下颈椎骨折课件.ppt

下颈椎骨折,下颈椎骨折下颈椎骨折解剖结构下颈椎是通常指C3-T1下颈椎损伤约占颈椎损伤65%,解剖结构,下颈椎是通常指C3-T1下颈椎损伤约占颈椎损伤65%,受伤原因,交通伤跌倒高坠伤重物砸伤等等,分型及分类,神经功能分级（ASIA）,分型及分类,下颈椎不稳定诊断检查表,分型及分类,骨折分型 Allen and Ferguson分类 屈曲压缩（Compressive flexion，CF）纵向压缩（Vertical compression，VC）分离屈曲（Distractive flexion，DF）牵张压缩（Compressive extension，CE）侧屈（Lateral flexion，LF）牵张后伸（Distractive extension，DE）,分型及分类,骨折分型 AO分型 A型 压缩损伤（压缩、分离、爆裂）B型脱位型损伤（韧带、骨性结构、经间盘）C型扭转型损伤屈曲压缩（扭转合并A、B型、扭转剪切）,分型及分类,骨折分型 AO分型,分型及分类,骨折分型 下颈椎损伤分类评分,治疗,术前治疗 1.激素治疗？受伤后8小时内入院：激素冲击治疗 30mg/Kg 15min内滴入 间隔45min后 5.4mg/Kg.h维持 伤后24小时内 小计量 or 不用,治疗,术前治疗 2.颅骨牵引,治疗,术前治疗 牵引重量,治疗,术前治疗 保守治疗 Halo-vest 头胸背心外固定架,治疗,手术治疗 手术入路 前路 后路 后前路联合,治疗,前路颈前路减压椎体次全切除植骨融合内固定术,治疗,前路,治疗,前路 适应症(1)单节段新鲜骨折脱位，无关节突交锁，易牵引复位；(2)主要为椎体骨折合并后纵韧带断裂、椎间盘突(脱)出；(3)椎体后缘骨折，骨折块向后嵌入椎管。,治疗,后路 经后路减压（追板切除或开门）（植骨）融合内固定术（侧块或椎弓根螺钉）,治疗,后路,治疗,后路 适应症(1)颈椎椎板及关节突骨折，骨折块嵌入椎管；(2)严重骨质疏松患者；(3)一侧或双侧关节突交锁，急性期未予牵引复位或复位不成功；(4)关节突分离性骨折，颈椎严重不稳者；(5)颈椎管狭窄、不稳定合并脊髓损伤。,治疗,后前路联合 后前路联合减压植骨融合内固定术,治疗,后前路联合 适应症(1)颈椎骨折脱位，三柱稳定性破坏严重；(2)骨折脱位、关节突交锁伴椎体后缘骨折、椎问盘突出压迫颈髓；(3)影像学显示颈髓腹侧及背侧均有挤压；(4)骨折脱位时间2周，手法复位较为困难者。,治疗,后前路联合 适应症(1)颈椎骨折脱位，三柱稳定性破坏严重；(2)骨折脱位、关节突交锁伴椎体后缘骨折、椎问盘突出压迫颈髓；(3)影像学显示颈髓腹侧及背侧均有挤压；(4)骨折脱位时间2周，手法复位较为困难者。,预后,50%以上A级患者术后可能并发肺部感染、呼吸肌无力等死亡；B级及以上患者，多可顺利出院，并且神经功能可有1-2级提高。,Thanks for your attention!,谢谢！,