合术后。术后禁食57天，可给予饮水，并由静脉或直肠给予营养液进行维持，然后再喂流质食物，逐渐恢复到常规饮食。,.,胃肠炎是胃肠粘膜及其深层组织的炎症。由于胃和肠的解剖结构和生理机能紧密相关，胃或肠的器质损伤和机能紊乱，容易相互影响。因此，胃和肠的炎症多同时发生或相继发生。,一、胃肠炎,.,1、病因,大多数胃肠炎，病因难以确定，主要与犬、猫饮食不当有关。最常见的是吃腐败变质的食物。主要与由于细菌毒素或霉菌毒素刺激粘膜而引起发炎。摄入的异物，如包装材料、木棒、石块、小玩具等机械刺激损伤胃肠粘膜，也可引起本病。服用或误食某些药物（如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等）和化学物质（如重金属、清洁剂、化肥、杀草剂等）是引起犬、猫胃肠炎的常见原因。摄入青草和植物有时也会引起胃肠炎，感染性因子（如大肠杆菌、沙门氏菌、变形杆菌等）也可以引起胃肠炎。胃肠炎也可继发于犬瘟热、犬传染性肝炎、犬冠状病毒感染和犬细小病毒感染等。此外，过敏反应和全身性疾病，如尿毒症、肝病、休克、脓毒病，甚至应激反应都可以成为胃肠炎的发病原因。,.,呕吐、腹泻、精神沉郁和腹痛是本病的主要症状。动物有极度渴感，但饮水后即发生呕吐，呕吐物多为白色或棕黄色粘液。粪便呈水样，有难闻的恶臭味，如小肠严重出血，粪便呈黑绿色或黑色；若后段肠管出血，粪便表面附有血丝。有的动物体温升高。肠运动增强，腹部听诊肠鸣音增强，重症病例可出现脱水、电解质丢失和酸中毒的并发症。在慢性病例，病变轻微，除反复腹泻和轻度的营养下降之外，没有其他症状。根据症状和病史，本病比较容易诊断，但查明原因则需依靠实验室工作。粪便镜检可证明有无寄生虫和原虫。,症状,.,治疗1.首先应禁食24h，只给少量饮水。之后可喂以糖盐米汤（每100ml米汤中加入1g食盐，10g多维葡萄糖）。每次100150ml，每日3次。或给予无刺激性食物，如肉汤、牛奶、淀粉糊等，然后逐渐调整，直至恢复正常饮食为止。2.抑菌消炎：制止炎症发展，是治疗肠炎的根本措施，适用于各种病型并应贯穿于整个病程。可选用下列药物：黄连素0.10.5g，每日3次内服；磺胺脒0.51.0g，每日23次内服；氯霉素0.03g/kg体重，每日4次内服，连用46天（肌肉注射用量减半）。合霉素的用法与氯霉素相同，但用量须增加1倍，痢特灵，0.0050.01g/kg体重，分23次内服；链霉素0.10.5g，每日23次内服。,.,3.缓泻或止泻，适用于患病动物排粪迟滞，或排恶臭稀粪，排粪不畅的情况。在病的早期，可用硫酸钠、人工盐适量内服。止泻，适用于肠内积粪已基本排除，粪的臭味不大，而仍剧泻不止的非传染肠炎的患病动物。常用吸附收敛药物，如活性炭0.52g，鞣酸蛋白0.52g，次碳酸铋0.31g，每日3次内服。对于患肠炎的动物，首要的治疗措施在于消除炎症，应用抑菌消炎剂。炎症消除后，腹泻自止。4.强心、补液可选用下列处方：（1）林格尔氏液 100500ml，维生素C 0.51.0g；（2）强尔心液 1ml，用法：静脉滴注，每日12次。出现肠麻痹时，可用温生理盐水或0.03%高锰酸钾液灌肠，也可用上述两种液体交替灌肠。,.,二、胃扩张扭转综合征,犬的急性胃扩张，是指胃突然地不正常扩张，并伴有气体、液体和食物的排空障碍。胃扭转，是指已发生扩张的胃在它的系膜轴上发生旋转，并伴有食管和十二指肠的部分或完全阻塞。如果发生急性胃扩张，使胃韧带松弛或断裂时，可发生胃扭转，即所谓的胃扩张扭转综合征，该病以发病急，病情恶化快，死亡率高为特征。,.,病因 胃由于分泌物、食物和气体聚积而发生急性扩张，发病急剧，症状明显。急性胃扩张常见于体型较大品种的犬，间或也发生于体型较小品种的犬，确切原因不明，但直接原因是采食大量干燥饲料，继之剧烈运动并饮用大量的水。胃扭转是由于犬的幽门移动性较大，如胃内容物过多而使胃韧带松弛或断裂时，就可发生该病。胃扭转可使胃的贲门和幽门发生闭锁，胃、脾血管的循环受阻，因此可产生急性胃扩张症状，胸部深而狭的犬多发。