PACU护理业务查房的方式课件.ppt

PACU护理业务查房的方式,一、护理查房的概念二、护理查房与医疗查房的区别三、护理查房的分类四、护理业务查房的目的及作用五、护理业务查房的程序六、PACU护理业查房的方式,重点内容,护理查房？,护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。,医、护查房区别,护理查房的分类,护理查房,护理业务查房,护理行政查房,临床护理查房,个案护理查房,教学护理查房,院级行政护理查房,科级行政护理查房,护理单元护理行政查房,护理业务查房的作用和目的,1、检查责任护士是否按整体护理程序工作，并协助责任护士解决临床护理问题。2、了解临床护士掌握、运用护理程序的程度，是否与临床护理紧密相连，切合实际。3、解决护理疑难问题，检查重点病例术前、术后及新开展手术病例护理计划是否正确，检查护理措施落实情况。4、提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发症的发生。,护理业务查房的作用和目的,5、结合查房主体介绍有关知识，新理论，推广新技术，提高护理人员的理论水平。6、满足临床教学需要。7、通过查房了解护理病历与患者实际情况是否相符。8、检查护理常规制度及病区管理制度是否认真执行。,护理业务查房的流程,(1)主查人说明查房目的。(2)责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理诊断/问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。(3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。(4)评价与指导。主查人依据获取的资料,如病人护理诊断/问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论,做出评价。,PACU护理业务查房的特殊性？,全麻术后清醒或未清醒的病人。对病人病情了解的途径：与麻醉医生和手术医生交接班，查看病历。所有入PACU的患者均属特级护理，需密切观察病人的病情变化。,PACU护理业务查房程序,一 主持人开场二 主查人汇报业务查房目标：1、2、三 主查人汇报业务查房内容：1、2、,PACU护理业务查房程序,四 责任护士汇报病历（与麻醉医生、手术室护士交接班）：患者病区、姓名、年龄、手术名称、麻醉方式、基础疾病、术中补液量和出血量、术中生命体征特殊变化、麻醉药物停药时间，患者入PACU意识情况、生命体征、伤口、各种引流管、皮肤状况、特殊补液（高危药品、血制品）、镇痛装置、特殊医嘱。（时间小于5分钟）,PACU护理业务查房程序,五 主查人提出病人现有的护理诊断/问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。六 护理体检（鼓励患者参与安全护理）1、观察患者生命体征是否平稳。2、患者意识恢复情况，能否配合体检。3、患者肌力恢复程度（伸舌、握手、抬手等）。,PACU护理业务查房程序,4、患者皮肤有无压疮、潮红、皮损等。5、患者伤口处有无渗血、肿胀（对于腹胀的患者可量腹围）。6、患者引流管是否脱落、打折，引流是否通畅。有深静脉穿刺或动脉穿刺者观察穿刺口是否渗血、红肿。7、对寒颤或发烧的患者行体温监测。,PACU护理业务查房程序,七 对病人宣教八 评价与指导 主查人根据所获取的病历资料、护理体检信息，对相关的护理诊断、护理计划以及落实的护理措施组织护士进行讨论,对相应的理论知识进行巩固学习，做出评价。,