分子靶向药物致皮疹的护理课件.ppt

1,分子靶向药物致皮疹的护理,2,肿瘤内科治疗的里程碑,1957年Charles：人工合成氟尿嘧啶,二战，Bari：氮芥治疗白血病,70年代铂类：部分肿瘤可以根治,靶向治疗：新时代的开端,3,主要内容,皮疹的护理,皮疹的发展及分级,4,皮肤不良反应的临床表现,痤疮样的滤泡疹，主要分布于躯干、面部、颈部和头皮，以用药15天内在皮脂溢出部位出现为特征表现,5,皮肤附属器官损害：掌、趾处出现有痛感的皲裂和甲沟炎,6,手足麻木感，皮肤变硬、起茧毛发生长出现异常：睫毛异常生长或头发生长速度减慢,7,EGFR TKIs相关皮肤不良反应,王乐,李明春.表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂联合用药治疗非小细胞肺癌的研究进展J.中国药理学与毒理学杂志.,8,皮疹的发展通常经历以下阶段第01周：感觉障碍伴皮肤红斑和水肿第13周：丘疹脓疱性皮疹（即粉刺或痤疮样皮 疹），局部破溃，剧烈瘙痒第35周：结痂，瘙痒和皮肤破溃症状略减轻第58周：红斑、毛细血管扩张症,皮疹的发展阶段,9,皮疹的分级,NCL-CTCAE分级标准,10,相关研究：厄洛替尼组皮疹发生率75%，安慰剂组16%厄洛替尼治疗组75%的皮疹出现在2周内,厄洛替尼皮疹与生存获益相关,Roman,J Clin Oncol 30,2012(suppl;abstr 7573),11,皮疹的治疗,不干预或局部使用地塞米松软膏、甘油洗剂等,抗过敏治疗，若合并感染，选择合适的抗菌素,予冲击剂量的甲强龙，减少药物的用量，若24周后不良反应仍未充分缓解，则考虑暂停用药,中度,重度,轻度,12,13,皮疹的护理,饮食护理,环境要求,龙玲，孙德佳.EGFR分子靶向药物痤疮样皮疹中皮肤护理方法探讨.医学综述,2012,19(2),14,皮疹的护理,消毒隔离,中药使用,心理护理,15,皮疹处理时的“三步走”,16,不良反应处理时的“三步走”,专业护理即是一门艺术,