迄今为止，已报道有28种犬发生过胃扭转，其中有德国种的小猎犬、小狮子犬，以及其他种的犬，家猫也可发生胃扭转。胃扭转多见于成熟的、中年或较老的犬。雄性与雌性的比例一般为21。,.,症状 动物往往突然发生腹痛，茫然呆立或躺卧于地，行动拘谨，常变换躺卧地点，继之腹部膨胀并迅速增剧，叩诊呈鼓音、金属音，如急剧地振动胃下部，可听到拍水音。食欲降低，哽噎，但无呕吐。食管探诊，如果仅仅是急性胃扩张，可放出大量气体和液体；如果是胃扭转，在贲门部往往遇到阻力。严重病例，呼吸高度困难，脉搏增快，最后脉搏微弱，多于2448h以内死亡。轻症病例，病程可延至5天或5天以上。胃扭转的确诊应通过X射线检查。由于用力搬动会增加患病动物的应激反应和增加死亡的危险，所以X射线检查应在初步抗休克治疗和胃减压后进行。,.,胃顺时针扭转、扩张，血管瘀血,.,诊断 急性胃扩张与胃扭转单凭临床症状难以鉴别，甚至用胃导管探诊，也只能作为一种辅助诊断方法，因为胃扭转时胃导管不能插入胃内，即使胃扩张贲门痉挛也有不能插入导管探诊胃内的情况。必要时需剖腹探查进行确诊。急性胃扩张应注意与食道异物（无腹痛和腹胀）、肠扭转（有呕吐和轻度腹胀）、腹膜炎（有呕吐、腹胀和体温升高）等相鉴别。,.,急性胃扩张治疗以镇痛、缓解气胀、排除胃内容物为原则。镇痛可选用杜冷丁或镇痛新（1mg/kg体重）。缓和气胀，应用胃导管插入胃内放气或直径较大针头，穿刺入胃内放气（注意继发腹膜炎）。对单纯性胃扩张，放气后可给予阿扑吗啡（剂量为70m/kg体重）催吐排空胃内容物。当膨大胃无法放气缓解时，应立即进行外科剖腹术，切开胃壁排空胃内容物。胃扭转时，可进行胃和脾整复术，并将胃与腹壁固定防止复发。急性胃扩张，禁忌全身麻醉，应在局部麻醉下进行手术。,.,对休克状态患犬，可给予低分子右旋糖酐和复方盐水，维持有效的血容量并注意调节机体酸碱平衡。在给予皮质激素（如地塞米松等）的同时，可酌情输氧和注射抗生素，防止继发感染。当犬耐过急性发作而获得生存时，应禁食12天后，少量多次再给予流质食用。做胃壁切开的犬，要禁食一周，并由静脉注射或直肠灌注营养液进行维持，然后再饲喂流质食物，逐渐恢复常规饮食。,.,预防 注意控制动物过食是杜绝胃扩张发生的有效措施。动物在剧烈运动后不应急于喂给过多食物或大量饮水。此外，严禁饮食后急剧运动。定时用药驱除肠道寄生虫，平时注意饲喂富有营养的食物。,.,骨折,骨的连续性中断或完整性遭到破坏称之为骨折。骨折常伴发不同程度的软组织损伤，如神经、血管、肌肉挫伤断裂，骨膜分离，皮肤破裂。病因 1.直接外力作用或间接外力作用。前者见于车祸、枪击、打击、从高处摔下等之后，是骨折最常见的原因，多伴发严重的软组织损伤。后者见于奔跑、跳跃、急停急转、失足踏空或爪子突然嵌入洞穴和裂缝等，通过折弯力、扭力、压缩力或切应力等引起骨折。2.内在因素作用。动物有骨髓炎、骨软症、佝偻病、骨肿瘤等骨疾病时在较小外力作用下即可发生骨折。,.,骨折类型 骨折可按多种方法分类，许多类型的骨折需经X射线检查或尸检判定。1.开放性骨折与非开放性骨折。根据骨折处皮肤粘膜的完整与否划分。2.完全骨折与非完全骨折。根据骨断端是否完全分离划分。完全骨折根据骨折经的方向又分为横骨折、纵骨折、斜骨折、螺旋骨折等，非完全骨折又分为青枝骨折（在幼龄动物）和骨裂。3.单一骨折与多发骨折。前者为骨一分为二，断成两块，后者为骨断段达三块以上。骨断端碎小数多的多发骨折又称为粉碎性骨折。,.,4.撕脱骨折与碎片骨折。前者指由肌腱韧带的牵拉引起的其抵止点骨撕脱，后者主要指关节过度伸屈引起的关节骨边缘的小片骨折。5.嵌入骨折、凹陷骨折与压缩骨折。嵌入骨折指一端骨断端插入另一端骨断端之中。凹陷骨折指骨折片凹入骨表面之下，见于头骨扁骨骨折。压缩骨折指骨体积压缩，主要发生于松质骨如椎体。,.,6.骨干骨折、干骺骨折、骨骺骨折与关节内骨折，是按骨折的部位划分的。7.病理骨折与疲劳骨折。前者指由于骨软症、骨肿瘤等骨病诱发的骨折，后者指骨某部长期处于超负荷应力状态下而使骨皮质渐渐发生断裂的骨折，骨折线细微。,.,诊断 犬猫易于触诊，依据病史和上述症状一般不难作出初步诊断。