针刺异常情况及处理.docx

（资料性附录）脸穴定位A.1风池足少阳胆经之穴。在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。A.2百会督脉要穴。在头部,前发际正中直上5寸。A.3天柱足太阳膀胱经穴。在项部大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸。A.4四神聪位于脑府。在头顶部，当百会前后左右各1寸，共四穴。A.5太阳经外奇穴。在颗部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。A.6头临泣足少阳胆经穴。在头部，当瞳孔直上入前发际0.5寸，神庭与头维连线的中点处。A.7内关手厥阴心包经络穴。位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸,掌长肌腱与槎侧腕屈肌腱之间。A.8足三里足阳明胃经穴。在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。A.9气海任脉穴。在下腹部，脐中下L5寸，前正中线上。A.10血海足太阴脾经穴。屈膝，在大腿内侧，膑底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。A.11关兀任脉穴。在下腹部，脐中下3寸，前正中线上。A12三阴交足太阴脾经穴。在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。A13中院任脉穴。胃经募穴，八会穴之腑会。在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。A.14下院任脉穴。在上腹部，前正中线上，当脐中上2寸。A15侠溪足少阳胆经穴。在足背外侧，当第4、5趾间，趾一缘后方赤白肉际处。A16太冲足厥阴肝经穴。在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合前方凹陷中，或触及动脉搏动。A17行间足厥阴肝经穴。在足背侧，当第1、2趾间，趾蹊缘的后方赤白肉际处。A.18太溪足少阴肾经原穴。在足踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷处。A19解溪足阳明胃经穴。在踝区，踝关节前面中央凹陷中，晓长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。A.20丰隆足阳明胃经络穴，外踝高点上8寸，条口穴外1寸，当胫、腓骨之间。A.21合谷手阳明大肠经穴。在手背，第2掌骨楼侧的中点处。A.22阴陵泉足太阴脾经。在小腿内侧，当胫骨内侧踝后下方凹陷处。A.23肾俞足太阳膀胱经。第二腰椎棘突旁开1.5寸。附录B（资料性附录）得气的指征B.1自觉指征是指接受针刺者的主观感觉和反应。主要是酸、麻、胀、重、凉、热、触电感、蚁走感、水波感和不自主的肢体活动，以及特殊情况下的疼痛感等针感。针感的性质与机体反应、疾病的性质和针刺部位有密切关系。一般是敏感者反应强，迟钝者反应弱。指趾末端多痛，四肢与肌肉丰厚处多酸、麻、胀、重，向上下传导，远端扩散等。腹部多为沉压感，腰部多酸胀感。B.2他觉指征是施针者感觉和观察到的现象。针刺得气后针下可由原来的轻松虚滑,变为沉紧，出现如鱼吞钩饵等手感；用手触摸喻穴周围，可感到肌肉由原来的松弛变为紧张，有的还会感到肌肉跳动或蠕动,某些原来因病而痉挛的肌肉可由紧张变为松弛等。附录C（规范性附录）针刺异常情况及处理Bl晕针B.1.1症状在针刺过程中，患者突感头晕、目眩、心慌、恶心欲吐；重者出现面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，心慌气短脉细弱而数，甚者出现晕厥。B1.2处理立即停止针刺,或停止留针，将己刺之针迅速起出，让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。轻者给予热水饮之静卧片刻即可恢复。重者可选取水沟、合谷、足三里等穴点刺或指压。出现晕厥现象时，应采取相应的急救措施处理。B1.3原因多见于初次接受治疗的患者,可因情绪紧张、体质虚弱、劳累过度、饥饿或大汗之后均可引起晕针；患者体位不当施术者手法过重，也能出现晕针。B1.4预防对于初次接受针灸治疗和精神紧张者，应先做好解释工作。对初次就诊者，尽量采取卧位，取穴不宜过多，刺激切勿过重。对于饥饿、过度疲劳者应待其进食、体力恢复后再进行针刺。在行针时医生要密切注意患者，见稍有晕针征兆如面色有变化、额角微见汗语言应对蹇涩等应立即点刺水沟，令其平卧，则可解除晕针于前兆之中。B.2滞针B.2.1症状行针或留针后，术者感觉针下涩滞，提插、转、出针均感困难有时病人感觉剧痛。B.2.2处理滞针时切忌强力捻转、提插和出针。若因患者精神紧张或肌肉痉挛而引起的滞针，可安抚患者令其放松,术者在滞针之邻近部位予以循按或弹动针柄，或在附近再刺1针，即可缓解。B.2.3原因患者精神紧张，或捻针不当使肌肉缠针，或进针后患者体挪动，部肌肉缩，以致滞针。B.2.4预防对精神紧张者，应先做好解释消除顾虑。注意患者的体位和针刺的强度。B.3弯针B.3.1症状弯针是指将针刺入喻穴后，针体在穴内发生弯曲。轻者形成钝角弯曲，重者形成直角弯曲。B.3.2处理出现弯针后，不可再行提插、转。如系轻度弯曲可按一般拔针法，将针慢慢地退出，若针体弯曲较大，则应顺着弯曲方向将针退出。如弯曲不止一处，须视针柄扭转倾斜的方向，逐渐分段退出，切勿急拔猛抽，以防断针。B.3.3原因多由于术者进针方法不熟练用力不均匀或用力过猛所致或针下碰到坚硬组织,或在留针时改变体位，或针柄受外力碰击或滞针处理不当均可导致弯针。B.3.4预防术者进针手法要熟练，运针要轻巧。患者的体位要选择恰当，并嘱其在留针时不要随意变动体位。B.4折针B.4.1症状折针，即断针，可在进针、行针或出针时出现或部分针体浮露于皮肤之外，或全部没于皮肤里。B.4.2处理术者应沉着，安抚患者不要恐惧，一定保持原有体位以防残端隐陷。如皮肤外尚露有残端，可用镜子钳出。若残端与皮肤相平，折面仍可看见可用押手拇食两指在针旁按压皮肤,使之下陷，以使残端露出皮肤，再用镜子将针拔出。如残端没于皮内，可采用外科手术方法取出。B.4.3原因多由于针的质量不佳,或针体、针根有剥蚀损伤，术前失于检查，针刺时将针体全部刺人，或行针时强力提插、捻转所致。B.4.4预防针前应仔细检查针具，特别是针根部分，更应认真刮拭。凡接过脉冲电针仪的亳针应定期更换淘汰。因针根部是最易折针的地方，针刺时不应将针体全部刺人腌穴，体外应留一定的长度。行针和退针时如果发现有弯针滞针等异常情况应按规定方法处理，不可强力硬拔。B.5出血和皮下血肿B.5.1症状出血是指出针后针刺部位出血；皮下血肿是指出针后针刺部位出现肿胀，继之皮肤呈现青紫色。B.5.2处理出针时出血者，可用干棉球按压出血部位，切忌揉动。若微量的皮下出血而出现局部小块青紫时，一般不必处理可自行消退。若局部肿胀较重，肯紫面积较大者可先作冷敷以止血24h后再做热敷，以促使局部瘀血消散吸收。B.5.3原因刺伤血管所致。B.5.4预防针刺时应避开血管，行针时避免手法过强并嘱患者不可随意改变体位.对于易于出血穴位如眼区周围穴位，出针时立即用消毒干棉球按压针孔，只能按压，切勿揉动。