中老年人的健康状况与照护需求课件.ppt
台灣中老年人的健康狀況與照護需求,康寧醫護暨管理專科學校嚴毋過,現況說明,65歲以上人口之主要死因前十項，分別為惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、肺炎、腎性病變、事故傷害、慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病、支氣管炎及肺氣腫及氣喘等。老人需求依序為健康醫療、經濟安全、教育休閒、居住安養、心理社會適應。,台灣中年人常見的健康問題,男、女因荷爾蒙的變化而引發情緒上的改變。停經所引發的不適症狀。A型性格的男性較B型性格的男性容易有膽固醇過高，易造成血管阻塞或心肌梗塞等症狀。,台灣老年人常見的健康問題,尿失禁（Urinary Incontinence）尿道括約肌鬆弛，膀胱容量減少，前列腺肥大、腫瘤、糖尿病、中風、腹壓過大亦可能因個人或環境因素如：因行動不便來不及到廁所，意識及認知狀況不佳而引起。,跌倒（Falls）,感覺障礙：視力不良、定向感及平衡感異常。心臟血管疾病：心律不整、姿位性低血壓等。肌肉骨骼疾病導致肌無力、活動障礙。神經系統疾病：中風、意識不清、腦缺血、帕金森氏症、失智症中晚期。服用藥物如：抗高血壓藥物、利尿劑、鎮定劑、抗憂鬱劑等。血糖過低或急性感染；,跌倒的環境因素,地板太滑地板不平、走道堆積雜物照明不足等。,便秘（Constipation）,老人消化液分泌減少、腸蠕動變慢、咀嚼能力變差、腸道肌肉鬆弛。老人因飲食習慣改變、水分及纖維質攝取不足、缺乏運動、情緒緊張、壓力或某些藥物使用而引起。許多老人服用輕瀉劑來軟便或緩解便秘問題,老人嚴重便秘的後果,會造成大便崁塞，會導致老人腸阻塞及尿失禁等。,關節炎（Arthritis）,約有80的老人有關節炎，導致疼痛、關節僵硬、身體活動功能障礙等。造成行動不便、影響老人自我照顧的能力及日常生活的執行。,關節炎會造成活動受限,增加老人跌倒發生意外的機率,譫妄（Delirium）,失去定向感、語言障礙、思考障礙或幻覺等狀況產生。老人常在急性患病期或手術前後發生譫妄，約有5-35的住院老人會發生，而且是急性發作。譫妄發生的原因包括藥物或酒精中毒、感染、電解質失衡、缺氧、中樞神經疾病、新陳代謝疾病等。,失智症（Dementia）,初期症狀是健忘。中末期會出現多種功能能力喪失情形如：大小便失禁、失語、活動功能喪失、協調能力喪失及咀嚼吞嚥能力喪失等。最後可能因為合併肺炎、感染或木僵而致死。,失智症的類型,約有50的Alzheimers Disease病人會伴隨行為及精神上的異常如：多疑、被害妄想、幻覺、遊走、躁動不安、意識混亂等。血管性為多發性中風其他為酒精中毒 帕金森氏症,憂鬱症（Depression）,3居住在社區中的老人罹患憂鬱症，而長期照護機構中的老人患有憂鬱症的比率高達25，通常老人憂鬱症較難判別，主因其症狀可能會與其他病症混淆如：體重減輕、失眠、疲憊或無力等。老人憂鬱症常見的症狀包括：睡眠困擾、胃口不佳、疲憊、便秘、情緒低落、哭泣、焦慮、無助、自責、罪惡感、注意力無法集中、表情淡漠、動作遲緩或自殺意念等。,台灣中老年人的照護需求,民國81年底，國內所有65歲以上老人約有61.3與子女同住，但在91年底，與子女同住的比率已急遽下降至51，這些脫離子女的老年族群之生活型態為獨居老人較10年前增加約4萬人，與老伴相依為命的高齡雙人家庭大幅增加近31萬人及住在安養中心頤養天年者增加約9萬人。,老人的照護需求,近年來的年輕人口自家庭外移，及社會高齡化的明顯趨勢，已使國內老年人獨立生活的比率大為增加,慢性病患適合的運動,冠狀動脈硬化性心臟病：快走、慢跑、騎單車、高爾夫球輕度高血壓：外丹功、太極拳、氣功、步行、踩健身車、慢跑、體操、槌球、高爾夫球糖尿病：健走、慢跑、腳踏車、體操、舞蹈、太極拳、元極舞、緩步上下樓梯,飲食方面,少油、少鹽、少糖及高纖維飲食。少量多餐可避免餐後血糖指數升高。一定要戒菸、戒酒，因尼古丁及酒精都是健康殺手。每天喝水2000西西使膀胱順利排空。,心理層面,老人因認知障礙所造成的行為及情緒問題，做活化身心機能運動如：音樂治療、禱告、寫日誌、可紓解身心壓力，排除焦慮、害怕感覺。懷舊療法與生命回顧可透過回顧過去的經驗與衝突來協助個案進行整合。寵物療法是利用動物與老年人之間的互動，提供老年人維持生活忙碌及活躍的動機，進而促進其身心健康。運用特定穴道指壓按摩方法來改善或解除患者一些常見的不舒服症狀。,長期照護的理念,享有長期照護服務是人權而非特權，故所提供的服務著重個別化與人性化,社區化長期照護之目標為：,受照顧者能舒適安全的留在家庭或生活於熟悉的社區越久越好。提昇受照顧者的生活品質及促使其家庭生活正常化。配合有效之公共投資，使社區民眾能負擔所需之長期照護費用。使社區居民依其需求而有多元化之選擇。,資訊技術與長期照護,老人居家安全系統。無障礙空間，包括浴廁及外出緊急救援求助服務，利用視訊系統或個人數位助理進行聯繫，在最短的時間內協助老人就醫。網路購物與送餐服務。利用視訊會議系統提供老人生理、心理、社會及靈性之諮詢服務。,結論與建議,老人與慢性病患人口激增的問題如：失能後需要長期照護；其是生活照顧多於醫療照護之需求，而目前以急性醫療為主的醫療體系已不敷使用且易造成使用上的浪費，目前我國人口結構迅速老化，對長期照護體系的規劃是刻不容緩。,