但无论是疑似骨折还是已诊断为骨折，有条件时都应当进行X射线检查。X射线检查不仅可确诊骨折、骨折的类型和程度，而且还能指导整复，监测愈后情况。,.,治疗 骨折往往伴发危重急症，因此在深入检查骨折局部之前，首先检查有无威胁生命的全身反应，检查头、脊柱、胸部、腹部、内脏等有无严重损伤。若有，则应先予以急救，稳定病情，如支持呼吸、改善循环、制止出血、防止休克、防止感染或整复胸腹透创、内脏破裂等。对骨折局部，也应先止血消肿、保护创口、临时固定或保护患肢，然后再深入检查，以防局部软组织损伤加重或骨折加重。骨折愈合一般要经血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑型期三个阶段。在不同的动物、不同年龄和不同类型的骨折，完成上述过程所需时间不同。经过良好整复固定的骨折，一般34周后骨折部肿胀消退，骨断端仍能微动，骨骼功能恢复50%以上。1216周后骨断端再接牢固，功能基本恢复。一般幼龄动物骨折，松质骨骨折、斜骨折及桡尺骨骨折愈合速度快。,.,1.保守疗法。骨盆骨骨折、肩胛骨骨折、下颌骨骨折、颅骨骨折、椎体骨折、股骨和臂骨的复杂骨折等，常因患部肌肉丰满、外固定困难、内固定危险而不能充分整复和施加外固定或内固定。故治疗只限于将动物圈在笼子里限制活动或禁止活动并配合服用消炎止痛抗感染药物，笼子里垫上厚铺垫。小犬、小猫一般3周后即可负重，但至少6周内不能自由活动。这种方法能获得良好的效果。,.,2.整复与固定（1）闭合整复加外固定 骨骺骨折、肘、膝关节远端肢的骨折若经手法整复可能能够复位（即断端对合后移位不超过骨干横径的1/2、轴向正、无旋转移位）且施加一定的外固定后能够牢固地固定断端不再移位。闭合性整复应尽早实施，一般不晚于骨折24h，以免血肿及水肿过大影响整复。整复前给动物全身麻醉或局部传导麻醉以充分松弛患部肌肉。整复时用力适当以免加重组织损伤。有条件时整复可在X射线透视监视下进行以确信对合良好。整复完成后立即进行固定。固定部位剪毛，衬垫棉花指（趾）间需充分衬垫，装置石膏绷带等成形绷带或夹板，金属支架等，固定范围一般应包括骨折部上、下两个关节。,.,（2）开放整复加外固定 适用于骨断端重叠移位较大的骨折如桡尺骨中下1/3骨干横骨折，短的斜骨折和胫骨近端横骨折。这类骨折的闭合整复不可能或很困难，故需手术暴露骨折断端后再整复。对于重叠移位，可将骨挺子的一头抵在近端骨断端的某点或骨髓腔内，利用杠杆原理将远端骨断端撬离近端骨断端并设法使两端对合。一旦对合后，外面被覆的肌肉束缚力可将骨断段固定住，故无需内固定，一般仅在较稳定的外固定下即可很快愈合。该方法切口小，整复时间短，手术比较安全。,.,规格齐全的金属或非金属内固定材料（如髓内针、骨螺钉、接骨板、金属丝、贯穿性骨栓装置等）及手术器械进行骨折内固定的疗法在犬猫已很普遍。但内固定要求较高的手术技巧，复杂的手术器械，种类齐全的内固定材料，严格的无菌条件，良好的麻醉及周密的术后护理。,.,3.开放性骨折的处理 如为新鲜创，按创伤处理方法彻底清创，注意摘除碎骨折片，使创伤尽可能转化为清洁创或无菌创。如需开放整复，可经创口或扩大创口进行整复，如需闭合整复，可将创口敷药包扎后再整复，整复后闭合创口。装置外固定时，创口应从固定材料中露出以备日后处理。创口感染后，行开放疗法。若创口系整复前感染，则控制感染的同时整复固定骨折。实践表明，即使在感染的情况下，若骨折对合良好固定确实，愈合仍能进行。不应等感染控制后才行整复固定。,.,常见骨折的治疗骨盆骨折 骨盆骨折有轻度错位，髋臼未损伤，骨盆环基本保持完整者可采用保守疗法。病初动物禁止活动，后肢使用悬带，限制患肢负重。以后配合局部热敷、按摩、伸屈关节、辅助行走等，可缩短恢复期。若骨盆腔变窄、髋臼骨折或脱位、髂骨、坐骨、趾骨严重骨折时，需手术疗法。,后肢悬系法,.,股骨骨折 发病率高，常见股骨颈、大转子、股骨干和股骨远端骨折。治疗时多以内固定为主。股骨颈骨折可用螺钉和钢钉进行固定，大转子骨折多用钢针和钢丝固定，股骨干骨折一般选用接骨板和髓内针固定。,股骨颈骨折固定法,大转子骨折固定法,股骨干骨折固定法,.,.,.,.,.,.,.,.,.,胫骨骨折 可用髓内针固定，针应从胫骨近端钻入髓腔直至胫骨远端。也可用Biplanar型I号固定器进行固定。,胫骨骨折内固定法,胫骨骨折外固定法,.,肱骨骨折 肱骨干的横骨折和短斜骨折，可用髓内针固定。长的斜骨折，除用髓内针外，应再用钢丝固定，肱骨干的粉碎性骨折，可用Kirschner固定器进行外固定。,肱骨干斜骨折内固定法,肱骨干粉碎性骨折内固定法,.,桡尺骨骨折 桡尺骨干骨折可用Biaplanar型号固定器固定，也可用Uniplanar型I号固定器固定。,桡尺骨骨折固定法,桡尺骨干骨折固定法,.,尿石症,尿石症是由尿中的无机盐类析出结石，引起尿路粘膜发炎、出血和排尿障碍的疾病。根据尿结石形成和阻塞部位不同，可分为肾盂结石，膀胱结石和尿路结石。为犬猫常见病。猫发生本病又称猫泌尿综合症。小动物尿石症有较高的发病率，犬28岁和猫16岁多发。犬多为大的结石块，猫则为沙粒样结石。,.,病因 尿结石形成原因极为复杂，确切病因仍不清楚。一般认为与代谢紊乱和尿路感染有关。下述因素可能对尿结石的形成有重要影响。1.日粮配合不当 长期饲喂钙磷失调食物或饲喂含镁高的食物，饮食中动物性蛋白增多、纤维素减少等。2.饮水不足 特别炎热季节，大量出汗，引起尿液浓缩，盐类浓度过高而促进结石的形成。长期饮用硬水而造成矿物质代谢紊乱。3.尿液pH的变化 已知酸性尿可阻碍结石形成，碱性尿则能促进结石的形成。,.,4.长期尿潴留 尿中尿素分解而生成氨，使尿变为碱性，碱性尿能析出大量不易或不能溶解的盐类化合物，使盐类结晶沉淀，如磷酸盐、碳酸盐等，也能促进尿石形成。此外，尿潴留时，尿中有机物质增多，也有助于尿结石的形成。5.肾及尿路感染 慢性炎症，尿中细菌和炎性产物积聚，可成为盐类晶体沉淀的核心。,.,6.粘蛋白过多 特别是粘多糖过多时，作为一种粘结物而有利于尿石形成。7.动物活动减少 去势、长期关在室内、气候异常、体弱及肥胖等易形成结石。这与废用性脱钙、高尿钙症及尿引流不畅致感染有关。8.甲状腺机能亢进 致使血钙含量增高，使肾排出钙盐和磷酸盐增多，尿液晶体浓度增高，亦可促进尿石的形成。,.,症状 当尿结石的体积细小而数量较少时，一般不表现任何症状。当体积大或阻塞尿路时，则出现明显的临床症状。结石位于肾盂时，称为肾结石。多呈肾炎症状，并有血尿现象。当结石移动时，引起短时间的急性疼痛，患病动物运步强拘，步态紧张，病犬大声悲叫。同时患病动物常作排尿姿势，若两侧输尿管阻塞，出现尿闭现象，腹部触诊发现膀胱空虚。,.,结石位于膀胱时，有时并不出现任何症状，但大多数表现有频尿或血尿，膀胱敏感增高，类似膀胱炎的症状。当结石位于膀胱颈部时，可出现明显的疼痛和排尿障碍，动物频频作排尿姿势，但尿量很少或无尿，腹部触诊膀胱轮廓十分明显，压迫膀胱无尿液排出。,.,犬尿道结石多发生于阴茎骨的后端。当尿道不完全阻塞时，动物排尿疼痛且排尿时间延长，尿液呈断续或点滴状流出，有时排出血尿。当尿道完全阻塞时，则出现尿闭或肾性腹痛现象。拱背缩腹，屡做排尿姿势而无尿液排出。尿道探诊时，可触及结石所在部位，尿道外部触诊时有疼痛感。腹壁触诊膀胱时，感到膀胱膨满，体积增大，按压也不能使尿液排出。当长期尿闭时，可引起尿毒症或发生膀胱破裂。,.,诊断 主要通过触诊和X线检查。膀胱壁增厚，触之敏感、疼痛、膀胱硬实，膨胀挤压不动。膀胱如果破裂，则触摸不到膀胱，但可行腹腔穿刺证实。尿道结石也可通过触诊或插入导尿管诊断，并可确定其位置。确诊可采用X线检查。尿分析对测定结石类型有帮助，但猫结石90%都为磷酸盐，故不必作尿液分析。,.,治疗,根据结石的大小、位置、动物品种、性别及全身情况，制订治疗方案。1.控制休克 犬猫尿石症往往病情严重时才来就诊。如动物严重脱水、嗜睡或昏迷，应立即输液、补充电解质和纠正酸中毒。待尿毒症控制、病情稳定时再作结石清除处理。2.水压冲击疗法 动物需镇静或全身麻醉。膀胱膨胀应作膀胱穿刺排尿。在一手指伸入直肠压迫骨盆部尿道时，向尿道内注入生理盐水，使尿道扩张。远端尿端道用手握紧。然后迅速松开解除尿道压力，尿石常随液体射出体外。常需重复几次。如此法无效，可用较粗的导尿管经尿道口插至结石端，用力注入生理盐水或液体润滑剂，将结石冲回至膀胱。3.手术疗法 水压冲击法无效时，可采用手术治疗。常见的有阴囊前尿道切开术、膀胱插管术、阴囊尿道造口术及会阴尿道造口术等。,.,尿石症手术治疗,阴囊前尿道切开术：适用于公犬阴囊前尿道结石，骨盆及会阴部尿道结石也可经此切口取出结石。少用会阴部尿道切开，因该处出血多，尿液刺激，影响创口愈合。,A切开皮肤，分离皮下组织B暴露尿道 C暴露尿道腔，去除结石,犬阴囊尿道切开术,.,动物全麻或镇静，仰卧位保定。于包皮后方至阴囊前中线切开皮肤。分离皮下组织，向一侧牵引阴茎退缩肌，暴露尿道海绵体。纵形切开尿道海棉体和尿道，并在尿道海绵体切口两侧各穿1根预置线，有助于充分暴露尿道腔。用镊子夹住切口处的结石。先从切口向下插入导尿管，如有结石，注入生理盐水，将其洗出。再插入上段尿道内，将结石（如有结石）冲入膀胱。证实上、下尿路通畅后，将导尿管置留于尿道内，用细铬制肠线结节缝合尿道粘膜和尿道海绵，或不缝合让其开放。常规闭合皮下组织和皮肤。如有结石被冲入膀胱，需施膀胱切开术取出结石。,.,阴囊部尿道造口术：反复发生尿道结石、阴囊前尿道切开术后狭窄时需施阴囊尿道造口术。另外本手术也适用于远端阴茎或阴茎骨损伤、或因其他疾病（如肿瘤、尿道下裂等）需作阴茎和包皮截除术等,.,于阴囊基部作椭圆形切口，分离皮下组织，如未去势，可同时将精索分离出来，双重结扎，将其切除。分离阴茎缩肌，向一侧牵引，显露出白色的尿道底壁和淡蓝色的尿道海绵体。插入导管以便使局部尿道轮廓更清楚。纵形切开尿道长约2.54cm（大约是尿道直径的58倍）。局部压迫止血后，修整皮肤创缘。用单股40或50不可吸收缝线结节缝合尿道粘膜与同侧上皮肤，缝合要密，针距34mm，最后闭剩余皮肤创缘和拔出导尿管。,.,膀胱切开术（cystotomy）主要用于去除膀胱结石，另外膀胱肿瘤、异物和膀胱破裂也需作膀胱手术。麻醉与保定 利用846合剂注射液进行全身麻醉，仰卧保定，用隔离巾覆盖并暴露术部。,.,手术方法 母犬脐后腹白线切口，公犬脐后腹白线旁切口。切开皮肤显露腹白线（母犬），公犬的腹白线旁切口则显露腹直肌。用外科刀外向运刀刺入腹腔，退出手术刀，用手术剪剪开腹壁切口，显露腹腔。用镊子夹持膀胱顶部，将膀胱牵引至腹腔外，充分显露膀胱。在膀胱预定切口两侧分别缝一根牵引线。提起牵引线，用手术剪在膀胱的预定切口处剪开膀胱壁全层，显露膀胱结石，用镊子提起膀胱壁切口，用灭药匙伸入膀胱腔内、托起膀胱结石，取出膀胱结石。对膀胱用生理盐水冲后进行第一层不穿透粘膜层的连续缝合，第二层进行伦巴特缝合。用生理盐水冲洗膀胱后将膀胱还纳回腹腔内。按常规缝合腹膜、肌肉和皮肤（母犬缝合腹白线，公犬缝合腹直肌），关闭腹壁切口。,.,眼球脱出,眼球脱出多因挫伤引起。犬、猫均可发生，其中短头品种犬常发。眼球脱位会出现以下严重病理变化：因涡静脉和睫状静脉被眼睑闭塞，引起静脉瘀滞和充血性青光眼；严重的暴露性角膜炎和角膜坏死；引起虹膜炎、脉络膜视网膜炎、视网膜脱离、晶体脱位及视神经撕脱等。多数急性眼球脱出可以通过手术复位的，但眼球脱出过久、眼内容物已挤出，内容物严重破坏，不宜作手术复位，需作眼球摘除。现将眼球脱出复位术和眼球摘除术详细介绍如下：,.,适应症 眼球复位术适宜用于轻度眼球突出症的治疗眼球摘除术适用于严重的眼球突出、眼内肿瘤、难以治愈的青光眼及全眼球炎等。,左眼球半脱位,（西施犬）,北京犬左眼球半脱位,北京犬左眼球半脱位,.,麻醉与保定 利用846合剂麻醉注射液进行全身麻醉，患眼用1.5%盐酸丁卡因进行表面麻醉。进行侧卧保定，患眼在上位。手术方法 1.眼球复位术 首行用生理盐水冲洗患眼，除去血凝块及污染的污物，特别应清除掉上下眼睑内及结膜囊内的污物，然后一手用灭菌生理盐水棉棒轻轻按压在眼球上，另一手将上下眼睑向外牵引，两手相互配合，把眼球还纳回正常的位置。为了防止复位后的眼球再度脱出，可用缝针在外眼角处，将上、下眼睑缝合12针，以缩小眼裂固定眼球。,.,2.眼球摘除术 当眼球复位困难者，应采用结膜内眼球摘除术。其方法如下，在外眼角切开皮肤12cm，用组织镊夹持角膜缘以固定眼球，在角膜缘外侧的球结膜上作环形切开，用弯尖手术剪伸入球结膜下向眼球后方进行潜行分离，显露眼球的4条直肌和上、下斜肌的眼球壁抵止点，在紧靠巩膜处将直肌和斜肌剪断，一手用镊子夹持眼球壁向外牵拉眼球，右手用弯手术剪继续向眼球后方潜行分离至眼球退缩肌及视神经束，剪断其退缩肌及视神经束，眼球即可完整地摘除，彻底止血后缝合球结膜创口。,.,第三眼睑腺脱出,第三眼睑腺脱出是指因腺体肥大越过第三眼睑游离缘而脱出于眼球表面。又称樱桃眼，多发生于北京犬、西施犬、比格犬等小型犬。病因 确切病因不详。可能因腺体基部与眶周组织间或腺体与软骨间结缔组织附着先天性缺陷或发育不全。所有品种犬均可发生。但更常见于西施犬、比格犬、斗牛犬、北京犬等。,.,症状 单眼或双眼发病。开始小块粉红色软组织从眼内眦脱出，并逐渐增大(图6-3-46、图6-3-47)。长期暴露在外，腺体充血、肿胀、流泪。动物不安，常用前爪搔抓患眼。严重者，脱出物呈暗红色，破溃，经久不治可引起角膜炎和结膜炎。,.,治疗 1.麻醉与保定 利用846合剂麻醉注射液进行全身麻醉，1.5%盐酸丁卡因滴入患眼结膜囊内进行表面麻醉。健侧卧保定(图6-3-48)，如果双眼都患本病，则进行俯卧保定。用无菌隔离巾隔离术野(图6-3-49)。,.,2.手术方法 用生理盐水冲洗患眼，以清除眼内的眼屎及其他分泌物。用针系3#或4#丝线在脱出物上系牵引线(图6-3-50)，轻轻牵引缝线，使脱出物显露出根蒂部，在根蒂部钳夹上一把止血钳(图6-3-51)，沿止血钳上缘切除脱出物(图6-3-52)，止血钳继续钳夹23min(图6-3-53)再松解止血钳(图6-3-54)，断端出血即可停止。若断端仍有出血，可进行结扎出血。,脱出物上系一牵引线,在缩细部钳夹止血,在止血钳背面切除脱出物,钳夹2-3分钟止血,.,3.术后护理 术后3天内用3%氯霉素眼药水滴眼，可有效地预防感染，山东农业大学动物保健医院近年来所做的百余例第三眼睑腺摘除术均取得了良好效果。,.,肿瘤病 概述,肿瘤(tumor)是畜禽机体中正常组织细胞，在不同的始动因素与促进因素长期作用下，产生的细胞增生与异常分化而形成的病理性新生物。它与受累组织的生理需要无关，无规律生长，丧失正常细胞功能，破坏原器官结构，有的转移到其他部位，危及生命。肿瘤与“组织再生”或“炎性增生”时的组织增殖现象有质的不同。当致瘤因素停止作用之后，该新生物仍可继续生长。肿瘤组织还具有特殊的代谢过程，比正常的组织增殖快，耗损动物体大量的营养，同时还产生某些有害物质，损害机体。肿瘤是机体整体性疾病的一种局部表现。它的生长有赖于机体的血液供应，并且受机体的营养和神经状态的影响。,.,流行与发病 犬猫的肿瘤随着饲养数目的增加而日益增多，也越来越引起兽医和人医的高度重视。当前许多科学工作者尤其重视犬、猫肿瘤的发生。这是因为它与人的肿瘤发生有着密切的联系。从发生部位来看，据美国和加拿大12个兽医学院统计(1971)表明，犬皮肤肿瘤占首位，其次是乳腺瘤；猫血液淋巴病占第一位，其次为皮肤肿瘤。据群体抽样调查，估计每年犬患恶性肿瘤为381.2/100000，猫患恶性肿瘤为155.8/10000。某些品种犬恶性肿瘤发病率极高，如斗牛犬、圣伯纳犬、德国牧羊犬、大丹犬、拳师犬等。,.,肿瘤的病因 肿瘤是一种比较常发的疾病，其种类繁多，病因也不尽相同，因而也有很多病因学说。这些学说只能解释这种或那种肿瘤的发生，而不能以单一的学说来解释各种肿瘤的病因。近一个世纪以来，人们通过肿瘤的流行病学的研究、实验性肿瘤的复制、生物因素的分离以及肿瘤发生学和形态学等方面的研究，已经积累了大量的资料，对肿瘤发生原因有了一些了解，但还不十分清楚。肿瘤的发生原因和其他疾病一样，也有其发生的外因和内因。今从两方面原因作介绍。,.,1.外因(1)物理因素 如机械性刺激、温热、紫外线、电离辐射等。这些因素长期刺激机体可能引发肿瘤。(2)慢性刺激 有些慢性炎症及经久不愈的溃疡病灶，以引起上皮的过度增生而发生癌变。如胃溃疡的边缘发生癌变的百分率比正常高。(3)化学因素 许多化学物质有强烈的致癌性，如多环碳氢化合物，亚硝酸盐类、偶氮化合物、某些烷化剂、霉菌毒素等。,.,(4)生物因素 主要为病毒病因，可分RNA和DNA肿瘤病毒两大类。猫白血病病毒(FeLV)、猫肉瘤病毒(FeSV)和鸡肉瘤病毒(ASV)均为致肿瘤RNA病毒。FeSV需要在FeLV的参与才能产生猫淋巴肉瘤。ASV可引起犬猫肿瘤；犬口腔疣状病毒为致肿瘤DNA病毒，可引起犬口腔粘膜和舌多发性疣。另外，寄生虫与肿瘤有关。如血红旋尾线虫(Spirocera lupi)可致犬食道和胃肿瘤；肝片吸虫可引起犬猫胆管癌。,.,2.内因 在外界条件的相同情况下，有些犬猫发生肿瘤，而另一些都不发生肿瘤，这说明了外界的致癌因素只是引起肿瘤的条件，外因必须通过内因而起作用。这些内因包括动物种类、遗传特性、免疫反应性、年龄和内分泌系统等。这些因素决定了动物机体对致癌因素的易感性和抵抗力。,.,肿瘤的分类 肿瘤的分类方法繁多，尚欠理想。目前多数学者主张根据肿瘤形态学及肿瘤对机体的影响即肿瘤生物学行为分为良性和恶性两大类。,.,良性肿瘤，常称为瘤，再加上组织的来源和部位，如皮肤纤维瘤、软骨瘤、脂肪瘤等；,.,恶性肿瘤的命名常分为几种。凡来自上皮组织的恶性肿瘤称为癌(cancer)，加上组织来源和部位，如眼鳞状细胞癌、腺癌；凡来自间叶组织、淋巴组织、网状组织和骨骼的恶性肿瘤称为肉瘤，同样加上组织来源和部位，如纤维肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤等；,.,对部分的恶性肿瘤，因其组织来源不是属单一或者无法肯定，则加上“恶性”二字，如恶性畸胎瘤、恶性淋巴瘤(白血病)；还有个别恶性肿瘤来自少数幼稚组织，如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等。,.,肿瘤病 诊断和治疗,肿瘤的诊断 犬、猫肿瘤的诊断常受到被毛长而影响触诊。能否早期确诊，对治疗效果和预后密切相关。因此，肿瘤的诊断是极为重要的。兽医常用的诊断方法有以下几种。临床表现 临床上出现肿胀或膨大、不能愈合的溃疡、异常的血样分泌物和区域淋巴结的肿大均为诊断上重要的征候。这些都可以通过视、触诊来进行，不仅可显示其特征，且可从主人得知肿块生长之快慢，了解其全过程。良性还是恶性肿瘤可从表31认真比较。,.,观察项目 良性肿瘤 恶性肿瘤生长速度 生长缓慢 生长较快(也有少数慢)生长方式 膨胀性生长，边缘清楚，有界限，体积过大时，表皮有时有溃疡 浸润性生长，边缘不清楚，常见坏死或溃疡 外形 有被膜，表面光滑、整齐，有的带蒂，多数具有移动性 无被膜，表面不整齐，多数无移动性，周围组织受破坏 转称性 不转移 转移(一般沿淋巴或血循环转移)切除后对全身影响 整块切除后，一般不复发，一般不出现全身症状 常复发，并常影响全身状况，以致死亡 X射线诊断 X线透视和摄片有助于诊断犬、猫体内或头、颈和四肢肿瘤的位置与大小，并协助断定其性质及与领近组织的关系。国外小动物医院已将X线检查作为常规方法。为了确诊肿瘤之形状、大小可作断层扫描摄片。对很小的肿瘤还需要用造影技术才可望诊断。,.,放射性同位素诊断 常用同位素有131碘、198金、32磷，分别对诊断甲状腺癌、肝癌及眼部癌肿有一定价值。放射性同位素诊断已成为肿瘤诊断的重要手段之一。可通过口服或注射某些能特定积聚于某脏器或肿瘤的放射性同位素，然后以一定的仪器在体外追踪其分布情况。超声波检查 兽医应用的超声波仪有A型、B型。后者所形成之图像清晰，可以诊断肿瘤之位置、大小、甚至性质(密度、是否含有液体)。用法虽简单但也可能误诊。常用于诊断乳腺癌、肝癌、卵巢癌。因此，此法用于鉴别囊肿或实质性肿块有较好的效果。内窥镜检查 人医方面已根据人体各器官的形态、位置设计出各种各样的内窥镜，如直肠乙状结肠镜、胃镜、支气管镜、喉镜、腹腔镜等。比如纤维胃镜，它有一条装有灯光和旋转反光镜的长光学纤维管。通过它不仅可看清胃壁的内部结构、病理变化如溃疡、出血灶、肿瘤组织，还可作摄影，或进行活检(指采集病理组织样块)。国外兽医使用内窥镜已在大、小动物身上作了广泛推广。不过操作者需要经特殊训练，操作必须细心，以免损伤某些内脏。,.,病理形态学检查 是目前确诊肿瘤的可靠方法，包括细胞学和组织学两部分。临床细胞学检查可通过穿刺方法获取体内腔液体，或皮肤、淋巴结、骨髓、肝脾、肾及胃肠等活组织，进行涂片显微观察。组织病理学检查，通过手术切除、活组织穿刺采集或死后剖检等方法，获得病理材料和作组织切片检查。此类检查有可能促使恶性肿瘤扩散，故最好在术前短期内或术中施行。免疫学检查 近几年，免疫学检查发展很快，是一很有希望的肿瘤检查方法。主要检查来自体内肿瘤的胚胎抗原、相关抗原及病毒抗原。兽医临床常用免疫荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)诊断牛的白血病、鸡立g氏病和犬、猫白血病。放射免疫测定法是应用放射性核素的灵敏性和免疫反应的特异性相结合的测定方法，灵敏度高。单g隆抗体技术进一步提高了特异性和灵敏性。,.,肿瘤的治疗 迄今为止，手术治疗肿瘤最有效的治疗方法。手术治疗包括根治性手术、姑息性手术和探查性手术等。它可与其它疗法如放射疗法一起综合治疗肿瘤。现重点介绍手术疗法。术前注意事项病畜状况 除动物的全身状况外，兽医必须考虑肿瘤的生物学行为、位置及程度。手术之前要全面而客观地估价患病犬猫。多数患有肿瘤的动物均为老年动物。这些动物除患肿瘤外，很有可能还患其他系统或代谢性疾病。因此必须进行详细的病史调查和体格检查。同时还需作血常规、心功能、肾功能及肝功能等方面的检测。重要的是要弄清肿瘤范围，以确定其是局限性、侵蚀性还是转移性。仔细检查淋巴结，估计有无转移。骨近端肿瘤时应作X线检查观察有骨侵蚀。多数患病动物应作胸X线检查。尤其怀疑向肺部转移的肿瘤。肺部转移灶直径小于肺的大血管时，其X线往往检查不出来。故胸部X线征象“阴者”者不能保证没有转移。诊断与预后 确诊后，应确定是否采用手术治疗。要考虑肿瘤类型、有无转移、肿瘤部位、术后动物外貌与功能等。多数犬皮肤肿瘤是良性的。老年犬皮下脂肪瘤与乳头状瘤如不是很大、未影响运动和面容、也无疼痛，一般不需作手术切除。否则，动物可能难耐受手术。,.,术中管理麻醉 癌症犬猫的麻醉护理基本上与老或体弱的动物一样。某些部位的肿瘤可作硬膜外或区域性神经阻滞麻醉。但多数肿瘤，尤其属恶性或病理检查有问题的肿瘤切除不用局部浸润麻醉。因为局部麻会使肿瘤结构变形，造成显微镜下难以辨认。另外，实验研究认为局部浸润麻醉引起潜在性转移。手术方法 围绕肿瘤作大面积术部准备，一定要比计划切口范围的大得多，让术部大暴露，有助于在切除肿瘤时，最大限度地减少接触和损伤肿瘤组织。无菌性外科手术技术是十分重要的，尤其是癌症手术，动物常因衰弱与免疫抑制，增加了感染的可能性。因此，应尽量减少手术的感染的机会，并应在术前使用抗生素。术中，应尽量少地或轻轻地触摸肿瘤组织。广泛的手术损伤会引起肿瘤的细胞脱落到创内或进入全身循环。过多地触摸肿瘤，或简单地注射生理盐水，也可导致大量的肿瘤细胞及团块的脱落。一旦肿瘤组织切除掉，就用生理盐水清除创内脱落的肿瘤细胞。切除肿瘤的边缘应注意至少切除1cm宽的健康组织，并对健康边缘的组织作组织学检查。要是皮肤切除过多、无法缝合起来就可作开放疗法，依靠肉芽组织生长填满。术后护理 许多肿瘤可按常规外科手术加以切除而不需特殊的术后护理。但也有一些肿瘤则需特殊药物治疗。例如外科切除功能性胰腺细胞癌(functional beta cell adenocarcinoma)能产生不同时期的功能性糖尿病，则要紧密监视血糖的变化，可能最终要用胰岛素治疗。对犬、猫甲状腺肿瘤摘除后需用甲状腺素治疗。如甲状旁腺也切除还应考虑钙的补充。对于各种胃肠道肿瘤的手术切除动物，术后应给予特殊的饲料，并采用软化粪便的措施。必要时，还应用咽造瘘插管和胃造瘘插管术。胸腔肿瘤，